[Seite 1]
Eigenerklärung Eignung/Zusatz Referenzen – 3002 a
Modellvorhaben „Duisburg – Stark im
Norden - Alt-Hamborn und Marxloh“
„TP04 Neubau eines Familienzentrums an der Julius-
Birck-Straße Duisburg-Marxloh“
Objektplanung „Freianlagen (§ 39 ff. HOAI)“
- Eigenerklärung Eignung/Zusatz Referenzen
(Bezugshinweis: Zu Pkt. III. 1. c) Glied.-pkt. 4 der Vergabebedingungen)
1/2
[Seite 2]
Eigenerklärung Eignung/Zusatz Referenzen – 3002 a
Referenz Nr. - Vergleichbare Referenzprojekte
| Projektbezeichnung | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Auftraggeber (Referenzgeber) | ||||||||
| Ansprechpartner | Name: | |||||||
| Telefonnummer: | ||||||||
| Funktion | ||||||||
| Leistungszeitraum (Monat/Jahr) Ende bezogen auf Lph 8 Mindestanforderung: Im Interesse eines ausreichenden Wettbewerbs werden Referenzen aus den letzten 5 Jahren berücksichtigt. | Beginn: | |||||||
| Ende: | ||||||||
| Baukosten (gemäß DIN 276 KG 500) Mindestanforderungen: 320.000, - € (netto), | ||||||||
| Gegenstand der erbrach- ten Leistungen (Beschreibung der Leistung unter Angabe der Leistungsphasen sowie zeitliche Angabe zur Erbringung der Leistungsphasen) | ||||||||
| Leistungen wurden in den folgenden „Schüssel- bereichen“ erbracht: | Ja *) | Nein | ||||||
| Freianlagen | ||||||||
| Leistungsphasen 1-8 umfasst | ||||||||
| Anlagen (Referenzschreiben, Projektbe- schreibung, etc.) | Anlagen ____ |
*) bei „JA“ ist Nachweis erforderlich (in Anlage erläutern / darstellen)
2/2