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Freistaat Sachsen - bekannt gemachter Vordruck nach § 8 Absatz 3 DVOSächsBO - Anlage 1(Seite 1)
| An die Bauaufsichtsbehörde | Aktenzeichen der Bauaufsichtsbehörde | Eingangsstempel der Bauaufsichtsbehörde |
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| Landratsamt Landkreis Leipzig Bauaufsichtsamt Stauffenbergstraße 4 04552 Borna |
Bauantrag
nach § 68 der Sächsischen Bauordnung (SächsBO)
Vereinfachtes Baugenehmigungsverfahren nach § 63 SächsBO Errichtung
Baugenehmigungsverfahren nach § 64 SächsBO Änderung
Nutzungsänderung
| Sonderbau nach § 2 Absatz 4 Nummer | 13 | SächsBO | |
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| Bauvorhaben, für das eine Umweltverträglichkeitsprüfung durchzuführen ist |
Bauvorhaben, für das eine Umweltverträglichkeitsprüfung durchzuführen ist
- Bauherr
| Name(n), Vorname(n) / Firma | Frau | Herr | Telefon (mit Vorwahl) 034343 7180 | |||||||||||
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| Stadt Regis-Breitingen | ||||||||||||||
| E-Mail-Adresse | ||||||||||||||
| Straße, Hausnummer Rathausstr. 25 | PLZ 04565 | Ort | ||||||||||||
| Regis-Breitingen | ||||||||||||||
| Vertreter des Bauherrn: Name(n), Vorname(n) / Firma Frau Herr Telefon (mit Vorwahl) Jörg Zetzsche E-Mail-Adresse | ||||||||||||||
| Telefon (mit Vorwahl) | ||||||||||||||
| Jörg Zetzsche | ||||||||||||||
| E-Mail-Adresse | ||||||||||||||
| Bevollmächtigter | gesetzlicher Vertreter | |||||||||||||
| Straße, Hausnummer Rathausstr. 25 | PLZ 04565 | Ort | ||||||||||||
| Regis-Breitingen |
| 2. Vorhaben | |||
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| Genaue Bezeichnung des Vorhabens: | |||
| Errichtung eines Aufzuges und Fortführung der brandschutztechnischen Ertüchtigung des Gebäudes sowie Durchführung energetischer Maßnahmen | |||
| Bei Gebäuden Angabe der Gebäudeklasse: 5 | |||
| 5 | |||
| Bei Gebäuden Angabe der Gebäudeklasse: | |||
| Vorbescheid: erteilt beantragt | Datum: | Aktenzeichen: | |
| Vorbescheid: |
- Grundstück Gemeinde, Ortsteil 04565 Regis-Breitingen
Straße, Hausnummer Schulstr. 9
Gemarkung, Flurstücksnummer Regis (Flur), 772/5
| Zutreffendes bitte ankreuzen X oder ausfüllen. Reicht der auf dem Vordruck vorgesehene Raum für die erforderlichen Angaben nicht aus, verwenden Sie bitte ein gesondertes Blatt und legen Sie dieses dem Antrag bei. | |
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| Fortsetzung auf Seite 2 |
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Anlage 1(Seite 2)
Das Grundstück ist belastet mit einer/einem: Dienstbarkeit nach § 116 Absatz 1 des Baulast (§ 83 SächsBO) Sachenrechtsbereinigungsgesetzes beschränkt persönlichen Dienstbarkeit (§ 1090 BGB) Mitbenutzungsrecht nach Artikel 233 § 5 Absatz 1 des Einführungs- zugunsten der Bauaufsichtsbehörde gesetzes zum BGB, soweit dieses noch als Recht an dem belasteten Grundstück gilt Grunddienstbarkeit (§ 1018 BGB) Erklärung nach § 7 SächsBO vom 18. März 1999 (SächsGVBI. S. 86), die zuletzt durch Artikel 6 des Gesetzes vom 1. September 2003 (SächsGVBI. S. 418, 427) geändert worden ist
| 4.Beteiligung der Nachbarn und der Öffentlichkeit (§ 70 SächsBO; § 9 Absatz 4 Nummer 4 DVOSächsBO) Bitte jeweils angeben: Gemarkung, Flurstücksnummer, Name, Vorname, Straße, Hausnummer, PLZ, Ort, Telefon (mit Vorwahl) | ||
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| a) | Unterschrift auf Lageplänen und Bauzeichnungen liegt vor: ja nein | |
| schriftliche Zustimmung zur Erteilung von Abweichungen und Befreiungen liegt vor: ja nein | ||
| b) | Unterschrift auf Lageplänen und Bauzeichnungen liegt vor: ja nein | |
| schriftliche Zustimmung zur Erteilung von Abweichungen und Befreiungen liegt vor: ja nein | ||
| c) | Unterschrift auf Lageplänen und Bauzeichnungen liegt vor: ja nein | |
| schriftliche Zustimmung zur Erteilung von Abweichungen und Befreiungen liegt vor: ja nein | ||
| Es wird beantragt, das Vorhaben gemäß § 70 Absatz 4 SächsBO öffentlich bekannt zu machen. |
- Entwurfsverfasser (§ 54 SächsBO)
| Name(n), Vorname(n) / Firma | Frau | Herr | Telefon (mit Vorwahl) 03433 260389 | |||||||
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| Frommhold, Mario Ingenieurbüro Mario Frommhold | ||||||||||
| E-Mail-Adresse ibmf@gmx.de | ||||||||||
| Straße, Hausnummer Kirchstr. 17a | PLZ 04552 | Ort | ||||||||
| Borna | ||||||||||
| Bauvorlageberechtigung gemäß § 65 SächsBO: nein ja, nach: § 65 Absatz 2 Nummer 1; § 65 Absatz 2 Nummer 2; § 65 Absatz 2 Nummer 3; § 65 Absatz 2 Nummer 4; § 65 Absatz 4 oder 5 Listennummer: 54999 der Architektenkammer Sachsen der Ingenieurkammer Sachsen Eintragung erfolgte im Land: durch Verzeichnisnummer: der Architektenkammer Sachsen (§§ 35, 36 SächsArchG) der Ingenieurkammer Sachsen (§ 65 Absatz 4 Satz 2 Halbsatz 2 oder Absatz 5 Satz 1 Halbsatz 2 SächsBO) Anzeige oder Bescheinigung erfolgte beziehungsweise wurde im Land durch erteilt (§ 65 Absatz 6 SächsBO). |
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Anlage 1(Seite 3)
| . Anlagen gemäß DVOSächsBO | ||
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| Lageplan mit schriftlichem Teil (Anlage 8) Auszug aus der Liegenschaftskarte Bauzeichnungen Baubeschreibung (Anlage 9) Standsicherheitsnachweis wird spätestens bei Baubeginn vorgelegt Erklärung des Tragwerksplaners (Anlage 10) wird spätestens bei Baubeginn vorgelegt Brandschutznachweis Schallschutznachweis wird spätestens bei Baubeginn vorgelegt Erschütterungsschutznachweis wird spätestens bei Baubeginn vorgelegt statistischer Erhebungsbogen | ||
| statistischer Erhebungsbogen | ||
| umbauter Raum, Nutzfl., Abstandsflächen, Baubeschreibung |
- Datenschutzrechtliche Hinweise
Die in dem Antrag und in den erforderlichen Unterlagen verlangten Angaben werden insbesondere aufgrund von §§ 63, 64, 68 und 70 SächsBO sowie von § 9 Absatz 4 Nummer 4 und 15 DVOSächsBO erhoben. Ohne diese Angaben ist eine Bearbeitung des Antrags nicht möglich. Angaben zu Telefonnummern und E-Mail-Adressen sind freiwillig. Ihre Angabe kann das Verfahren befördern.
- Vollmacht
Mit nachstehender Unterschrift bevollmächtigt der Bauherr den Entwurfsverfasser, Verhandlungen mit der Bauaufsichts- ja behörde im Zusammenhang mit diesem Antrag zu führen und Schriftverkehr mit Ausnahme von Bescheiden und Verfü- gungen bis zur Entscheidung über den Antrag in Empfang zu nehmen: nein
| . Unterschriften | |
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| Datum, Unterschrift des Entwurfsverfassers | Datum, Unterschrift des Bauherrn / Vertreters des Bauherrn |