Name und Anschrift des Bieters/Bietergemeinschaft
| Ort: | ||
| Datum: | ||
| Telefon: | ||
| Fax: | ||
| E-Mail: | ||
| VE-Nr.: | ||
| Autobahn GmbH des Bundes | ||
| NL Ost, Abt. B4 – Zentrale Vergabestelle | ||
| Magdeburger Straße 51 | ||
| 06112 Halle (Saale) | ||
Liste der Projektverantwortlichen des AN
(vom Bewerber/Bieter auszufüllen)
Bezeichnung der Leistung:
| A-10297-00 | A4,FBE A4o, AS Uhyst - AS Salzenforst, beide RF |
| A1029700101 | Objektplanung Verkehrsanlagen § 47 HOAI, Besondere Leistungen |
Für die oben aufgeführte/n Planungsleistung/en werden von mir folgende Person/en als Projektverantwortlichen für die auszuführenden Leistungen/Teilleistungen benannt: (Bitte ergänzen Sie vor dem Namen auch den Berufsabschluss z.B. Dipl.-Ing. Bitte achten Sie außerdem darauf, dass die hier angegebenen Personen mit den für die Eignung und die Wertung berücksichtigten Personen identisch sein müssen!) Beim Koordinator (Projektleiter) der Gesamtmaßnahme handelt es sich um den Ansprechpartner für die Gesamtleistung. Eine Personengleichheit mit anderen Projektbeteiligten ist möglich.
[x] Koordinator der Gesamtmaßnahme
Für die Koordination der Gesamtmaßnahme und der anderen an der Planung fachlich Beteiligten wird von mir benannt:
| Firma: | Name: | ||
| E-Mail: | |||
| Straße: | Telefon: | ||
| PLZ/Ort: | Fax: | ||
| Und als Stellvertreter | |||
| Firma: | Name: | ||
| E-Mail: | |||
| Straße: | Telefon: | ||
| PLZ/Ort: | Fax: |
[x] Projektverantwortlicher für das Leistungsbild Objektplanung Verkehrsanlagen
Als Technische Fachkräfte für das Leistungsbild Objektplanung Verkehrsanlagen werden von mir benannt:
| Objektplaner VA1 | |||
| Firma: | Name: | ||
| E-Mail: | |||
| Straße: | Telefon: | ||
| PLZ/Ort: | Fax: | ||
| Objektplaner VA2 | |||
| Firma: | Name: | ||
| E-Mail: | |||
| Straße: | Telefon: | ||
| PLZ/Ort: | Fax: | ||
| ggf. technische Fachkraft für SiGe-Plan | |||
| Firma: | Name: | ||
| E-Mail: | |||
| Straße: | Telefon: | ||
| PLZ/Ort: | Fax: |
[x] Projektverantwortlicher für das Leistungsbild Objektplanung Ingenieurbauwerke
Als Technische Fachkräfte für das Leistungsbild Objektplanung Ingenieurbauwerke werden von mir benannt:
Objektplaner IngBW 1
| Firma: | Name: | ||
| E-Mail: | |||
| Straße: | Telefon: | ||
| PLZ/Ort: | Fax: | ||
| Objektplaner IngBW 2 | |||
| Firma: | Name: | ||
| E-Mail: | |||
| Straße: | Telefon: | ||
| PLZ/Ort: | Fax: |
Mit freundlichen Grüßen
(Ort) (Datum) (Name des bevollmächtigten Vertreters in Druckbuchstaben)