FB 05 Teilnahmeantrag.pdf

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EU-Vergabeverfahren AZV Untere Mandau Teilnahmeantrag PlanungsleistungenBaumaßnahme SKU 20 Zittau FB 05

Teilnahmeantrag

im ausschließlich elektronischen Vergabeverfahren über die Vergabeplattform gemäß Aufforderung zur Angebotsabgabe

1 Name und Anschrift des Auftraggebers

Abwasserzweckverband Untere Mandau Chopinstraße 6a 02763 Zittau

2 Name und Anschrift des Bewerbers

Firma/Name Telefon

Fax

E-Mail

Anschrift Ust-IdNr.:

KMU1,2 ja nein

Anlagen2: Erklärung der Bewerbergemeinschaft (FB 06)

Eigenerklärung zur Eignung (FB 07) mit den dort genannten weiteren Anlagen

Zu A.1 (Selbstreinigung)

Zu A.2 (Rechtskräftige Entscheidungen)

Zu A.3 (Selbstreinigung)

Zu A.4 (Selbstreinigung)

Zu C.2 (Nachweis Berufs-/Betriebshaftpflichtdeckung)

Zu C.2 (Begründung zur Unmöglichkeit Vorlage der Deckungsbestätigung)

Zu D.1 (Unternehmensreferenzen)

Zu D.2 (Maßnahmen zur Qualitätssicherung)

Zu D.4 (Ausstattung, Geräte, technische Ausrüstung)

Zu D.5 (Unterauftragsvergabe)

1 KMU-Schwellenwerte: bis 249 Beschäftigte und bis 50 Mio EUR/a Umsatz oder bis 43 Mio. EUR/a Bilanzsumme. 2 vom Bewerber anzukreuzen bzw. auszufüllen und beizufügen.

Stand:13.01.2026 Seite1/2

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EU-Vergabeverfahren AZV Untere Mandau Teilnahmeantrag PlanungsleistungenBaumaßnahme SKU 20 Zittau FB 05

Formular Unternehmensreferenz (FB 08)

Verzeichnis Eignungsverleiher (FB 09)

Verpflichtungserklärung Eignungsverleiher (FB 10)

Eigenerklärung zu Ausschlussgründen Bieter/Bietergemeinschaftsmitgliedern (FB 11)

Eigenerklärung zu Ausschlussgründen Nachunternehmer/Eignungsverleiher (FB 12)

Eigenerklärung Russland-Sanktionspaket Bieter/Bietergemeinschaftsmitglied (FB 13)

Bestätigung über die Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen des Mindestlohngeset- zes (MiLoG) (FB 14)

Unterlage gemäß Nr. 6 der Aufforderung zum Teilnahmewettbewerb (FB 02)

Hiermit bewerbe(n) ich/wir3 mich/uns um die Teilnahme am Wettbewerb für die oben bezeichneten Leistun- gen nach den verfahrensgegenständlichen Bewerbungsbedingungen für die Durchführung des Teilnahme- wettbewerbs.

Ich/Wir erkläre(n),

dass ich/wir alle Leistungen voraussichtlich im eigenen Betrieb ausführen werde(n). Eine endgültige Festlegung wird erst erfolgen, wenn wir zur Abgabe eines Angebotes ausgewählt werden.

dass ich/wir keine Kapazitäten anderer Unternehmen (Eignungsleihe) zum Nachweis unserer wirt- schaftlichen, finanziellen, technischen und beruflichen Leistungsfähigkeit in Anspruch nehmen.

Ich/Wir erkläre(n), dass mir/uns zugegangene Änderungen der Unterlagen zum Teilnahmewettbewerb Ge- genstand meines/unseres Teilnehmerantrages sind.

................................................. ........................... ........................................................................ Ort Datum Name(n) (Angabe in Druckbuchstaben) 4

3 Im Fall einer Bewerber-/Bietergemeinschaft ist die Teilnahmeerklärung durch das als bevollmächtigter Vertreter be- stimmte Mitglied abzugeben (siehe FB 06). 4 Beim elektronischen Vergabeverfahren ersetzt die Textform (Angabe des Namens) die händische Unterschrift (siehe FB 03; Pkt. 4.3).

Stand:13.01.2026 Seite2/2