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St.-Marien-Krankenhaus in Dresden-Klotzsche BA4 – Aufstockung Haus G, Anbau Haus K und Interimsmaßnahmen Los 1 – Objektplanung Gebäude einschl. baukonstruktiver Einbauten und allg. Ausstattung
Teilnahmeantrag
Digital einzureichen bis 14.09.2026 / 13:00 Uhr über eVergabe.de (siehe Auftragsbekanntmachung)
Kontaktdaten Bewerber: (bei Bewerbergemeinschaften: Angabe bevollmächtigter Vertreter)
| Name / Firma: | |
|---|---|
| Rechtsform gemäß § 43 (1) VgV (freiberuflicher Architekt, Ingenieur, GbR, GmbH, AG, etc.) | |
| Adresse: | |
| Ansprechpartner für Rückfragen des AG Name: Telefon-Nr.: E-Mail-Adresse: |
Mitglieder von Bewerbergemeinschaften: (Angabe aller Mitglieder von Bewerbergemeinschaften)
Leistung: Name und Standort des Büros: Rechtsform des Büros:
Der Bewerber erklärt mit Abgabe des Teilnahmeantrages inkl. der Anlagen die Richtigkeit aller An- gaben.
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Teilnahmeantrag
- Angaben zur Erfüllung der formalen Voraussetzungen / Allgemeine Angaben Folgende Unterlagen sind dem Teilnahmeantrag beizulegen:
- Anlage 01 Befähigung und Erlaubnis zur Berufsausübung
Zum Nachweis der Bauvorlageberechtigung bitte Eintragungs-Nr. und Ort der Architektenkammer des bei der Architektenkammer registrierten Architekten bzw. bei Bauingenieuren der Mitgliedschaft in einer Ingenieurkammer, bei der der Bauingenieur als bauvorlageberechtigter Ingenieur eingetra- gen ist, angeben.
-
Anlage 02 Nachweis einer Berufshaftpflichtversicherung
-
Anlage 03 Erklärung zu Wirtschaftlichen Verknüpfung mit Anderen
-
Anlage 04 Erklärungen zur Bewerber- / Bietergemeinschaft
-
Anlage 05 Erklärungen zu Leistungen Dritter, Nachweise, Eignungsleihe
-
Anlage 06 Angaben zum Personal:
In der folgenden Tabelle ist die Anzahl an festangestellten Mitarbeitern des Bieters im Mittel in den Jahren 2023 bis 2025 und aktuell einzutragen.
| Jahr: | Gesamtbeschäftigte im Unternehmen: | davon Anzahl Architekten / Ingenieure gem. B.1.8 „Erläuterungen“ |
|---|---|---|
| 2023 | ||
| 2024 | ||
| 2025 | ||
| Aktuell |
Eventuell ergänzende Unterlagen zur Bürovorstellung sind in Anlage 06 einzuordnen.
- Anlage 07 Eigenerklärungen zu Ausschlussgründen gemäß § 123 / § 124 GWB Gründe im Zusammenhang mit strafrechtlichen Verurteilungen gemäß § 123 GWB:
Bestehen gegen den Bewerber, ein Mitglied der Bewerbergemeinschaft, einen ja Nachauftragnehmer oder eine Person, die deren Verwaltungs-, Leitungs- oder Auf- sichtsgremium angehört oder darin Vertretungs-, Entscheidungs- oder Kontrollbe- nein fugnisse hat, gemäß § 123 GWB zwingende Ausschlussgründe? Gründe in Zusammenhang mit Insolvenz, Interessenkonflikten oder beruflichen Fehlverhalten gemäß § 124 GWB:
ja Bestehen gegen den Bewerber, ein Mitglied der Bewerbergemeinschaft oder einen Nachauftragnehmer gemäß § 124 GWB fakultative Ausschlussgründe? nein
Angaben zur Selbstreinigung gemäß § 125 GWB:
Hinweis: Bitte geben Sie auch dann nein an, wenn sie niemals verurteilt wurden.
Hat der Bewerber, ein Mitglied der Bewerbergemeinschaft oder ein Nachauftrag- ja nehmer (im Falle einer Verurteilung nach §§ 123 und 124 GWB) selbstreinigende Maßnahmen getroffen? nein
Falls ja: Datum der Verurteilung; Art der Straftat und selbstreinigende Maßnahmen als Anlage 07 beizufügen.
- Anlage 08 Eigenerklärungen zu Sanktionen gegen Russland (gemäß vorgegebenem Formblatt)
Bis auf das Formblatt zur Anlage 8 wird keine Form bzw. Formblätter vorgegeben.
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Teilnahmeantrag
- Angaben zur Beurteilung der Eignung und zur Auswahl der bestgeeigneten Bewerber
2.1 Referenzprojekt 1 zum Krankenhausbau (Anlage 9)
Bitte ausfüllen:
| Angabe der Projektbezeichnung: | ||||
|---|---|---|---|---|
| Name und Kontaktdaten Bauherr / AG für eventuelle Nachfragen: | ||||
| Tag der Inbetriebnahme | Die IBN ist erfolgt am: | |||
| Angabe der selbst erbrachten Leistungen mit Nen- | ||||
| nung der Leistungsphasen gemäß § 34 HOAI: | ||||
| Angaben der Baukosten (KG 300 + 400) | Angaben der Baukosten (KG 300 + 400) | Ja Nein | ||
| Handelt es sich bei der Art der Baumaßnahme um | Ja Nein | |||
| ein Krankenhausbau? | ||||
| Ist eine Station als geschlossene oder forensische | Ja Nein | |||
| Psychiatrie bei diesem Projekt vorhanden? | ||||
| Nennung der eingesetzten Mitarbeiter und deren Aufgaben: |
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Teilnahmeantrag
2.2 Referenzprojekt 2 zur Neubau/Modernisierung/Erweiterung eines Gesundheitsbaus (Anlage 10)
Bitte ausfüllen:
| Angabe der Projektbezeichnung: | ||||
|---|---|---|---|---|
| Name und Kontaktdaten Bauherr / AG für eventuelle Nachfragen: | ||||
| Tag der Inbetriebnahme | Die IBN ist erfolgt am: | |||
| Angabe der selbst erbrachten Leistungen mit Nen- | ||||
| nung der Leistungsphasen gemäß § 34 HOAI: | ||||
| Angaben der Baukosten (KG 300 + 400) | Angaben der Baukosten (KG 300 + 400) | Ja Nein | ||
| Handelt es sich bei der Art der Baumaßnahme um | Ja Nein Art der Baumaßnahme: | |||
| ein Gebäude im Bereich Gesundheit / Betreuung | ||||
| gemäß der Objektliste Anlage 10.2 HOAI? | ||||
| Handelt es sich um eine Modernisierung mit Erwei- | Ja Nein | |||
| terung? | ||||
| Nennung der eingesetzten Mitarbeiter und deren Aufgaben: |
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Teilnahmeantrag
2.3 Referenzprojekt 3 zu Erfahrungen im Denkmalschutz (Anlage 11)
Bitte ausfüllen:
| Angabe der Projektbezeichnung: | ||||
|---|---|---|---|---|
| Name und Kontaktdaten Bauherr / AG für eventuelle Nachfragen: | ||||
| Tag der Inbetriebnahme | Die IBN ist erfolgt am: | |||
| Angabe der selbst erbrachten Leistungen mit Nen- | ||||
| nung der Leistungsphasen gemäß § 34 HOAI: | ||||
| Angaben der Baukosten (KG 300 + 400) | Angaben der Baukosten (KG 300 + 400) | Ja Nein | ||
| Handelt es sich bei der Art der Baumaßnahme um | Ja Nein Art der Baumaßnahme: | |||
| ein Gebäude im Bereich Gesundheit / Betreuung | ||||
| gemäß der Objektliste Anlage 10.2 HOAI? | ||||
| Handelt es sich um ein unter Denkmalschutz ste- | Ja Nein | |||
| hendes Gebäude? | ||||
| Nennung der eingesetzten Mitarbeiter und deren Aufgaben: |
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Teilnahmeantrag
- Angaben zum Projektteam
3.1 Person Projektleitung OPL Gebäude (Anlage 12)
| Name: | ||
|---|---|---|
| Angabe der Berufserfahrung in der Objektplanung Gebäude in Jahren: |
Beschreibung der persönlichen Referenz:
| Angabe der Projektbezeichnung: | ||||
|---|---|---|---|---|
| Name und Kontaktdaten Bauherr / AG für eventuelle Nachfragen: | ||||
| Tag der Inbetriebnahme | Die IBN ist erfolgt am: | |||
| Angabe der selbst erbrachten Leistungen mit Nen- | ||||
| nung der Leistungsphasen gemäß § 34 HOAI: | ||||
| Angaben der Baukosten (KG 300 + 400) | Angaben der Baukosten (KG 300 + 400) | Ja Nein | ||
| Handelt es sich bei der Art der Baumaßnahme um | Ja Nein Art der Baumaßnahme: | |||
| ein Gebäude im Bereich Gesundheit / Betreuung | ||||
| gemäß der Objektliste Anlage 10.2 HOAI? | ||||
| Nennung der eingesetzten Mitarbeiter und deren Aufgaben: |
Ein Lebenslauf, Studiennachweis sowie eine Beschreibung des persönlichen Referenzprojektes liegen der Anlage 12 bei.
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Teilnahmeantrag
3.3 Person stellv. Projektleitung OPL Gebäude (Anlage 13)
| Name: | ||
|---|---|---|
| Angabe der Berufserfahrung in der Objektplanung Gebäude in Jahren: |
Beschreibung der persönlichen Referenz:
| Angabe der Projektbezeichnung: | ||||
|---|---|---|---|---|
| Name und Kontaktdaten Bauherr / AG für eventuelle Nachfragen: | ||||
| Tag der Inbetriebnahme | Die IBN ist erfolgt am: | |||
| Angabe der selbst erbrachten Leistungen mit Nen- | ||||
| nung der Leistungsphasen gemäß § 34 HOAI: | ||||
| Angaben der Baukosten (KG 300 + 400) | Angaben der Baukosten (KG 300 + 400) | Ja Nein | ||
| Handelt es sich bei der Art der Baumaßnahme um | Ja Nein Art der Baumaßnahme: | |||
| ein Gebäude im Bereich Gesundheit / Betreuung | ||||
| gemäß der Objektliste Anlage 10.2 HOAI? | ||||
| Nennung der eingesetzten Mitarbeiter und deren Aufgaben: |
Ein Lebenslauf, Studiennachweis sowie eine Beschreibung des persönlichen Referenzprojektes liegen der Anlage 13 bei.
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Teilnahmeantrag
3.4 Person Objektüberwachung LPH 8 (Anlage 14)
| Name: | ||
|---|---|---|
| Angabe der Berufserfahrung in der Objektüberwachung in Jahren: |
Beschreibung der persönlichen Referenz:
| Angabe der Projektbezeichnung: | ||||
|---|---|---|---|---|
| Name und Kontaktdaten Bauherr / AG für eventuelle Nachfragen: | ||||
| Tag der Inbetriebnahme | Die IBN ist erfolgt am: | |||
| Angabe der selbst erbrachten Leistungen mit Nen- | ||||
| nung der Leistungsphasen gemäß § 34 HOAI: | ||||
| Angaben der Baukosten (KG 300 + 400) | Angaben der Baukosten (KG 300 + 400) | Ja Nein | ||
| Handelt es sich bei der Art der Baumaßnahme um | Ja Nein Art der Baumaßnahme: | |||
| ein Gebäude im Bereich Gesundheit / Betreuung | ||||
| gemäß der Objektliste Anlage 10.2 HOAI? | ||||
| Nennung der eingesetzten Mitarbeiter und deren Aufgaben: |
Ein Lebenslauf, Studiennachweis sowie eine Beschreibung des persönlichen Referenzprojektes liegen der Anlage 14 bei.
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