Verpflichtungserklärung im Falle einer Eignungsleihe
„Medizinprodukte zur Blutentnahme“
Teil B 04 der Vergabeunterlagen
Verpflichtungserklärung im Falle einer Eignungsleihe
Hinweis:
Diese Verpflichtungserklärung ist von jedem Wirtschaftsteilnehmer, der zum Nachweis der Leistungsfähigkeit des Bieters bzw. der Bietergemeinschaft herangezogen wird, gesondert auszufüllen und dem Angebot beizufügen.
Vollständige Name/Firma und Adresse des Wirtschaftsteilnehmers:
| Name und Anschrift des Unternehmens | Ort: Datum: Tel.: Fax: E-Mail: Ust.-ID-Nr.: |
Der Wirtschaftsteilnehmer ist eingebunden als:
(Bitte zutreffendes ankreuzen)
[ ] Nachunternehmen
[ ] Verbundenes Unternehmen
[ ] Drittunternehmen
Für den Fall, dass der Zuschlag in dem o. g. Vergabeverfahren an (das Unternehmen, welches als Bieter fungiert)
als Bieter / Bietergemeinschaft erteilt wird, verpflichten wir uns diesem Bieter bzw. dieser Bietergemeinschaft gegenüber, die erforderlichen Mittel zur Erfüllung des Auftrags zur Verfügung zu stellen.
[ ] Für den Fall, dass der Bieter / die Bietergemeinschaft in dem o. g. Vergabeverfahren zum Nachweis der erforderlichen beruflichen Leistungsfähigkeit wie Ausbildungs- und Befähigungsnachweise nach § 46 Abs. 3 Nr. 6 VgV oder die einschlägige berufliche Erfahrung die Kapazitäten des Wirtschaftsteilnehmers in Anspruch nimmt, erklärt der Wirtschaftsteilnehmer, dass er im Auftragsfall die Leistungen erbringen wird, für die diese Kapazitäten benötigt werden.
[ ] Für den Fall, dass der Bieter / die Bietergemeinschaft in dem o. g. Vergabeverfahren zum Nachweis der erforderlichen wirtschaftlichen und finanziellen Leistungsfähigkeit die Kapazitäten des Wirtschaftsteilnehmers in Anspruch nimmt, erklärt der Wirtschaftsteilnehmer, dass er im Auftragsfall entsprechend des Umfangs der Eignungsleihe mit dem Bieter / der Bietergemeinschaft gesamtschuldnerisch haften wird.
Name(n) des Vertreters des Wirtschaftsteilnehmers:
| Ort | Datum |
| Name(n)/Unterschrift(en) |