FB 07 Eigenerklärung Eignung Arch-Ing.pdf

[Seite 1]

EU-Vergabeverfahren AZV Untere Mandau Eigenerklärung zur Eignung Architekten/Ingenieure PlanungsleistungenBaumaßnahme SKU 20 Zittau FB 07

Eigenerklärung zur Eignung

(für Leistungen der Architekten-/Ingenieure)

(Befähigung und Erlaubnis zur Berufsausübung, zur wirtschaftlichen und finanziellen Leistungsfähigkeit sowie zur technischen und beruflichen Leistungsfähigkeit)

Diese Eigenerklärung ist jeweils auszufüllen und abzugeben

vom Bieter/Bewerberund von jedem Mitglied der eventuellen Bietergemeinschaft/Bewerbergemein- schaft,

vom Eignungsverleiher zu den durch die Verleihung betroffenen Kriterien der wirtschaftlichen/finan- ziellen oder technischen/beruflichen Leistungsfähigkeit (Eignung), für welchen sich der Bieter/die Bietergemeinschaft die Eignung dieses Dritten ausleiht.

A Befähigung zur Berufsausübung (§ 44 VgV)

A1 Berufs- oder Handelsregister

Erklärung bitte abgeben! Es ist keine Erklärung erforderlich!

Eigenerklärung über die Eintragung in einem Berufs- oder Handelsregister.

(Bitte hier ankreuzen und eintragen)

Falls mein/unser Angebot/Bewerbung in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir zur Bestätigung meiner/unserer Erklärung auf Anforderung der Vergabestelle binnen der gesetzten, ggf. kurzen Frist vorle- gen:

Vorlage einer Registerbescheinigung. Vorlage einer Gewerbeanmeldung.

A2 Besondere fachliche Anforderungen

Erklärung bitte abgeben! Es ist keine Erklärung erforderlich!

Die Leistungserbringung erfolgt durch eine Architektin/ einen Architekten oder eine Ingenieurin/ einen Inge- nieur?

Ja! Name/Vorname: …………………………………..………………….

Berufsqualifikation: ……………………………………..

Stand:13.01.2026 Seite1/7

[Seite 2]

EU-Vergabeverfahren AZV Untere Mandau Eigenerklärung zur Eignung Architekten/Ingenieure PlanungsleistungenBaumaßnahme SKU 20 Zittau FB 07

Ja! Name/Vorname: …………………………………..………………….

Berufsqualifikation: ……………………………………..

Ja! Name/Vorname: …………………………………..………………….

Berufsqualifikation: ……………………………………..

Nein!

Mindestanforderung:

Die leistungserbringende Person muss berechtigt sein, die genannten Berufsbezeichnungen Architektin- nen/Architekten oder Ingenieurinnen/Ingenieure zu tragen oder in der Bundesrepublik Deutschland berech- tigt sein, entsprechend tätig zu werden.

Wird ein „Ja!“ angekreuzt gilt: Im Falle einer juristischen Personen als Leistungserbringer ist die genannte Person für die Durchführung der Aufgabe verantwortlich.

Mindestens eine der für die Leistungserbringung namhaft gemachten Personen verfügt über die geforderte Bauvorlageberechtigung im Leistungsbild des Auftrags in Sachsen?

Ja!

Nein, jedoch die nachfolgende Person, welche für die Einreichung der Baugenehmigungsunterlagen verantwortlich ist:

Ja! Name/Vorname: …………………………………..………………….

Berufsqualifikation: ……………………………………..

Mindestanforderung:

Bauvorlageberechtigt ist u. a., wer gemäß § 65 Abs. 2 Nr. 3 Sächsische Bauordnung i. V. m. § 3a Sächsi- sches Ingenieurgesetz (SächsIngG) in die von der Ingenieurkammer Sachsen geführte Liste der Bauvorla- geberechtigten eingetragen ist.

B Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit (§ 45 VgV)

B1 Allgemeiner Jahresumsatz

Erklärung bitte abgeben! Es ist keine Erklärung erforderlich!

Nachfolgend sind Angaben über den allgemeinen Jahresumsatz in den letzten drei Kalenderjahren* und den spezifischen Jahresumsatz in dem Tätigkeitsbereich des zu vergebenden Auftrags zu machen, sofern entsprechende Angaben verfügbar sind.

• ist das Geschäftsjahr nicht ein Kalenderjahr, so sind die entsprechend drei letzten Geschäftsjahre zu be- zeichnen.

Stand:13.01.2026 Seite2/7

[Seite 3]

EU-Vergabeverfahren AZV Untere Mandau Eigenerklärung zur Eignung Architekten/Ingenieure PlanungsleistungenBaumaßnahme SKU 20 Zittau FB 07

(Bitte hier eintragen)

Mindestanforderung:

Mindestumsatz 300.000,00 Euro netto/Jahr im Bereich der Objektplanung für die Errichtung von Ingenieur- bauwerken im Abwasserbereich.

(Bitte hier zu den Mindestanforderungen eintragen)

Falls mein/unser Angebot/Bewerbung in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir zur Bestätigung meiner/unserer Erklärung auf Anforderung der Vergabestelle binnen der gesetzten, ggf. kurzen Frist vorle- gen:

Bankerklärungen, Jahresabschlüsse, betriebswirtschaftlichen Auswertungen, Bestätigungserklärun- gen Dritter.

B2 Berufs- oder Betriebshaftpflichtversicherung

Erklärung bitte abgeben! Es ist keine Erklärung erforderlich!

Unterhaltung einer Berufs- oder Betriebshaftpflichtversicherung für die Tätigkeit des zu vergebenden Auf- trags im Zeitpunkt der Angebotsabgabe.

Mindestanforderung:

Die Deckungssumme muss je Versicherungsfall mindestens 2.000.000 EUR für Personenschäden und 1.500.000 EUR für sonstige Schäden (Sach- und Vermögensschäden) betragen. Die Haftung für Umwelt- schäden darf nicht ausgeschlossen sein.

(Bitte hier eintragen:)

Stand:13.01.2026 Seite3/7

[Seite 4]

EU-Vergabeverfahren AZV Untere Mandau Eigenerklärung zur Eignung Architekten/Ingenieure PlanungsleistungenBaumaßnahme SKU 20 Zittau FB 07

Die Haftung für Umweltschäden ist ausgeschlossen

nicht ausgeschlossen

beschränkt*

• bitte Art der eventuellen Beschränkung hier benennen:

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

Falls mein/unser Angebot/Bewerbung in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir zur Bestätigung meiner/unserer Erklärung auf Anforderung der Vergabestelle binnen der gesetzten, ggf. kurzen Frist vorle- gen:

Vorlage einer noch für den Zeitpunkt der Angebotsabgabe gültigen aktuellen Haftpflichtversiche- rungspolice oder eine entsprechende Bestätigung des Haftpflichtversicherers zum Bestand und Umfang der Versicherung.

C Technische und berufliche Leistungsfähigkeit (§ 46 VgV)

C1 Ausstattung, Geräte, technische Ausrüstung

Erklärung bitte abgeben! Es ist keine Erklärung erforderlich!

Erklärung zur Ausstattung, zu Geräten und zur technischen Ausrüstung, über welche der Bieter für die Aus- führung des Auftrags verfügt.

Mindestanforderung: Keine

Die Ausstattung ist in der Anlage beigefügt.

Falls mein/unser Angebot/Bewerbung in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir zur Bestätigung meiner/unserer Erklärung auf Anforderung der Vergabestelle binnen der gesetzten, ggf. kurzen Frist vorle- gen: eine Verfügbarkeitserklärung.

C2 Maßnahmen zur Qualitätssicherung

Erklärung bitte abgeben! Es ist keine Erklärung erforderlich!

C2.1 Beschreibung der Maßnahmen zur Qualitätssicherung des Bewerbers und jedes weiteren Mitglieds einer eventuellen Bewerbergemeinschaft hinsichtlich der Anwendung von Qualitätssicherungssystemen für die Ingenieurplanung (z. B. nach DIN EN ISO 9001).

(Zutreffendes bitte ankreuzen)

Die Maßnahmen zur Qualitätssicherung sind in derAnlage beigefügt.

C2.2Beschreibung der Maßnahmen zur Qualitätssicherung hinsichtlich der Qualifikation der Beschäftigten.

Mindestanforderung:

Stand:13.01.2026 Seite4/7

[Seite 5]

EU-Vergabeverfahren AZV Untere Mandau Eigenerklärung zur Eignung Architekten/Ingenieure PlanungsleistungenBaumaßnahme SKU 20 Zittau FB 07

Der Bieter beschäftigt im Zeitpunkt der Angebotsabgabe mindestens 3 im Arbeitsverhältnis stehende Be- schäftigte mit der Qualifikation zur Planung von Ingenieurbauwerken und der Qualifikation Ingenieur/Ingeni- eurin bzw. Architekt/Architektin.

(Zutreffendes bitte ankreuzen und eintragen)

Ich /wir beschäftige/n wenigstens 3 im Arbeitsverhältnis stehende Beschäftigte mit der Qua- lifikation zur Planung von Ingenieurbauwerken der Qualifikation Ingenieur/Ingenieurin bzw. Architekt/Architektin.

Ja

Nein

Falls mein/unser Angebot/Bewerbung in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir zur Bestätigung meiner/unserer Erklärung auf Anforderung der Vergabestelle binnen der gesetzten, ggf. kurzen Frist vorle- gen:

Eigenerklärung der mindestens 3 Beschäftigten nebst Darlegung ihrer Qualifikation. Eine Nach- weisführung durch Vorlage der Berufsstandbescheinigung behält sich die Vergabestelle vor.

C2.2 Beschreibung der Maßnahmen zur Qualitätssicherung hinsichtlich der Berufserfahrung einer für den Einsatz vorgesehenen Person.

Mindestanforderung:

Der Bieter beschäftigt im Zeitpunkt der Angebotsabgabe aus dem Personenkreis vorstehender Ziffer C.2.1 mindestens eine im Arbeitsverhältnis stehende Person mit der Qualifikation zur Planung von Ingenieurbau- werken und der Qualifikation Ingenieur/Ingenieurin bzw. Architekt/Architektin und einer Berufserfahrung von mindestens 10 Jahren.

(Zutreffendes bitte ankreuzen und eintragen)

Ich /wir beschäftige/n aus dem Personenkreis zu C.2.1 mindestens eine im Arbeitsverhältnis stehende Person mit einer Qualifikation zur Planung von Ingenieurbauwerken und der Qua- lifikation Ingenieur/Ingenieurin bzw. Architekt/Architektin und einer Berufserfahrung von min- destens 10 Jahren.

Ja

Nein

Falls mein/unser Angebot in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir zur Bestätigung meiner/unserer Erklärung auf Anforderung der Vergabestelle binnen der gesetzten, ggf. kurzen Frist vorlegen:

Eigenerklärung der Person zu ihrer Qualifikation und Berufserfahrung einschließlich Vorlage der Berufsstandbescheinigung.

C3 Unternehmensreferenzen

Erklärung bitte abgeben! Es ist keine Erklärung erforderlich!

Der Auftraggeber verlangt geeignete Unternehmensreferenzen (Nachweis konkreter praktischer Erfahrun- gen) im Sinne von § 46 Abs. 3 Nr. 1 i.V. mit § 75 VgV und lässt für die zu vergebenden Planungsleistungen Unternehmensreferenzen zu, die mit den zu vergebenden Planungsleistung (Objektplanung einschließlich

Stand:13.01.2026 Seite5/7

[Seite 6]

EU-Vergabeverfahren AZV Untere Mandau Eigenerklärung zur Eignung Architekten/Ingenieure PlanungsleistungenBaumaßnahme SKU 20 Zittau FB 07

Fachplanung für Bauwerke zur Mischwasserbehandlung in Entwässerungsnetzen von Ortskanalisationen in den Leistungsphasen 1 bis 9 für Ingenieurbauwerke) vergleichbar sind.

Die Unternehmensreferenzen müssen sich jeweils beziehen auf folgende Leistungsbilder nach HOAI 2021:  Objektplanung - Ingenieurbauwerke (Gruppe 2, Bauwerke und Anlagen der Abwasserentsorgung)  Technische Ausrüstung Maschinentechnik (Anlagengruppen 1 und/oder 7.2)  Technische Ausrüstung EMSR-Technik (Anlagengruppen 4, 5 und/oder 8)  Tragwerksplanung

Es werden Referenzen berücksichtigt, die in den letzten 7 Jahren – nicht vor dem 01.07.2018 mit Beendi- gung der Leistungsphase 8 – fertiggestellt wurden. Es sind maximal drei Referenzen einzureichen.

Mindestanforderung:

Mindestens zwei Referenzen müssen sich über die Planung der Betonbauwerke hinaus (in den Leistungs- phasen 1 bis 9 für Ingenieurbauwerke) mit dem Einbau von Ausrüstungstechnik zur Grobreinigung von Mischwasserabläufen mittels Sieb- oder Rechenanlagen befassen.

Mindestens zwei Referenzen müssen Leistungen mit Umsetzung während des laufenden Betriebs der Ka- nalisation betreffen.

Formularkopien für weitere Erklärungen (durch Mitglieder einer Bewerbergemeinschaft oder durch Eig- nungsverleiher) sind vom Bewerber anzufertigen.

Zur Unternehmensreferenz ist auf dem Formular der Vergabestelle (FB 08) jeweils anzugeben:

1. Kurzbezeichnung der Referenz mit lfd. Nr.,

2. Auftraggeber zum Referenzobjekt (Name, Anschrift, Telefonnummer, Ansprechpartner, Kommunikati-

onsdaten, öffentlicher oder privater Auftraggeber),

3. Auftragnehmer zum Referenzobjekt (Selbstausführung, Nachunternehmer, Mitglied Arbeitsgemein-

schaft), 4. Angaben zur Baumaßnahme, fertiggestellt in den letzten 7 Jahren – nicht vor dem 01.07.2018 mit Be-

endigung der Leistungsphase 8 – mit Angabe der Dimension Stauraumkanal,

5. Wert des Auftrages

6. Betroffenes Leistungsbild zur verlangten Gruppe und bearbeitete Leistungsphase

7. Kurze Beschreibung des Auftrags für Zwecke der Vergleichbarkeit,

8. Leistungszeitraum bis Ende der Leistungsphase 8

9. Sonstige Informationen des Bewerbers zur Unternehmensreferenz.

(Soweit im 7-Jahres-Zeitraum die Begrifflichkeiten einer der HOAI 2021 vorhergehenden Fassung galt, ist dennoch auf die Begrifflichkeit der HOAI 2021 abzustellen.)

(Zutreffendes bitte ankreuzen)

Die jeweiligen Unternehmensreferenzen sind derAnlage beigefügt.

Die Vergabestelle behält sich vor, vom Referenzgeber eine entsprechende Bescheinigung vorlegen zu las- sen.

Stand:13.01.2026 Seite6/7

[Seite 7]

EU-Vergabeverfahren AZV Untere Mandau Eigenerklärung zur Eignung Architekten/Ingenieure PlanungsleistungenBaumaßnahme SKU 20 Zittau FB 07

C4 Beschäftigtenzahl und Führungskräfte

Erklärung bitte abgeben! Es ist keine Erklärung erforderlich!

Eigenerklärung zur durchschnittlichen jährlichen Beschäftigtenzahl des Bieters und die Zahl seiner Füh- rungskräfte in den letzten drei Kalenderjahren (2025, 2024, 2023)*.

• ist das Geschäftsjahr nicht ein Kalenderjahr, so sind die entsprechend drei letzten abgeschlossenen Ge- schäftsjahre zu bezeichnen.

(Bitte hier eintragen)

Jahr Durchschnittliche jährliche Beschäftigtenzahl Zahl der Führungskräfte

Falls mein/unser Angebot/Bewerbung in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir zur Bestätigung meiner/unserer Erklärung auf Anforderung der Vergabestelle binnen der gesetzten, ggf. kurzen Frist vorle- gen:

Erklärung eines geeigneten Dritten, wonach diese Erklärungen zutreffend sind.

D Schlusserklärung

Mit den vorgenannten Abgaben erkläre(n) ich/wir meine/unsere Eignung für Zwecke des zu vergebenden Auftrags.

Datum ……………………………….

Diese Eigenerklärung ist abgegeben (Zutreffendes bitte ankreuzen):

vom Bieter/Bewerber

vom jeweiligen Mitglied einer Bietergemeinschaft/ Bewerbergemeinschaft

………………………………………………………………. Lesbarer Name des erklärenden Mitglieds (siehe Erläuterung in den Verfahrensbedingungen, Ziffer 4.3)

vom Eignungsverleiher

………………………………………………………..……………………. Lesbarer Name des erklärenden Eignungsverleihers (siehe Erläuterung in den Verfahrensbedingungen, Ziffer 4.3)

Stand:13.01.2026 Seite7/7