[Seite 1]
Montag,19.Oktober2026,11:45 11-25.012-921039-7-26-G85
Teilnahmeantrag
Name und Anschrift des Bewerbers
Firmenname: .....................................................................................................
.....................................................................................................
Straße: .....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
Postleitzahl: .....................................................................................................
Ort: .....................................................................................................
Telefon-Nr.: .....................................................................................................
Fax-Nr.: .....................................................................................................
E-Mail: .....................................................................................................
GeschäftszeichendesBieters: .....................................................................................................
Umsatzsteuer-Identifikationsnummerdes ..................................................................................................... Bieters:
Datum und Ort der Angebotserstellung
GeschäftszeichenderVergabestelle: KonzepterstellungSchwimmbadundPersonalwohnhaus Moltkestr.15,KlinikNorderney,Kaiserstr.26,26548Norderney
VergabenummerderVergabestelle: 11-25.012-921039-7-26-G85
Teilnahmeantrag
Teilnahmeantrag: 1/3
[Seite 2]
Montag,19.Oktober2026,11:45 11-25.012-921039-7-26-G85
Leistung: PlanungsleistungistdieObjektplanungGebäudeund Innenräume,derLP1und2,fürSanierungoderNeubaueines SchwimmbadesmitangeschlossenemTherapiebereichunddes MehrfamilienwohnhausesMoltkestr.15,dasals Personalwohnraumgenutztwird.
Datum der Teilnahmeantragserstellung
Datum: .....................................................................................................
SehrgeehrteDamenundHerren, hiermitbewerbe(n)ich/wirmich/unsumdieTeilnahmeandemo.g.Vergabeverfahren.
[ ] Mein/UnserUnternehmenistinfolgenderDatenbankpräqualifiziert:
Dieinder"ZusammenstellungTeilnahmeunterlagen"genanntenUnterlagensindmitAusnahmederineinerder v.g.DatenbankenhinterlegtenNachweisebeigefügt.
[ ] WirbewerbenunsumTeilnahmeimRahmeneinerBewerbergemeinschaft.Diegeforderten EignungskriterienwerdenvonderBewerbergemeinschafterfüllt.DasausgefüllteFormular "Bewerber-/Bietergemeinschaftserklärung"istbeigefügt.
[ ] Ich/wirbeabsichtige(n)inBezugaufdieerforderlichewirtschaftlicheundfinanzielleoder technischeundberuflicheLeistungsfähigkeitdieKapazitäteneinesanderenUnternehmens (Eignungsleihe)inAnspruchzunehmen.DieausgefülltenFormulare"ErklärungUnteraufträge/ Eignungsleihe"und"VerpflichtungserklärungNachunternehmer"sindbeigefügt.
ErläuterungenzumTeilnahmeantrag: .....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
Ich/Wirerkläre(n)mich/unsdamiteinverstanden,dassdievonmir/unsmitgeteiltenpersonenbezogenenDaten fürdasVergabeverfahrenverarbeitetundgespeichertwerdenkönnen.
Teilnahmeantrag: 2/3
[Seite 3]
Montag,19.Oktober2026,11:45 11-25.012-921039-7-26-G85
Ich/Wirbin/sindmir/unsbewusst,dasswissentlichfalscheErklärungendenAusschlussvondieserundvon weiterenAusschreibungenzurFolgehabenkönnen.
Unterschrift(en)/ggf.zusätzlich ..................................................................................................... Firmenstempel:
IstbeieinemelektronischübermitteltenTeilnahmeantraginTextformderBewerber(Firmaund Rechtsform)undsofernerforderlichderNamederhandelndenvertretungsberechtigtennatürlichen Person,diedieErklärungabgibt,nichtangegeben,werdenSienichtzurTeilnahmezugelassen.
NichtzugelassenwerdenSieebenfallswenneinschriftlicherTeilnahmeantragnichtandieserStelle unterschriebenodereinelektronischerTeilnahmeantrag,dersigniert/gesiegeltwerdenmuss,nichtwie vorgegebensigniert/gesiegeltist.
AufdieHinweisezurEinreichungderInteressensbestätigung/Teilnahmeanträge/Angebotewird verwiesen.
Teilnahmeantrag: 3/3