Referenzliste
Anlage zu den Vergabeunterlagen – Nachweis der technischen und beruflichen Leistungsfähigkeit
1. Angaben zum Vergabeverfahren
| Öffentlicher Auftraggeber | Center for the Transformation of Chemistry (CTC) |
| Vergabenummer | [Vergabenummer] |
| Bezeichnung des Auftrags | [Bezeichnung des Auftrags] |
| Los falls zutreffend | [Los-Nr. / Bezeichnung oder „entfällt“] |
| Verfahrensart | [z. B. offenes Verfahren / Verhandlungsvergabe] |
2. Angaben zum Bieter / Bewerber
| Name / Firma | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Anschrift | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Ansprechperson Name, Telefon, E-Mail | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Die Referenzen werden angegeben als | [ ] Einzelbieter / Einzelbewerber [ ] Mitglied einer Bietergemeinschaft (Mitglied: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.) [ ] Unternehmen, auf dessen Kapazitäten zurückgegriffen wird (Eignungsleihe) |
3. Hinweise zum Ausfüllen
(1) Anzugeben sind mindestens [Anzahl] Referenzen über Leistungen, die mit der ausgeschriebenen Leistung nach Art, Umfang und Komplexität vergleichbar sind.
(2) Berücksichtigt werden Leistungen, die innerhalb der letzten [drei] Jahre vor Ablauf der Angebots-/Teilnahmefrist erbracht wurden. Maßgeblich ist das Ende des Leistungszeitraums.
(3) Mindestanforderungen an die Referenzen: [z. B. Mindestauftragswert … EUR netto, bestimmte Leistungsinhalte, öffentlicher Auftraggeber / Forschungseinrichtung]. Referenzen, die diese Anforderungen nicht erfüllen, werden nicht berücksichtigt.
(4) Bei Bietergemeinschaften ist je Referenz anzugeben, welches Mitglied die Leistung erbracht hat. Bei Eignungsleihe ist zusätzlich die Verpflichtungserklärung des anderen Unternehmens beizufügen.
(5) Der Auftraggeber behält sich vor, die Angaben bei den genannten Referenzgebern zu überprüfen. Der Bieter stellt sicher, dass die Referenzgeber mit der Kontaktaufnahme und der Weitergabe ihrer Kontaktdaten einverstanden sind.
(7) Werden mehr Referenzen angegeben, kann der Abschnitt „Referenz“ kopiert und fortlaufend nummeriert werden.
Referenz 1
| Auftraggeber Name, Anschrift | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Ansprechperson beim Auftraggeber Name, Funktion, Telefon, E-Mail | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Auftragsgegenstand Kurzbeschreibung der erbrachten Leistung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Vergleichbarkeit Bezug zur ausgeschriebenen Leistung und zu den Mindestanforderungen | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Leistungszeitraum Beginn – Ende (MM/JJJJ) | MM / YYYY bis MM / YYYY |
| Auftragswert in EUR netto | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Status der Leistung | [ ] abgeschlossen [ ] laufend – bereits erbracht zu ca. Zahl % |
| Rolle des Bieters Anteil der Eigenleistung | [ ] Alleinauftragnehmer / Generalunternehmer [ ] Mitglied einer Bietergemeinschaft [ ] Nachunternehmer [ ] Anteil der eigenen Leistung am Auftrag: Zahl % |
| Eingesetztes Personal optional: Anzahl, Funktionen | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Einverständnis zur Kontaktaufnahme durch den Referenzgeber | [ ] ja [ ] nein |
Referenz 1
| Auftraggeber Name, Anschrift | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Ansprechperson beim Auftraggeber Name, Funktion, Telefon, E-Mail | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Auftragsgegenstand Kurzbeschreibung der erbrachten Leistung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Vergleichbarkeit Bezug zur ausgeschriebenen Leistung und zu den Mindestanforderungen | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Leistungszeitraum Beginn – Ende (MM/JJJJ) | MM / YYYY bis MM / YYYY |
| Auftragswert in EUR netto | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Status der Leistung | [ ] abgeschlossen [ ] laufend – bereits erbracht zu ca. Zahl % |
| Rolle des Bieters Anteil der Eigenleistung | [ ] Alleinauftragnehmer / Generalunternehmer [ ] Mitglied einer Bietergemeinschaft [ ] Nachunternehmer [ ] Anteil der eigenen Leistung am Auftrag: Zahl % |
| Eingesetztes Personal optional: Anzahl, Funktionen | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Einverständnis zur Kontaktaufnahme durch den Referenzgeber | [ ] ja [ ] nein |
Referenz 1
| Auftraggeber Name, Anschrift | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Ansprechperson beim Auftraggeber Name, Funktion, Telefon, E-Mail | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Auftragsgegenstand Kurzbeschreibung der erbrachten Leistung | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Vergleichbarkeit Bezug zur ausgeschriebenen Leistung und zu den Mindestanforderungen | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Leistungszeitraum Beginn – Ende (MM/JJJJ) | MM / YYYY bis MM / YYYY |
| Auftragswert in EUR netto | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Status der Leistung | [ ] abgeschlossen [ ] laufend – bereits erbracht zu ca. Zahl % |
| Rolle des Bieters Anteil der Eigenleistung | [ ] Alleinauftragnehmer / Generalunternehmer [ ] Mitglied einer Bietergemeinschaft [ ] Nachunternehmer [ ] Anteil der eigenen Leistung am Auftrag: Zahl % |
| Eingesetztes Personal optional: Anzahl, Funktionen | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |
| Einverständnis zur Kontaktaufnahme durch den Referenzgeber | [ ] ja [ ] nein |
4. Erklärung
Der Bieter / Bewerber versichert, dass die vorstehenden Angaben vollständig sind und der Wahrheit entsprechen. Ihm ist bekannt, dass unzutreffende Angaben zum Ausschluss aus dem Vergabeverfahren führen können (§ 124 Abs. 1 Nr. 8 GWB).
Ort, Datum Vorname, Nachname Vorname, Nachname
| Ort, Datum | Name der erklärenden Person (in Druckbuchstaben) | Unterschrift bzw. bei Textform (§ 126b BGB) Name der erklärenden Person |