TW_Formblätter_UW_Albig.docx

Planung und Bau eines 20-kV-Schaltanlagengebäudes zur Erweiterung des Umspannwerks Albig

Extrahierter Dokumenttext · Stand: 10.11.2026, 02:46 (Europe/Berlin)

Herkunft: www.deutsche-evergabe.de

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Vergabeverfahren

Erweiterung des Umspannwerkes in Albig

der EWR Netz GmbH

Verhandlungsverfahren mit Teilnahmewettbewerb

Formblätter für den Teilnahmeantrag

– vom Bewerber entsprechend den Vergabebedingungen ausgefüllt bis zum Ablauf der Frist zur Einreichung der Teilnahmeanträge über die Vergabeplattform einzureichen;

auf der ersten Stufe des Verfahrens ist nur ein Teilnahmeantrag, kein Angebot einzureichen; ein Angebot kann erst auf der zweiten Verfahrensstufe des Verfahrens und auf Aufforderung des Auftraggebers zur Angebotsabgabe eingereicht werden –

Teil A: Angaben zum Bewerber/zur Bewerbergemeinschaft

I. Angaben zur Person / zu den Mitgliedern

Vollständiger Firmenname
Zuständige Niederlassung
Anschrift
Handels-/Berufsregister, Registernummer
USt-IdNr.
KMU☐ Ja ☐ Nein
Bei Bewerbergemeinschaften ist die vorstehende Tabelle für jedes Mitglied zu wiederholen. Die Bewerbergemeinschaft benennt einen bevollmächtigten Vertreter und haftet gesamtschuldnerisch.

II. Verbindliche Kontaktdaten

Ansprechperson
Unternehmen / Adresse
E-Mail / Telefon

III. Angaben zur Bewerbergemeinschaft

Bezeichnung der Bewerbergemeinschaft
Bevollmächtigter Vertreter
Vorgesehene Rechtsform bei Auftragserteilung
Mitglieder

Teil B: Eignung und Teilnahmeantrag

I. Erklärung zum Teilnahmeantrag

Der Bewerber/die Bewerbergemeinschaft erklärt, dass sämtliche Angaben zutreffend sind, die Vergabeunterlagen vollständig gelesen wurden und die geforderten Mindestanforderungen erfüllt werden. Widersprüchliche oder wissentlich unzutreffende Angaben können zur Nichtberücksichtigung führen. Änderungen an den vorgedruckten Texten sind unzulässig; Eintragungen erfolgen ausschließlich in den vorgesehenen Feldern oder auf ausdrücklich zugelassenen Beiblättern.

II. Allgemeine Eigenerklärungen

  • Es liegen keine zwingenden Ausschlussgründe nach § 123 GWB vor.
  • Es liegen keine fakultativen Ausschlussgründe nach § 124 GWB vor oder einschlägige Selbstreinigungsmaßnahmen nach § 125 GWB werden vollständig erläutert.
  • Die gewerberechtlichen Voraussetzungen zur Auftragsausführung liegen vor.
  • Es bestehen keine unzulässigen wettbewerbsbeschränkenden Abreden.
  • Änderungen der erklärten Umstände werden unverzüglich mitgeteilt.
Erklärung☐ Ja, ohne Einschränkung ☐ Nein / Einschränkung siehe Beiblatt
Selbstreinigungsmaßnahmen☐ Entfällt ☐ Beiblatt beigefügt

III. Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit

Mindestanforderung: durchschnittlicher jährlicher Umsatz mit vergleichbaren Bauleistungen in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren mindestens 20.000.000 EUR netto. Bei Bewerbergemeinschaften und zulässiger Eignungsleihe werden die zurechenbaren Umsätze addiert. Bei kürzerer Geschäftstätigkeit sind die verfügbaren abgeschlossenen Geschäftsjahre anzugeben; die Mindestanforderung wird zeitanteilig beurteilt, soweit dies sachgerecht ist.

GeschäftsjahrGesamtumsatz nettoUmsatz vergleichbare Bauleistungen netto
2023
2024
2025

Hinweis: Geschäftsjahre sind anzupassen, wenn sie vom Kalenderjahr abweichen oder zum Zeitpunkt der Bekanntmachung andere drei abgeschlossene Geschäftsjahre maßgeblich sind.

IV. Technische und berufliche Leistungsfähigkeit / Referenzen

Mindestanforderungen, nachzuweisen durch eine oder mehrere Referenzen:

  • Planung und Bau oder wesentliche Erweiterung von mindestens einem Umspannwerk mit mindestens zwei Trafostellplätzen.
  • Planung und Bau oder wesentliche Erweiterung von insgesamt mindestens zwei 24-kV-Mittelspannungsschaltanlagen.
  • Die vergleichbaren wesentlichen Leistungen wurden innerhalb der letzten fünf Jahre vor Ablauf der Teilnahmefrist erbracht. Der Projektbeginn darf davor liegen.
  • Die Leistungen wurden ohne wesentliche Beanstandungen erbracht.

Für die Auswahl werden höchstens fünf Referenzen berücksichtigt. Je Referenz werden die nachstehenden Merkmale einmalig bewertet; bei Stufen gilt nur die höchste erreichte Stufe. Unternehmensumsatz wird nicht je Referenz bewertet.

Referenz Nr. 1

Referenzauftraggeber / Art der Einrichtung
Zeitraum der Leistungserbringung
Auftragnehmer der Referenz
Eigener Leistungsanteil, Umfang und Vergleichbarkeit
Ansprechperson mit Telefon und E-Mail
Umspannwerk mit mindestens 2 Trafostellplätzen☐ Ja ☐ Nein
Anzahl 24-kV-Mittelspannungsschaltanlagen
Spannungsebene / Projektart / Projektstand
Auftragswert eigener Leistungsanteil netto

Referenz Nr. 2

Referenzauftraggeber / Art der Einrichtung
Zeitraum der Leistungserbringung
Auftragnehmer der Referenz
Eigener Leistungsanteil, Umfang und Vergleichbarkeit
Ansprechperson mit Telefon und E-Mail
Umspannwerk mit mindestens 2 Trafostellplätzen☐ Ja ☐ Nein
Anzahl 24-kV-Mittelspannungsschaltanlagen
Spannungsebene / Projektart / Projektstand
Auftragswert eigener Leistungsanteil netto

Referenz Nr. 3

Referenzauftraggeber / Art der Einrichtung
Zeitraum der Leistungserbringung
Auftragnehmer der Referenz
Eigener Leistungsanteil, Umfang und Vergleichbarkeit
Ansprechperson mit Telefon und E-Mail
Umspannwerk mit mindestens 2 Trafostellplätzen☐ Ja ☐ Nein
Anzahl 24-kV-Mittelspannungsschaltanlagen
Spannungsebene / Projektart / Projektstand
Auftragswert eigener Leistungsanteil netto

Referenz Nr. 4

Referenzauftraggeber / Art der Einrichtung
Zeitraum der Leistungserbringung
Auftragnehmer der Referenz
Eigener Leistungsanteil, Umfang und Vergleichbarkeit
Ansprechperson mit Telefon und E-Mail
Umspannwerk mit mindestens 2 Trafostellplätzen☐ Ja ☐ Nein
Anzahl 24-kV-Mittelspannungsschaltanlagen
Spannungsebene / Projektart / Projektstand
Auftragswert eigener Leistungsanteil netto

Referenz Nr. 5

Referenzauftraggeber / Art der Einrichtung
Zeitraum der Leistungserbringung
Auftragnehmer der Referenz
Eigener Leistungsanteil, Umfang und Vergleichbarkeit
Ansprechperson mit Telefon und E-Mail
Umspannwerk mit mindestens 2 Trafostellplätzen☐ Ja ☐ Nein
Anzahl 24-kV-Mittelspannungsschaltanlagen
Spannungsebene / Projektart / Projektstand
Auftragswert eigener Leistungsanteil netto

V. Haftpflichtversicherung

Mit dem Teilnahmeantrag ist ein aktueller Versicherungsnachweis oder die Bestätigung eines Versicherers vorzulegen, dass im Zuschlagsfall Versicherungsschutz mit den nachstehend genannten Deckungssummen hergestellt werden kann. Der endgültige Nachweis ist spätestens vor Zuschlag vorzulegen.

Personenschädenmind. 10.000.000 EUR, zweifach maximiert
Sachschädenmind. 10.000.000 EUR, zweifach maximiert
Vermögensschädenmind. 10.000.000 EUR, zweifach maximiert
Umweltschädennicht ausgeschlossen / entsprechender Versicherungsschutz

VI. Unterauftragnehmer und Eignungsleihe

UnternehmenLeistungsbereichEignungsleihe?
☐ Ja ☐ Nein
☐ Ja ☐ Nein

Wird Eignungsleihe in Anspruch genommen, ist für jedes betreffende Unternehmen Teil C bereits mit dem Teilnahmeantrag einzureichen. Für reine Unterauftragnehmer ohne Eignungsleihe genügt zunächst die Angabe von Art und Umfang der vorgesehenen Teilleistungen; weitergehende Erklärungen können angefordert werden.

VII. Vertraulichkeit und EU-Sanktionsregelungen

  • Betriebs- und Geschäftsgeheimnisse werden als solche gekennzeichnet.
  • Die geltenden unionsrechtlichen Sanktionen, insbesondere Art. 5k der Verordnung (EU) Nr. 833/2014 in der jeweils geltenden Fassung, werden eingehalten.

Teil C: Verpflichtungserklärung Eignungsverleiher

Dieses Formblatt ist mit dem Teilnahmeantrag einzureichen, wenn sich der Bewerber zum Nachweis seiner Eignung auf Kapazitäten eines anderen Unternehmens beruft.
Bewerber/Bewerbergemeinschaft
Eignungsverleiher
Zur Verfügung gestellte Kapazitäten
Konkreter Leistungsbeitrag
ErklärungWir stellen die bezeichneten Kapazitäten während der gesamten Auftragsausführung tatsächlich zur Verfügung.

Teil D: Signatur / Namensangabe

Der Teilnahmeantrag ist entweder von allen Mitgliedern der Bewerbergemeinschaft oder von dem wirksam bevollmächtigten Vertreter unter Angabe des Namens einzureichen. Im letztgenannten Fall ist die Bewerbergemeinschaftserklärung einschließlich Vertretungsvollmacht beizufügen.

Unternehmen / Bewerbergemeinschaft
Name der erklärenden Person
Vertretungsfunktion
Ort, Datum
Unterschrift oder Namensangabe bei elektronischer Übermittlung

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