| Anlage 3 | Vertrags-Nr.: | |||||||||||||
| 8/5114/S1146 | ||||||||||||||
| SAP-Nr.: | ||||||||||||||
| Antrag auf Ausstellung eines Ausweises für Sicherheitspersonal ohne Befugnisse nach dem UZGBw | ||||||||||||||
| Firma | ||||||||||||||
| Straße, Hausnummer | Postleitzahl, Ort | |||||||||||||
| An das | ||||||||||||||
| Bundeswehr-Dienstleistungszentrum | ||||||||||||||
| Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort | ||||||||||||||
| Hiermit beantragen wir die Ausstellung für | ||||||||||||||
| Herrn/Frau | ||||||||||||||
| Name, Vorname | Geburtsdatum | |||||||||||||
| Ausweisnummer | gültig bis (Datum) | |||||||||||||
| für den Einsatz in folgender Liegenschaft/folgendem Objekt | ||||||||||||||
| Name der Liegenschaft/ des Objekts | ||||||||||||||
| Straße, Hausnummer | Postleitzahl, Ort | |||||||||||||
| Wir bestätigen für o.g. Person, dass diese | ||||||||||||||
| * persönlich zuverlässig, körperlich, geistig und sprachlich geeignet und den Anforderungen der Sicherheitsdienstleistung ohne Anwendung des UZwGBw gewachsen ist. | ||||||||||||||
| Beigefügte Anlagen zu diesem Antrag | ||||||||||||||
| [ ] Nachweis über die Freigabe im Bewacherregister | ||||||||||||||
| [ ] unterschriebene Sicherheitsbelehrung | ||||||||||||||
| [ ] unterschriebene Verpflichtungserklärung | ||||||||||||||
| [ ] (nur bei schriftlich begründeten Zweifeln des KasKdt) die Bescheinigung eines Arztes über die körperliche Eignung | ||||||||||||||
| Ort, Datum | Unterschrift | (Firmenstempel) | ||||||||||||
Von Kasernenkommandant/Kasernenkommandantin auszufüllen:
Hiermit bestätige ich zwecks Beantragung des Ausweises für Sicherheitspersonal ohne Befugnisse nach dem UZwGBw, dass
| Herr/Frau | |
| Name, Vorname, Datum | |
| [ ] | in das Objekt eingewiesen wurde. |
| [ ] | Ich habe Zweifel an der körperlichen und geistigen Eignung der vorgestellten Person: |
| Begründung | |
| Name, Dienstgrad, Datum | |
Vom BwDLZ auszufüllen:
Hiermit wird bestätigt, dass alle geforderten Unterlagen vollständig und ordnungsgemäß vorliegen und dem Einsatz in der Liegenschaft nichts entgegenspricht.
| Name, Datum | |