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Handbuch Auswertungen im MIS

vdek-Klassifikationsstufe: Intern

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Dokument

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS

Version: 3.0.20

Status: abgeschlossen

Stand: 26.08.2026

Klassifikation: intern

Verfasser: Abteilung Informatik

Projektgruppe DWH

Verband der Ersatzkassen e.V. (vdek) Askanischer Platz 1 10963 Berlin

Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt.

Alle Rechte vorbehalten. Kein Teil dieses „WERKES“ darf außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ohne schriftliche Genehmigung des vdek in irgendeiner Form - durch Fotokopien, Mikroverfilmung oder andere Verfahren - reproduziert oder in eine von Maschinen, insbesondere Datenverarbeitungsanlagen, verwendbare Sprache übertragen oder ganz oder in Teilen daraus an Dritte weitergegeben werden. Eine Vervielfältigung oder Reproduktion jeder Art auch in Auszügen ist nur für die betriebsbedingten Zwecke der Mitgliedskassen des vdek zulässig.

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Änderungsübersicht

Version	Datum	Änderung
1.0.0	27.01.2010	Initialer Stand
2.0.0	24.04.2012	Formblatt 3 Geburtstagsstichprobe
2.0.1	08.05.2012	neue Berichte 12a, 12b, 13a, 13b, 33
2.0.2	04.06.2012	Überarbeitung 30er Berichte [neue Spalte für Euro- GO, Angaben „je Versicherten“ -> „je 10.000 Versi- cherte“] Anpassung Metriken ["Gesamt-LB (in Euro)" -> "Euro-LB (in Euro)", "Gesamt-LB (in Punkten)" -> "Punkt-LB (in Punkten)"]
2.0.3	08.06.2012	Anpassung Struktur der FB3-Berichte Erweiterung der Berichte 84, 85, 87-91 Korrektur Berichte 92, 93
2.0.4	11.06.2012	Berichte 01, 02, 03, 10a/b/c/d, 11a/b/c/d, 20, 21, 22: Ersetzung „Altergruppe“ durch „Altersgruppe“ Berichte 20–22: Fallzahlen je Versicherten auf 2 Nachkommastellen umgestellt Berichte 30, 30a/b, 32, 32a/b, 33: Einfügen der Spalten „LB EuroGO der GOP (in Euro)“ und/oder „LB EuroGO je 10.000 Versicherte (in Euro)“ Berichte 30, 30b, 31b, 32, 32b: Umstellung auf „je 10.000 Versicherte“
2.0.5	05.07.2012	textliche Überarbeitungen
2.0.6	30.07.2012	neue Berichte 23, 42a, 42b, 43a, 43b
2.0.7	09.08.2012	neue Berichte 33a, 34, 35a, 35b
2.0.8	31.08.2012	"SV-Teilnahme" in allen GSPR-Berichten hinzugefügt Korrektur (zusätzlicher Filter) bei FB3-Berichten inhaltliche und textliche Überarbeitungen

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2.0.9	10.09.2012	neue Berichte 14a, 14b
2.0.10	18.10.2012	neue Berichte 36a, 36b, 44 Überarbeitung FB3-Berichte Umbenennungen der Berichte 33a in 37, 40 in 40a, 41 in 40b
2.0.11	25.10.2012	neue Berichte 42c, 42d, 43c, 43d
2.0.12	30.01.2013	Berichte 36a, 36b und 44 geändert
2.0.13	26.04.2013	Berichte 10 bis 14b überarbeitet
2.0.14	08.07.2013	Berichte 14b, 80 und 81 überarbeitet; neuer Bericht 80b
2.0.15	05.08.2013	42er und 43er Berichte überarbeitet
2.0.16	29.08.2013	Bericht 80b überarbeitet
2.0.17	16.10.2013	neuer Bericht 81b
2.0.18	03.12.2013	Berichte 80b und 81b umbenannt in 80a bzw. 81a neue Berichte 83a, 86a
2.0.19	22.01.2014	neue Berichte 95, 95a, 95b, 96, 96a, 96b
2.0.20	19.05.2014	Überarbeitung der GSPR-Berichte zur Versicherten- struktur (ehemals Strukturanalysen) Umstellung der GSPR-Berichte von Arzt-Fachgruppen auf Abrechnungsgruppen neue Berichte 80b, 81b, 82a/b, 83b, 84a/b, 86b
2.0.21	20.05.2014	Korrekturen in Berichtsdefinitionen 02b, 03, 03b
2.0.22	13.10.2014	Überarbeitung FB3-Berichte (entfernt 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 95, 96; um- benannt 84a/b zu 83a/b, 83a/b zu 85a/b, 95a/b zu 87a/b, 96a/b zu 88a/b; neu 84a/b, 89a/b, 90a/b, 80c/d)
3.0.1	24.05.2016	Anpassung der Erläuterungen neue GSPR-Berichte 01, 05, 37, 45; Berichte 01a/b, 02a/b, 03a/b ersetzt durch Bericht 02 Integration der 87a-Rechnungslegungsdaten (neue Berichte 50 bis 72)

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		neue FB3-Berichte 91a/b, 92a/b neue Berichte bzgl. Datenversionen (100, 100a, 101, 102) Korrektur Bericht 80c
3.0.2	31.05.2016	Anpassung Hinweistext zu Berichten 81a, 83a
3.0.3	26.08.2016	Überarbeitung Bericht 37, 83a/b
3.0.4	08.11.2016	Überarbeitung Rechnungslegung 87a
3.0.5	06.12.2017	neuer Bericht 38, Berichte 10a/c, 11a/c, 12a, 13a,14a entfernt
3.0.6	28.06.2018	Berichte 30, 30b, 31a, 31b, 32, 32b, 34 entfernt; Be- richte 35a/b umbenannt zu 15a/b und verschoben in Ordner „Leistungsbedarf“; Bericht 37 angepasst und umbenannt zu 34; neue Berichte 37, 39, 39a, 39b, 37, 45b, 46, 47
3.0.7	10.12.2018	Neuer Bericht 45a, Geänderter Bericht 45b
3.0.8	04.04.2019	Neuer Bericht 73
3.0.9	08.04.2019	Berichte 30a, 32a, 33, 34, 38, 39, 39a, 39b bzgl. GOP-Auswahl angepasst
3.0.10	23.04.2020	Bericht 73 angepasst, Neuer Bericht 73a
3.0.11	10.06.2020	Bericht 74 neu
3.0.12	28.09.2021	Budgetkennung=4/„Versorgungsverträge“ erweitert in FB3-Berichten
3.0.13	01.03.2023	Bericht 63, 72a neu
3.0.14	15.11.2024	Bericht 81c, 81d, 85c, 85d, 87c, 87d, 88c, 88d neu
3.0.15	09.07.2025	TSVG-Kennzeichen in Berichten 50, 70, 71, 72, 74; TSVG-Auswahl in Berichten 72a, 73, 73a
3.0.16	23.09.2025	Arztseitiges Honorar (KA) ergänzt in 50, 72, 72a, 74
3.0.17	26.11.2025	Bericht 75, 200, 201 neu, Bereich Stammdaten neu
3.0.18	12.12.2025	Bericht 83a, 83b – GOP-Auswahl erweitert
3.0.19	02.02.26	Bericht 75a, 75b neu

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3.0.20 26.08.2026 Bericht 62a, 62b neu Dossier 62 neu

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INHALT

1 Allgemeine Erläuterungen .................................................................. 9

2 Datengrundlage ............................................................................... 11

2.1 Regionalisierte Geburtstagsstichprobe ........................................... 11

2.2 Rechnungslegung 87a ................................................................... 11

2.3 Formblatt 3 ................................................................................... 12

2.4 Arztverzeichnis ............................................................................. 12

2.5 Gebührenordnungsverzeichnis ...................................................... 12

2.6 ICD-10 ......................................................................................... 13

3 Berichte ............................................................................................. 1

3.1 Geburtstagsstichprobe .................................................................... 1

3.1.1 Versichertenstruktur ......................................................................... 1 3.1.2 Leistungsbedarf ................................................................................ 6 3.1.3 Fallzahlstatistiken ........................................................................... 14 3.1.4 GOP-Auswertungen ........................................................................ 17 3.1.5 Diagnose-Auswertungen ................................................................ 24

3.2 Rechnungslegung 87a (ARZTRG, KASSRG, ANZVER) ........................ 34

3.2.1 Datenübersichten ........................................................................... 34 3.2.1 Datenabgleiche ............................................................................... 37 3.2.2 Leistungsmengen und Aufsatzwerte ............................................... 41

3.3 Formblatt 3 ................................................................................... 48

3.3.1 GKV-Formblatt ............................................................................... 48 3.3.2 vdek-Formblatt .............................................................................. 63

3.4 Datenversionen ............................................................................. 78

3.5 Stammdaten.................................................................................. 80

4 Definitionen .................................................................................... 81

4.1 Begriffe ......................................................................................... 81

4.2 Eingabeobjekte ............................................................................. 83

4.2.1 GSPR ............................................................................................... 83 4.2.2 RG 87a ........................................................................................... 87

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4.2.3 FB3 ................................................................................................. 90 4.2.4 Datenversionen .............................................................................. 93 4.2.5 Stammdaten ................................................................................... 94

4.3 Kennzahlen ................................................................................... 94

4.3.1 GSPR ............................................................................................... 94 4.3.2 RG 87a ........................................................................................... 97 4.3.3 FB3 ............................................................................................... 101 4.3.4 Stammdaten ................................................................................. 102

4.4 Importe ....................................................................................... 103

5 Rechte ........................................................................................... 104

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1 Allgemeine Erläuterungen

Das Projekt MorbiditätsInformationsSystem (MIS) ist Bestandteil des DataWarehouse (DWH) des vdek.

Merkmal	Erläuterung
Auftraggeber	Mitgliedskassen des vdek
Datengrundlage	Daten der regionalisierten Geburtstagsstichprobe (GSPR) ab 2007, die jeweils letzten drei Jahre stammen aus einer Lieferung und sind längsschnittlich verknüpfbar (Datensätze der nach Wohnortprinzip aufbereiteten Geburtstags- stichprobe des Bewertungsausschusses) Rechnungslegung 87a (87a-Daten) für vdek und GKV ab 2007 Formblatt 3 (FB3) für vdek ab 2007 (bis 2008 getrennt für VdAK und AEV), GKV ab 2009
Datenzugriff	mit BI-Tool von MicroStrategy auf das Datenbanksystem "IBM PureData for Analytics powered by Netezza"
Datenmenge	Geburtstagsstichprobe (Stichprobengröße zwischen rd. 13% und 26% der GKV-Versicherten): • Versichertendatensätze je Stichprobenjahr: zwischen rd. 35 und 75 Mio. • Falldatensätze je Stichprobenjahr: zwischen rd. 65 und 145 Mio. • Diagnosendatensätze je Stichprobenjahr: zwischen rd. 250 und 600 Mio. • Datensätze zu Leistungs- bzw. Gebührenordnungspositionen (GOP) je Stichprobenjahr: zwischen rd. 400 und 1.000 Mio. 87a-Daten: • ARZTRG87aKA: bis zu 900 Tausend IK- und bis zu 80 Tausend SUM- Datensätze je Quartal (vdek- bzw. GKV-spezifische Abrechnungs- übersichten nach KV-Bereichen auf GOP-Ebene) • ARZTRG87aNVI: weniger als 10 Tausend IK- bzw. SUM-Datensätze je Quartal (vdek- bzw. GKV-spezifische Übersichten zu NVI nach KV-Be- reichen auf GOP-Ebene) • ARZTRG87aREG: weniger als 50 Tausend Datensätze je Quartal (KV- spezifische MGV-GOPs)

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• KASSRG87aMGV: quartalsweise Angaben zu vereinbarten Behand- lungsbedarfen je KV-Bereich für vdek und GKV

• ANZVER87a: quartalsweise Versichertenzahlen je KV-Bereich für vdek und GKV

Formblatt 3:

• GKV als quartalsweises Bundesformblatt (bereichseigen, bereichs- fremd und gesamt) dazu Einzeldarstellungen der bereichsfremden Formblätter auf Landesebene [3 + 17 xml-Dateien]

• vdek als quartalsweise KV-Formblätter (jeweils bereichseigen, be- reichsfremd und gesamt) [3x17 xml-Dateien]

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2 Datengrundlage

Die folgende Auflistung enthält die Datengrundlage für die Fakttabelle und die großen Schlüsselverzeichnisse, die Datengrundlage für Dimensionstabellen sind, und damit die wesentliche Datengrundlage des MIS.

2.1 Regionalisierte Geburtstagsstichprobe

Zur Erfüllung seiner gesetzlichen Aufgaben - insbesondere zur Bestimmung der Ver- änderungsraten der regionalen Morbidität erhebt der Bewertungsausschuss nach § 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V die kollektivvertraglichen arzt- und versichertenvollständige Ab- rechnungsdaten für eine versichertenbezogene Stichprobe (anhand ausgewählter Ge- burtskalendertage). Diese sogenannte Geburtstagsstichprobe (GSP) spiegelt letztlich eine Stichprobe der Einzelfallnachweise aus der vertragsärztlichen Abrechnung. Der Bewertungsausschuss hat in seiner 263. Sitzung am 17. Oktober 2011 beschlos- sen, dass zur Erfüllung der gesetzlichen Aufgaben – insbesondere zur Vorbereitung der Vereinbarungen zur Anpassung des morbiditätsbedingten Behandlungsbedarfs gemäß § 87a Abs. 4 SGB V – die in der Datenstelle zusammengeführten, qualitätsge- sicherten und durch die Arbeitsebene des Bewertungsausschusses freigegebenen Da- ten der GSP den Vertragspartnern nach § 87a Abs. 2 Satz 1 SGB V in regionalisierter Form (als GSPR) zur Verfügung gestellt werden sollen. Dieser Beschluss betraf initial die Daten für die Jahrgänge 2007 bis 2010. Mit Beschluss aus der 274. Sitzung wurde eine weiterführende jährliche Datenbereitstellung von jeweils drei zusammenhängen- den Kalenderjahren (beginnend mit dem Zeitraum 2008-2010) festgelegt.

2.2 Rechnungslegung 87a

Für die Vereinbarungen und Berechnungen nach § 87a Abs. 2 bis 4 SGB V i. d. F. des GKV-Versorgungsstrukturgesetzes (GKV-VStG) werden über das Institut des Bewer- tungsausschusses Daten für die Gesamtvertragspartner auf Landesebene bereitge- stellt. Diese Daten umfassen Angaben

zur Anzahl von Versicherten, Wohnausländern und gemäß § 264 betreuten Personen nach Wohnort-KV (ANZVER87a-Daten),
zu den für die Versicherten mit Wohnort im Bezirk einer Kassenärztlichen Ver- einigung vereinbarten, bereinigten Behandlungsbedarfe gemäß § 87a Abs. 4 Satz 2 SGB V (KASSRG87aMGV-Daten),
zur arztseitigen Rechnungslegung, also zur Abrechnung der ärztlichen

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Leistungen/Gebührenordnungspositionen (ARZTRG87aKA-Daten), 4. der Daten zur regionalen Abgrenzung der morbiditätsbedingten Gesamtver- gütung (ARZTRG87aREG-Daten) sowie 5. zur nicht vertragskonformen Inanspruchnahme (ARZTRG87aNVI-Daten).

2.3 Formblatt 3

Im Formblatt 3 (FB3) werden gemäß § 54 Abs. 2 des "Bundesmantelvertrages – Ärzte (BMV-Ä)" (ehemals § 53 Abs. 2 des "Bundesmantelvertrages - Ärzte/Ersatzkassen" bzw. § 54 Abs. 2 des "Bundesmantelvertrages Ärzte“ der Primärkassen) die für die Entrichtung der Gesamtvergütung durch die Krankenkassen benötigten Abrech- nungsdaten dargestellt.

Die FB3-Daten werden von den KVen bzw. von der KBV zur Verfügung gestellt.

2.4 Arztverzeichnis

Das eingesetzte Arztverzeichnis basiert auf der Meldung der KBV und der KZBV nach § 293 SGB V.

Aus Datenschutzgründen erhalten die Nutzer aber keinen Zugriff auf die Ursprungs- daten. Der Zugriff ist limitiert durch die Berichtsmöglichkeiten. In den konzipierten Berichten besteht kein Zugriff auf die Daten einzelner Ärzte.

2.5 Gebührenordnungsverzeichnis

Die Gebührenordnung für Ärzte (auch GOÄ genannt) regelt die Abrechnung aller me- dizinischen Leistungen außerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung. Damit ist sie die Abrechnungsgrundlage sowohl bei Privatpatienten, d. h. Patienten, die ihre Behandlung selbst bezahlen und üblicherweise bei einer privaten Krankenversiche- rung versichert sind, als auch für alle anderen ärztlichen Leistungen, die von einem in Deutschland approbierten Arzt in Rechnung gestellt werden.

Für den (größeren) Teil der Bevölkerung, der bei einer gesetzlichen Krankenversiche- rung versichert ist, gelten die Regelungen des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (EBM) und des Bewertungsmaßstabs zahnärztlicher Leistungen (BEMA).

Die hier verwendete Gebührenordnungsstammdatei enthält die Informationen aus dem Bewertungsmaßstab für vertragsärztliche Leistungen (BMÄ) und der Ersatzkas- sen-Gebührenordnung (E-GO).

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2.6 ICD-10

Die "Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Ge- sundheitsprobleme" (ICD-10) wurde von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) er- stellt und im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) vom Deutschen Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) ins Deutsche über- tragen und herausgegeben. Die Abkürzung ICD steht für "International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems", die Ziffer 10 bezeichnet die 10. Revision der Klassifikation. Die ICD-10 ist Teil der Familie der internationalen gesundheitsrelevanten Klassifikationen. Im Projekt MIS wird sie als Diagnose-Verzeichnis verwendet.

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3 Berichte

3.1 Geburtstagsstichprobe

Die zeitliche Abgrenzung der folgend dargestellten initialen Berichte ist jeweils das Abrechnungsquartal, in dem der Einzelfallnachweis erstellt worden ist.

3.1.1 Versichertenstruktur

01 Stichprobengröße

… Versichertenanzahlen in der Geburtstagstichprobe nach Altersgruppe und Geschlecht für auswählbare Jahre und KV-Bereiche

Eingabeauswahl			Wohnort-KV (1-n); Jahr (1-n); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); SV-Teilnahme (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
			Anzahl Versicherte (Kopfzählung) [distinkte Zählung von Perso- nen-IDs]		Anzahl Versicherte (gewichtet mit Versichertenquartalen) [für jede distinkte Personen-ID Zählung der Quartale mit Versichertentagen im entsprechenden Quartal > 0 und dann Summierung dieser Quartalszahlen ge- teilt durch Anzahl von Quartalen in betrachteter Zeit- einheit]		Anzahl Versicherte (gewichtet mit Versichertentagen) [für jede distinkte Personen-ID Bestimmung des Anteils der Versichertentage je Quartal (gekappt bei 1) und dann Summierung dieser Quartalsanteile geteilt durch Anzahl von Quartalen in betrachteter Zeiteinheit]
			männlich [m = male]	weiblich [f = female]	männlich [m = male]	weiblich [f = female]	männlich [m = male]	weiblich [f = female]
Alters- gruppe ↓	Wohnort- KV ↓	Jahr ↓	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig

Hinweis: "Anzahl Versicherte (Kopfzählung)" liefert die Zahl der jeweils in der Stichprobe enthaltenen Versicherten (Personen-IDs). "Anzahl Versicherte (gewichtet mit

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Versichertenquartalen)" zählt quartalsweise nur diejenigen Personen-IDs, für die im entsprechenden Quartal mindestens ein Tag als Versichertenzeit angegeben ist. Zur Ermittlung von "Anzahl Versicherte (gewichtet mit Versichertentagen)" werden zu jeder Personen-ID die Versichertentage je Quartal aufsummiert und der Anteil in Bezug auf die mögliche Gesamttageszahl des Quartals gebildet (wobei Versichertentag-Summen größer als die Anzahl der Tage in einem Quartal gekappt werden). Für die Bestimmung der Jahreswerte werden die beiden letzteren Kennzahlen durch vier geteilt aufsummiert.

SQL-Code-Ansatz zur Ermittlung von “Anzahl Versicherte …“:

SELECT LEFT(t.quartal,4) AS jahr, t.wohn_kv, t.altersgruppe, t.geschlecht, COUNT(DISTINCT pers_id) AS vers, ROUND(SUM(t.versquartal)/4,0) AS vers_VQ, ROUND(SUM(t.verstageanteil)/4,0) AS vers_VT FROM ( SELECT quartal, wohn_kv, altersgruppe, geschlecht, pers_id, (CASE WHEN SUM(verstage)>0 THEN 1 ELSE 0 END) AS versquartal, (CASE WHEN SUM(verstage)/90<1 THEN SUM(vers- tage)/90<1 ELSE 1 END) AS verstageanteil FROM gspr.ds201 WHERE … GROUP BY quartal, wohn_kv, altersgruppe, geschlecht, pers_id ) AS t GROUP BY LEFT(t.quartal,4), t.wohn_kv, t.altersgruppe, t.geschlecht;

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02 Demografische Struktur

… Anzahl und Anteil der Versicherten in der Geburtstagstichprobe nach Altersgruppe und Geschlecht für ausgewählte Jahre und KV-Bereiche

Eingabeauswahl			Wohnort-KV (1-n); Jahr (1-n); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); SV-Teilnahme (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
			Anzahl Versicherte [distinkte Zählung von Personen-IDs]			%-Anteil Versicherte an allen Versicherten (Anteil Versicherter der entspr. Gruppe an Ge- samtzahl der Versicherten in Prozent) [distinkte Zählung von Personen-IDs] / [dis- tinkte Zählung von Personen-IDs ohne Ein- schränkung nach Altersgruppe und Ge- schlecht]			%-Anteil Versicherte am Geschlecht (Anteil Versicherter der entspr. Gruppe an allen Versicherten der gleichen Geschlechtsgruppe in Prozent) [distinkte Zählung von Personen-IDs] / [distinkte Zählung von Personen-IDs ohne Einschränkung nach Altersgruppe]
			alle	männlich [m = male]	weiblich [f = female]	alle	männlich [m = male]	weiblich [f = female]	alle	männlich [m = male]	weiblich [f = female]
Alters- gruppe ↓	Wohnort- KV ↓	Jahr (Drill: Quartal) ↓	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig	2 Nach- kommas- tellen	2 Nach- kommas- tellen	2 Nachkommas- tellen	2 Nach- kommas- tellen	2 Nachkom- mastellen	2 Nachkommas- tellen
Gesamt	Wohnort- KV ↓	Jahr (Drill: Quartal) ↓	Summe	Summe	Summe	Summe / Summe	Summe / Summe	Summe / Summe	Summe / Summe	Summe / Summe	Summe / Summe

Hinweis: Dieser Bericht unterstützt eine Drillfunktion. Mit dieser können Sie sich die Ergebnisse anstelle nach Jahren nach den entsprechenden Quartalen aufgeschlüsselt darstellen lassen. Hierzu klicken Sie mit der rechten Maustaste auf „Jahr“ und wählen „Drill-Funktion“ > „Quartal“ aus. Analog kommen Sie auch wieder zur Jahresauf- listung zurück.

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04a Versichertentage im Jahresvergleich

… liefert statistische Angaben zu Versichertentagen in der Geburtstagsstichprobe für einen ausgewählten KV-Bereich oder bundesweit

Eingabeauswahl	Wohnort-KV (0-1); Jahr (1-n); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
	Jahr →
	Durchschnitt Versichertentage (sum(DS201.Versichertentage) / count(distinct DS201.PersonenID))	Median Versichertentage (median(sum(DS201.Versicherten- tage je PersonenID))	Minimum Versichertentage (min(sum(DS201.Versichertentage) je PersonenID))	Maximum Versichertentage (max(sum(DS201.Versichertentage) je PersonenID))
Altersgruppe ↓	1 Nachkommastelle	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig
Gesamt	Summe / Summe	Median	Minimum	Maximum

04b Versichertentage im jahresweisen KV-Vergleich

… liefert statistische Angaben zu Versichertentagen in der Geburtstagsstichprobe für ausgewählte KV-Bereiche

Eingabeauswahl		Wohnort-KV (1-n); Jahr (1); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
		Durchschnitt Versichertentage (sum(DS201.Versichertentage) / count(distinct DS201.PersonenID))	Median Versichertentage (median(sum(DS201.Versicherten- tage je PersonenID))	Minimum Versichertentage (min(sum(DS201.Versichertentage) je PersonenID))	Maximum Versichertentage (max(sum(DS201.Versicherten- tage) je PersonenID))
Altersgruppe ↓	Wohnort-KV ↓	1 Nachkommastelle	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig
Gesamt	Wohnort-KV ↓	Summe / Summe	Median	min(Minima je Altersgruppe)	max(Maxima je Altersgruppe)

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Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 4 von 117

[Seite 18]

05 Hochrechnungsfaktoren GSPR gemäß ANZVER

… GKV-Hochrechnungsfaktoren auf Grundlage der Stichprobengröße im Verhältnis zur Versichertenanzahl gemäß ANZVER zur Anpassung der Stichprobenergebnisse aus den GSPR-Auswertungen für auswählbare Jahre und KV-Bereiche

Eingabeauswahl		Wohnort-KV (1-n); Jahr (1-n); SV-Teilnahme (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
		Anzahl Versicherte ANZVER (Jahresdurchschnitt)	Anzahl Versicherte GSPR (gewichtet mit Versichertenquartalen)	Hochrechnungsfaktor
Wohnort-KV ↓	Jahr ↓	(sum(Versicherte) + sum(Wohnausländer) + sum(Sozialhilfebetreute) ) / Anzahl(Quartale); ganzzahlig	[für jede distinkte Personen-ID Zählung der Quartale mit Versichertentagen im entspre- chenden Quartal > 0 und dann Summierung dieser Quartalszahlen geteilt durch Anzahl von Quartalen in betrachteter Zeiteinheit]; ganzzahlig	[Anzahl Versicherte ANZVER] / [Anzahl Versi- cherte GSPR] [Eintrag inhaltliche Spalte 1 dieses Berichts] / [Eintrag inhaltliche Spalte 2 dieses Berichts]; 4 Nachkommastellen

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3.1.2 Leistungsbedarf

10b Leistungsstruktur im Quartalsverlauf (absolute Angaben; ab 2009)

… liefert Angaben zu Leistungsbedarfen und -tagen im Quartalsverlauf für einen ausgewählten KV-Bereich oder bundesweit aufgeschlüsselt nach Altersgruppen

Eingabeauswahl		Wohnort-KV (0-1); Quartal ab 20091 (1-n); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
		Brutto-Punkt-LB (EBM- und regio- nal vereinb. Leistungen; in Punkten) [Punkt-LB]			Brutto-Euro-LB (EBM- und regional vereinb. Leistungen; in Euro) [Euro-LB]			LB nach EuroGO (in Euro) (sum(LB_EURO_GO_ambulant + LB_EURO_GO_stationaer))			Leistungstage (sum(Leistungstage))
		alle	männl.	weibl.	alle	männl.	weibl.	alle	männl.	weibl.	alle	männl.	weibl.
Altersgruppe ↓	Quartal ↓	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	ganz- zahlig	ganz- zahlig	ganz- zahlig
Gesamt	Quartal ↓	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe

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10d Leistungsstruktur im Quartalsverlauf (Angaben je Versicherten; ab 2009)

… liefert Angaben zu Leistungsbedarfen und -tagen im Quartalsverlauf für einen ausgewählten KV-Bereich oder bundesweit aufgeschlüsselt nach Altersgruppen (betrachtet in Bezug auf die Gesamtzahl aller Versicherten)

Eingabeauswahl		Wohnort-KV (0-1); Quartal ab 20091 (1-n); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
		Brutto-Punkt-LB je Versicherten (EBM- und regional vereinb. Leis- tungen; in Punkten) [Punkt-LB je Versicherten]			Brutto-Euro-LB je Versicherten (EBM- und regional vereinb. Leis- tungen; in Euro) [Euro-LB je Versicherten]			LB nach EuroGO je Versicherten (in Euro) (sum(LB_EURO_GO_ambulant + LB_EURO_GO_stationaer) / count(distinct DS201.PersonenID))			Leistungstage je Versicherten (sum(Leistungstage) / count(distinct DS201.Perso- nenID))
		alle	männl.	weibl.	alle	männl.	weibl.	alle	männl.	weibl.	alle	männl.	weibl.
Altersgruppe ↓	Quartal ↓	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	ganz- zahlig	ganz- zahlig	ganz- zahlig
Gesamt	Quartal ↓	S / S	S / S	S / S	S / S	S / S	S / S	S / S	S / S	S / S	S / S	S / S	S / S

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11b Leistungsstruktur im quartalsweisen KV-Vergleich (absolute Angaben; ab 2009)

… liefert Angaben zu Leistungsbedarfen und -tagen für ein Quartal im Vergleich ausgewählter KV-Bereiche aufgeschlüsselt nach Altersgruppen

Eingabeauswahl		Wohnort-KV (1-n); Quartal ab 20091 (1); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
		Brutto-Punkt-LB (EBM- und regio- nal vereinb. Leistungen; in Punkten) [Punkt-LB]			Brutto-Euro-LB (EBM- und regional vereinb. Leistungen; in Euro) [Euro-LB]			LB nach EuroGO (in Euro) (sum(LB_EURO_GO_ambulant + LB_EURO_GO_stationaer))			Leistungstage (sum(Leistungstage))
		alle	männl.	weibl.	alle	männl.	weibl.	alle	männl.	weibl.	alle	männl.	weibl.
Altersgruppe ↓	Wohnort-KV ↓	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	ganz- zahlig	ganz- zahlig	ganz- zahlig
Gesamt	Wohnort-KV ↓	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe

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11d Leistungsstruktur im quartalsweisen KV-Vergleich (Angaben je Versicherten; ab 2009)

… liefert Angaben zu Leistungsbedarfen und -tagen für ein Quartal im Vergleich ausgewählter KV-Bereiche aufgeschlüsselt nach Altersgruppen (betrachtet in Bezug auf die Gesamtzahl aller Versicherten)

Eingabeauswahl		Wohnort-KV (1-n); Quartal ab 20091 (1); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
		Brutto-Punkt-LB je Versicherten (EBM- und regional vereinb. Leis- tungen; in Punkten) [Punkt-LB je Versicherten]			Brutto-Euro-LB je Versicherten (EBM- und regional vereinb. Leis- tungen; in Euro) [Euro-LB je Versicherten]			LB nach EuroGO je Versicherten (in Euro) (sum(LB_EURO_GO_ambulant + LB_EURO_GO_stationaer) / count(distinct DS201.PersonenID))			Leistungstage je Versicherten (sum(Leistungstage) / count(distinct DS201.Perso- nenID))
		alle	männl.	weibl.	alle	männl.	weibl.	alle	männl.	weibl.	alle	männl.	weibl.
Altersgruppe ↓	Wohnort-KV ↓	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	2 Nach- kommast.	ganz- zahlig	ganz- zahlig	ganz- zahlig
Gesamt	Wohnort-KV ↓	S / S	S / S	S / S	S / S	S / S	S / S	S / S	S / S	S / S	S / S	S / S	S / S

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12b Entwicklung des Leistungsbedarfs nach Arztgruppen (absolute Angaben; ab 2009)

… liefert Angaben zu Leistungsbedarfen sowie Patienten- und Fallzahlen im Quartalsverlauf für einen ausgewählten KV-Bereich oder bundesweit aufgeschlüsselt nach Arztgruppen

Eingabeauswahl		Abrechnungsgruppe (1-4); Wohnort-KV (0-1); Quartal ab 20091 (1-n); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); Altersgruppe (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
		Brutto-Punkt-LB (nur EBM-Leistungen; in Punkten) [Punkt-LB]	Brutto-Euro-LB (nur EBM-Leistungen; in Euro) [Euro-LB]	LB nach EuroGO (in Euro)	Anzahl Fälle	Anzahl Patienten	Anzahl Versicherte
Abrechnungs- gruppe ↓	Quartal ↓	(sum(DS202_Fall.Punkt zahl_ambulant + DS202_Fall.Punkt- zahl_stationaer))	(sum(DS202_Fall.Kos- ten_ambulant + DS202_Fall.Kos- ten_stationaer))	(sum(DS202_Fall.LB_EU RO_GO_ambulant + DS202_Fall.LB_EURO_G O_stationaer))	(count(distinct DS202_Fall.Surrogat))	(count(distinct DS202_Fall.MIS_Ver- sicherter_ID))	(count(distinct DS201.PersonenID))
Gesamt	Quartal ↓	Summe	Summe	Summe	Summe

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Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 10 von 117

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13b Leistungsbedarf nach Arztgruppen im quartalsweisen KV-Vergleich (absolute Angaben; ab 2009)

… liefert Angaben zu Leistungsbedarfen sowie Patienten- und Fallzahlen im Vergleich verschiedener KV-Bereiche für ein Quartal aufgeschlüsselt nach Arztgruppen

Eingabeauswahl		Abrechnungsgruppe (1-4); Wohnort-KV (1-n); Quartal ab 20091 (1); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); Altersgruppe (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
		Brutto-Punkt-LB (nur EBM-Leistungen; in Punkten) [Punkt-LB]	Brutto-Euro-LB (nur EBM-Leistungen; in Euro) [Euro-LB]	LB nach EuroGO (in Euro)	Anzahl Fälle	Anzahl Patienten	Anzahl Versicherte
Abrechnungs- gruppe ↓	Wohnort-KV ↓	(sum(DS202_Fall.Punkt zahl_ambulant + DS202_Fall.Punkt- zahl_stationaer))	(sum(DS202_Fall.Kos- ten_ambulant + DS202_Fall.Kos- ten_stationaer))	(sum(DS202_Fall.LB_EU RO_GO_ambulant + DS202_Fall.LB_EURO_G O_stationaer))	(count(distinct DS202_Fall.Surrogat))	(count(distinct DS202_Fall.MIS_Ver- sicherter_ID))	(count(distinct DS201.PersonenID))
Gesamt	Wohnort-KV ↓	Summe	Summe	Summe	Summe

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Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 11 von 117

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14b Leistungsbedarfe nach KV-Bereichen im Jahresvergleich (absolute Angaben; ab 2009)

… liefert Angaben zu Leistungsbedarfen sowie Patienten- und Fallzahlen im Vergleich verschiedener KV-Bereiche für ein Quartal aufgeschlüsselt nach Arztgruppen

Eingabeauswahl		Abrechnungsgruppe (0-1); Jahr ab 2009 (1-n); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); Altersgruppe (0-1); SV-Teilnahme (0-1), Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
		Brutto-Punkt-LB (nur EBM-Leistungen; in Punkten) [Punkt-LB]	Brutto-Euro-LB (nur EBM-Leistungen; in Euro) [Euro-LB]	LB nach EuroGO (in Euro)	Anzahl Fälle	Anzahl Patienten	Anzahl Versicherte
Wohnort-KV ↓	Jahr ↓	(sum(DS202_Fall.Punkt zahl_ambulant + DS202_Fall.Punkt- zahl_stationaer))	(sum(DS202_Fall.Kos- ten_ambulant + DS202_Fall.Kos- ten_stationaer))	(sum(DS202_Fall.LB_EU RO_GO_ambulant + DS202_Fall.LB_EURO_G O_stationaer))	(count(distinct DS202_Fall.Surrogat))	(count(distinct DS202_Fall.MIS_Ver- sicherter_ID))	(count(distinct DS201.PersonenID))
Gesamt	Jahr ↓	Summe	Summe	Summe	Summe

15a Leistungsbedarf außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung nach Arztgruppen im jahresweisen KV-Vergleich (absolute Angaben; ab 2009)

… liefert Angaben zu extrabudgetären Leistungsbedarfen (EGV) sowie Patienten- und Fallzahlen eines Jahres im Vergleich der verschiedenen KV-Bereiche aufge- schlüsselt nach Arztgruppen

Eingabeauswahl	Abrechnungsgruppe (0-n); Jahr ab 2009 (1-n); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); Altersgruppe (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungs- bereich (0-1); Praxistyp (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter	EGV (beinhaltet alle GOP einer KV, die nicht als MGV gekennzeichnet wurden; siehe Satzart ARZTRG87aREG)
	LB EuroGO der GOP (in Euro) (sum(DS210.LB_EURO_GO))	Anzahl GOP-Fälle (count(distinct DS210.Fall_ID))	Anzahl Patienten (count(distinct DS210.PersonenID))	Anzahl Versicherte (count(distinct DS201.PersonenID))
Wohnort-KV ↓	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig
Gesamt	Summe	Summe	Summe	Summe

15b Leistungsbedarf innerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung nach Arztgruppen im jahresweisen KV-Vergleich (absolute Angaben;

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Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 12 von 117

[Seite 26]

ab 2009)

… liefert Angaben zu Leistungsbedarfen innerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung (MGV) sowie Patienten- und Fallzahlen eines Jahres im Vergleich der verschiedenen KV-Bereiche aufgeschlüsselt nach Arztgruppen

Eingabeauswahl	Abrechnungsgruppe (0-n); Jahr ab 2009 (1-n); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); Altersgruppe (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungs- bereich (0-1); Praxistyp (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter	MGV (beinhaltet alle GOP einer KV, die als MGV gekennzeichnet wurden; siehe Satzart ARZTRG87aREG)
	LB EuroGO der GOP (in Euro) (sum(DS210.LB_EURO_GO))	Anzahl GOP-Fälle (count(distinct DS210.Fall_ID))	Anzahl Patienten (count(distinct DS210.PersonenID))	Anzahl Versicherte (count(distinct DS201.PersonenID))
Wohnort-KV ↓	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig
Gesamt	Summe	Summe	Summe	Summe

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 13 von 117

[Seite 27]

3.1.3 Fallzahlstatistiken

20 Fallzahlen nach Altersgruppen im Quartalsverlauf

… liefert Angaben zu Fallzahlen im Quartalsverlauf für einen ausgewählten KV-Bereich oder bundesweit aufgeschlüsselt nach Altersgruppen

Eingabeauswahl		Wohnort-KV (0-1); Quartal (1-n); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
		Anzahl Fälle je Versicherten (count(distinct DS202.Surrogat) / count(distinct DS201.PersonenID))			Anzahl Fälle (count(distinct DS202.Surrogat))			Anzahl Versicherte (count(distinct DS201.PersonenID))
		alle	männlich [m = male]	weiblich [f = female]	alle	männlich [m = male]	weiblich [f = female]	alle	männlich [m = male]	weiblich [f = female]
Altersgruppe ↓	Quartal ↓	2 Nachkom- mastellen	2 Nachkommas- tellen	2 Nachkommas- tellen	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig
Gesamt	Quartal ↓	Summe / Summe	Summe / Summe	Summe / Summe	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 14 von 117

[Seite 28]

21 Fallzahlen nach Altersgruppen im Jahresvergleich

… liefert Angaben zu Fallzahlen im Jahresvergleich für einen ausgewählten KV-Bereich oder bundesweit aufgeschlüsselt nach Altersgruppen

Eingabeauswahl	Wohnort-KV (0-1); Jahr (1-n); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
	Jahr →
	Anzahl Fälle je Versicherten (count(distinct DS202.Surrogat) / count(distinct DS201.PersonenID))	Anzahl Fälle (count(distinct DS202.Surrogat))	Anzahl Versicherte (count(distinct DS201.PersonenID))
Altersgruppe ↓	2 Nachkommastellen	ganzzahlig	ganzzahlig
Gesamt	Summe / Summe	Summe	Summe

22 Fallzahlen nach Altersgruppen im quartalsweisen KV-Vergleich

… liefert Angaben zu Fallzahlen für ein Quartal im Vergleich ausgewählter KV-Bereiche aufgeschlüsselt nach Altersgruppen

Eingabeauswahl		Wohnort-KV (1-n); Quartal (1); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrech- nungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
		Anzahl Fälle je Versicherten (count(distinct DS202.Surrogat) / count(distinct DS201.PersonenID))			Anzahl Fälle (count(distinct DS202.Surrogat))			Anzahl Versicherte (count(distinct DS201.PersonenID))
		alle	männlich [m = male]	weiblich [f = female]	alle	männlich [m = male]	weiblich [f = female]	alle	männlich [m = male]	weiblich [f = female]
Altersgruppe ↓	Wohnort-KV ↓	2 Nachkom- mastellen	2 Nachkom- mastellen	2 Nachkom- mastellen	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig
Gesamt	Wohnort-KV ↓	Summe / Summe	Summe / Summe	Summe / Summe	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 15 von 117

[Seite 29]

23 Fallzahlen nach Wohnort-KV im Jahresvergleich

… liefert Angaben zu Fallzahlen im Jahresvergleich für ausgewählte Arztgruppen aufgeschlüsselt nach Wohnort-KV

Eingabeauswahl	Jahr (1-n); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich(0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0- 1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
	Jahr →
	Anzahl Fälle je Versicherten (count(distinct DS202.Surrogat) / count(distinct DS201.PersonenID))	Anzahl Fälle (count(distinct DS202.Surrogat))	Anzahl Versicherte (count(distinct DS201.PersonenID))
Wohnort-KV ↓	2 Nachkommastellen	ganzzahlig	ganzzahlig
Gesamt	Summe / Summe	Summe	Summe

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

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[Seite 30]

3.1.4 GOP-Auswertungen

30a GOP-Auswertung aufgeschlüsselt nach Altersgruppen im Zeitverlauf

… liefert Abrechnungsfrequenzen und Leistungsbedarfe ausgewählter GOPs aufgeschlüsselt nach Altersgruppen für einen KV-Bereich oder bundesweit für eine oder alle Praxistypen/Arzt-Abrechnungsgruppen

Eingabeauswahl		GOP-Auswahl [GOP (1-n), GOP-Abkürzung (1), GOP-Import (1-n)]; Wohnort-KV (0-1); Quartal (1-n); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Ge- schlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
		Frequenz der GOP (absolut) (sum(DS210.Anzahl))	Euro-LB der GOP (in Euro) (sum([LB_ambulant_Kosten] + [LB_stationaer_Kosten]))	Punkt-LB der GOP (in Punk- ten) (sum([LB_ambulant_Punkte] + [LB_stationaer_Punkte]))	LB EuroGO der GOP (in Euro) (sum(LB_EURO_GO))	Anzahl Versicherte (count(distinct DS201.PersonenID))
Altersgruppe ↓	Quartal ↓	ganzzahlig	2 Nachkommastellen	2 Nachkommastellen	2 Nachkommastellen	ganzzahlig
Gesamt	Quartal ↓	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 17 von 117

[Seite 31]

32a GOP-Auswertung aufgeschlüsselt nach Altersgruppen und KV-Bereichen

... liefert Abrechnungsfrequenzen und Leistungsbedarfe ausgewählter GOPs in einem Quartal aufgeschlüsselt nach Altersgruppen und KV-Bereichen für eine oder alle Praxistypen/Arzt-Abrechnungsgruppen

Eingabeauswahl		GOP-Auswahl [GOP (1-n), GOP-Abkürzung (1), GOP-Import (1-n)]; Wohnort-KV (1-n); Quartal (1); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
		Frequenz der GOP (absolut) (sum(DS210.Anzahl))	Euro-LB der GOP (in Euro) (sum([LB_ambulant_Kosten] + [LB_stationaer_Kosten]))	Punkt-LB der GOP (in Punk- ten) (sum([LB_ambulant_Punkte] + [LB_stationaer_Punkte]))	LB EuroGO der GOP (in Euro) (sum(LB_EURO_GO))	Anzahl Versicherte (count(distinct DS201.PersonenID))
Altersgruppe ↓	Wohnort-KV ↓	ganzzahlig	2 Nachkommastellen	2 Nachkommastellen	2 Nachkommastellen	ganzzahlig
Gesamt	Wohnort-KV ↓	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe

33 Auswertung aufgeschlüsselt nach GOPs im Zeitverlauf

… liefert Abrechnungsfrequenzen und Leistungsbedarfe ausgewählter GOPs aufgeschlüsselt nach GOPs und Quartalen für einen ausgewählten KV-Bereich oder bun- desweit für eine oder alle Praxistypen/Arzt-Abrechnungsgruppen

Eingabeauswahl		GOP-Auswahl [GOP (1-n), GOP-Abkürzung (1), GOP-Import (1-n)]; Wohnort-KV (0-1); Quartal (1-n); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
		Frequenz der GOP (absolut) (sum(DS210.Anzahl))	Euro-LB der GOP (in Euro) (sum([LB_ambulant_Kosten] + [LB_stationaer_Kosten]))	Punkt-LB der GOP (in Punk- ten) (sum([LB_ambulant_Punkte] + [LB_stationaer_Punkte]))	LB EuroGO der GOP (in Euro) (sum(LB_EURO_GO))	Anzahl Versicherte (count(distinct DS201.PersonenID))
GOP ↓	Quartal ↓	ganzzahlig	2 Nachkommastellen	2 Nachkommastellen	2 Nachkommastellen	ganzzahlig
Gesamt	Quartal ↓	Summe	Summe	Summe	Summe	ganzzahlig (keine Summe)

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 18 von 117

[Seite 32]

34 Frequenzen, Leistungsbedarfe und Fallzählungen für ausgewählte GOPs aufgeschlüsselt nach KV-Bereichen im Zeitverlauf

… liefert Abrechnungsfrequenzen und Leistungsbedarfe ausgewählter GOP-Zusammenfassungen und die zugehörigen Fallzahlen und Fallleistungsbedarfe aufge- schlüsselt nach KV-Bereichen im Zeitverlauf

Eingabeauswahl		GOP-Auswahl [GOP (1-n), GOP-Abkürzung (1), GOP-Import (1-n)]; Jahr (1-n); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
		Frequenz der GOP (absolut) (sum(DS210.Anzahl ))	LB EuroGO der GOP (in Euro) (sum(LB_EURO_ GO))	Anzahl GOP-Fälle (count(distinct DS210.Fall_ID))	LB EuroGO der Fälle (in Euro) (sum(DS202.LB_EURO_GO)) wenn DS202.Fall_ID = DS210.Fall_ID	Anzahl Versicherte (count(distinct DS201.Personen ID))
Wohnort-KV ↓	Jahr (Drill: Quartal ↓	ganzzahlig	2 Nachkommastel- len	ganzzahlig	2 Nachkommastellen	ganzzahlig
Gesamt	Jahr (Drill: Quartal) ↓	Summe	Summe	Summe	Summe	Summe

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Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 19 von 117

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36a Top-50-GOP nach Häufigkeit

… liefert die 50 in einem ausgewählten Jahr am häufigsten abgerechneten GOP für einen ausgewählten KV-Bereich oder bundesweit

Eingabeauswahl	GOP-Abkürzung (optional); Wohnort-KV (0-1), Jahr (1); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1), Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter	TOP (10-300, Default 50) nach [Frequenz der GOP (absolut)]
	Frequenz der GOP (ab- solut) (sum(DS210.Anzahl)) ↓	Euro-LB der GOP (in Euro) (sum([LB_ambu- lant_Kosten] + [LB_sta- tionaer_Kosten]))	Punkt-LB der GOP (in Punkten) (sum([LB_ambu- lant_Punkte] + [LB_sta- tionaer_Punkte]))	LB EuroGO der GOP (in Euro) (sum(LB_EURO_GO))	Anzahl GOP-Fälle (count(distinct DS210.Fall_ID))	Anzahl Versicherte (count(distinct DS201.PersonenID))
GOP	ganzzahlig	2 Nachkommastellen	2 Nachkommastellen	2 Nachkommastellen	ganzzahlig	ganzzahlig

36b Top-50-GOP nach Leistungsbedarf

… liefert die 50 in einem ausgewählten Jahr abgerechneten GOP mit dem höchsten Leistungsbedarf für einen ausgewählten KV-Bereich oder bundesweit

Eingabeauswahl	GOP-Abkürzung (optional); Wohnort-KV (0-1), Jahr (1); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1), Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter	TOP (10-300, Default 50) nach [LB EuroGO der GOP (in Euro)]
	Frequenz der GOP (ab- solut) (sum(DS210.Anzahl))	Euro-LB der GOP (in Euro) (sum([LB_ambu- lant_Kosten] + [LB_sta- tionaer_Kosten]))	Punkt-LB der GOP (in Punkten) (sum([LB_ambu- lant_Punkte] + [LB_sta- tionaer_Punkte]))	LB EuroGO der GOP (in Euro) (sum(LB_EURO_GO)) ↓	Anzahl GOP-Fälle (count(distinct DS210.Fall_ID))	Anzahl Versicherte (count(distinct DS201.PersonenID))
GOP	ganzzahlig	2 Nachkommastellen	2 Nachkommastellen	2 Nachkommastellen	ganzzahlig	ganzzahlig

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Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 20 von 117

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37 In Behandlungsfällen zusammen abgerechnete GOPs

… liefert zu einer GOP eine Liste derjenigen GOPs, die in Behandlungsfällen zusammen mit dieser abgerechnet wurden, und die jeweils zugehörigen Fallzahlen, Ab- rechnungshäufigkeiten und Leistungsbedarfe aus diesen Fällen für ausgewählte KV-Bereiche oder bundesweit

Eingabeaus- wahl	GOP (1); Wohnort-KV (0-1), Jahr (1); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1), Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungs- gruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter	Filter auf Fälle, in welchen die ausgewählte GOP enthalten ist
	Anteil der GOP an den GOP-Fällen [Anzahl der GOP-Fälle] / [(count(distinct DS210.Fall_ID) ohne GOP- Gruppierung)]	Anzahl GOP-Fälle (count(distinct DS210.Fall_ID)) ↓	Frequenz der GOP (abso- lut) (sum(DS210.Anzahl))	Euro-LB der GOP (in Euro) (sum([LB_ambulant_Kos- ten] + [LB_stationaer_Kos- ten]))	Punkt-LB der GOP (in Punkten) (sum([LB_ambu- lant_Punkte] + [LB_statio- naer_Punkte]))	LB EuroGO der GOP (in Euro) (sum(LB_EURO_GO))
GOP	Prozent (ohne Nachkomma)	ganzzahlig	ganzzahlig	2 Nachkommastellen	2 Nachkommastellen	2 Nachkommastellen

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Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 21 von 117

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38 Behandlungsfallkosten nach KV-Bereichen, aufschlüsselbar nach Altersgruppen (GKV und vdek)

… liefert abgerechnete durchschnittliche Leistungsbedarfe je Behandlungsfall, in denen ausgewählte Gebührenordnungsnummern (GOPs) abgerechnet wurden, aufge- schlüsselt nach KV-Bereichen mit Aufgliederungsmöglichkeit („Drill“) nach Altersgruppen

Eingabeauswahl	GOP-Auswahl [GOP (1-n), GOP-Abkürzung (1), GOP-Import (1-n)]; Jahr (1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0- 1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
	Jahres-Brutto-Leistungs- bedarf je Fall - GKV-Wert	Jahres-Brutto- Leistungsbedarf - GKV-Wert	Anzahl Fälle - GKV-Wert	Jahres-Brutto-Leistungs- bedarf je Fall - vdek-Wert	Jahres-Brutto-Leistungsbe- darf - vdek-Wert	Anzahl Fälle - vdek-Wert
Wohnort-KV ↓ (Drill: Altersgruppe ↓)	sum(ds202.LB_EURO_GO) / count(distinct ds202.fall_id) wenn ds202.fall_id= ds210.fall_id und GOP enthalten in ds210.gop	sum(ds202.LB_EUR O_GO) wenn ds202.fall_id= ds210.fall_id und GOP enthalten in ds210.gop	count(distinct ds202.fall_id) wenn ds202.fall_id=ds 210.fall_id und GOP enthalten in ds210.gop	sum(ds202.LB_EURO_GO) / count(distinct ds202.fall_id) wenn ds202.fall_id= ds210.fall_id und GOP enthalten in ds210.gop und kasse_haupt_id vdek	sum(ds202.LB_EURO_GO wenn ds202.fall_id= ds210.fall_id und GOP ent- halten in ds210.gop und kasse_haupt_id referenziert auf vdek	count(distinct ds202.fall_id) wenn ds202.fall_id=ds210.fall_id und GOP enthalten in ds210.gop und kasse_haupt_id referenziert auf vdek

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Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 22 von 117

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39 Leistungskosten nach KV-Bereichen, Altersgruppen und GOP (GKV und vdek)

… liefert abgerechnete durchschnittliche GOP-Jahres-Brutto-Leistungsbedarfe je Patienten für ausgewählte Gebührenordnungsnummern (GOPs) aufgeschlüsselt nach GOPs, Altersgruppen und KV-Bereichen

Eingabeaus- wahl	GOP-Auswahl [GOP (1-n), GOP-Abkürzung (1), GOP-Import (1-n)]; Jahr (1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Pra- xistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
	Jahres-Brutto-Leistungs- bedarf - GKV-Wert	Jahres-Brutto-Leistungs- bedarf je Patient – GKV- Wert	Anzahl der Patienten – GKV-Wert	Jahres-Brutto-Leistungs- bedarf - vdek-Wert	Jahres-Brutto-Leistungs- bedarf je Patient – vdek- Wert	Anzahl der Patienten – vdek-Wert
Wohnort-KV ↓ Altersgruppe ↓ GOP ↓

39a Leistungskosten nach KV-Bereichen und GOP (GKV und vdek)

… liefert abgerechnete durchschnittliche GOP-Jahres-Brutto-Leistungsbedarfe je Patienten für ausgewählte Gebührenordnungsnummern (GOPs) aufgeschlüsselt nach GOPs und KV-Bereichen

Eingabeaus- wahl	GOP-Auswahl [GOP (1-n), GOP-Abkürzung (1), GOP-Import (1-n)]; Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0- 1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
	Jahres-Brutto-Leistungs- bedarf - GKV-Wert	Jahres-Brutto-Leistungs- bedarf je Patient – GKV- Wert	Anzahl der Patienten – GKV-Wert	Jahres-Brutto-Leistungs- bedarf - vdek-Wert	Jahres-Brutto-Leistungs- bedarf je Patient – vdek- Wert	Anzahl der Patienten – vdek-Wert
Wohnort-KV ↓ GOP ↓

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 23 von 117

[Seite 37]

39b Leistungskosten nach KV-Bereichen (GKV und vdek)

… liefert abgerechnete durchschnittliche GOP-Jahres-Brutto-Leistungsbedarfe je Patienten für ausgewählte Gebührenordnungsnummern (GOPs) aufgeschlüsselt nach KV-Bereichen

Eingabeaus- wahl	GOP-Auswahl [GOP (1-n), GOP-Abkürzung (1), GOP-Import (1-n)]; Jahr (1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Pra- xistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
	Jahres-Brutto-Leistungs- bedarf - GKV-Wert	Jahres-Brutto-Leistungs- bedarf je Patient – GKV- Wert	Anzahl der Patienten – GKV-Wert	Jahres-Brutto-Leistungs- bedarf - vdek-Wert	Jahres-Brutto-Leistungs- bedarf je Patient – vdek- Wert	Anzahl der Patienten – vdek-Wert
Wohnort-KV ↓

3.1.5 Diagnose-Auswertungen

40a Diagnosen nach Altersgruppen im Quartalsverlauf

… liefert den Anteil der Versicherten mit mindestens einer Diagnose im Verlauf ausgewählter Quartale

Eingabeauswahl		Wohnort-KV (0-1); Quartal (1-n); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
		Anteil Versicherter mit mind. einer Diagnose (in Prozent) (count(distinct DS203.MIS_Versicherter_ID) / count(distinct DS201.PersonenID)) * 100)
Altersgruppe ↓	Quartal ↓	2 Nachkommastellen
Gesamt	Quartal ↓	Summe / Summe

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 24 von 117

[Seite 38]

40b Diagnosen nach Altersgruppen im Jahresvergleich

… liefert den Anteil der Versicherten mit mindestens einer Diagnose im Verlauf ausgewählter Jahre

Eingabeauswahl	Wohnort-KV (0-1); Jahr (1-n); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrech- nungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
	Jahr →
	Anteil Versicherter mit mind. einer Diagnose (in Prozent) (count(distinct DS203.MIS_Versicherter_ID) / count(distinct DS201.PersonenID)) * 100)
Altersgruppe ↓	2 Nachkommastellen
Gesamt	Summe / Summe

42a Diagnosen nach Altersgruppen im Quartalsvergleich (absolute Angaben)

… liefert die Häufigkeit ausgewählter Diagnosen (ICD-10-Codes) für einen ausgewählten KV-Bereich oder bundesweit aufgeschlüsselt nach Altersgruppen und Quar- talen

Eingabeauswahl			Diagnose-Code-Abkürzung (optional); Diagnosesicherheit (1); Seitenlokalisation (0-1); Wohnort-KV (0-1); Quartal (1-n); Kasse (1); Versicher- tenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kenn- zeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
			Diagnosehäufigkeit (max. 1x je Versicherten)	Diagnosehäufigkeit	Anzahl Versicherte
GKV	Altersgruppe ↓	Quartal ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))
vdek	Altersgruppe ↓	Quartal ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))
Kasse	Altersgruppe ↓	Quartal ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 25 von 117

[Seite 39]

42b Diagnosen nach Altersgruppen im Jahresvergleich (absolute Angaben)

… liefert die Häufigkeit ausgewählter Diagnosen (ICD-10-Codes) für einen ausgewählten KV-Bereich oder bundesweit aufgeschlüsselt nach Altersgruppen und Jahren

Eingabeauswahl			Diagnose-Code-Abkürzung (optional); Diagnosesicherheit (1); Seitenlokalisation (0-1); Wohnort-KV (0-1); Jahr (1-n); Kasse (1); Versicherten- status (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzei- chen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
			Diagnosehäufigkeit (max. 1x je Versicherten)	Diagnosehäufigkeit	Anzahl Versicherte
GKV	Altersgruppe ↓	Jahr ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))
vdek	Altersgruppe ↓	Jahr ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))
Kasse	Altersgruppe ↓	Jahr ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))

42c Diagnosen nach Altersgruppen im Quartalsvergleich (absolute Angaben) (nur GKV und vdek)

… liefert die Häufigkeit ausgewählter Diagnosen (ICD-10-Codes) für einen ausgewählten KV-Bereich oder bundesweit aufgeschlüsselt nach Altersgruppen und Quar- talen

Eingabeauswahl			Diagnose-Code-Abkürzung (optional); Diagnosesicherheit (1); Seitenlokalisation (0-1); Wohnort-KV (0-1); Quartal (1-n); Versichertensta- tus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
			Diagnosehäufigkeit (max. 1x je Versicherten)	Diagnosehäufigkeit	Anzahl Versicherte
GKV	Altersgruppe ↓	Quartal ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))
vdek	Altersgruppe ↓	Quartal ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 26 von 117

[Seite 40]

42d Diagnosen nach Altersgruppen im Jahresvergleich (absolute Angaben) (nur GKV und vdek)

… liefert die Häufigkeit ausgewählter Diagnosen (ICD-10-Codes) für einen ausgewählten KV-Bereich oder bundesweit aufgeschlüsselt nach Altersgruppen und Jahren

Eingabeauswahl			Diagnose-Code-Abkürzung (optional); Diagnosesicherheit (1); Seitenlokalisation (0-1); Wohnort-KV (0-1); Jahr (1-n); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS- Flag (0-1)
Filter
			Diagnosehäufigkeit (max. 1x je Versicherten)	Diagnosehäufigkeit	Anzahl Versicherte
GKV	Altersgruppe ↓	Jahr ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))
vdek	Altersgruppe ↓	Jahr ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))

43a Diagnosen nach Quartalen und KV-Bereichen (absolute Angaben)

… liefert die Häufigkeit ausgewählter Diagnosen (ICD-10-Codes) für ausgewählte Quartale aufgeschlüsselt nach KV-Bereichen

Eingabeauswahl			Diagnose-Code-Abkürzung (optional); Diagnosesicherheit (1); Seitenlokalisation (0-1); Quartal (1-n); Kasse (1); Versichertenstatus (0-1); Ge- schlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS- Flag (0-1)
Filter
			Diagnosehäufigkeit (max. 1x je Versicherten)	Diagnosehäufigkeit	Anzahl Versicherte
GKV	Wohnort-KV ↓	Quartal ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))
vdek	Wohnort-KV ↓	Quartal ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))
Kasse	Wohnort-KV ↓	Quartal ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 27 von 117

[Seite 41]

43b Diagnosen nach Jahren und KV-Bereichen (absolute Angaben)

… liefert die Häufigkeit ausgewählter Diagnosen (ICD-10-Codes) für ausgewählte Jahre aufgeschlüsselt nach KV-Bereichen

Eingabeauswahl			Diagnose-Code-Abkürzung (optional); Diagnosesicherheit (1); Seitenlokalisation (0-1); Jahr (1-n); Kasse (1); Versichertenstatus (0-1); Ge- schlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS- Flag (0-1)
Filter
			Diagnosehäufigkeit (max. 1x je Versicherten)	Diagnosehäufigkeit	Anzahl Versicherte
GKV	Wohnort-KV ↓	Jahr ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))
vdek	Wohnort-KV ↓	Jahr ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))
Kasse	Wohnort-KV ↓	Jahr ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))

43c Diagnosen nach Quartalen und KV-Bereichen (absolute Angaben) (nur GKV und vdek)

… liefert die Häufigkeit ausgewählter Diagnosen (ICD-10-Codes) für ausgewählte Quartale aufgeschlüsselt nach KV-Bereichen

Eingabeauswahl			Diagnose-Code-Abkürzung (optional); Diagnosesicherheit (1); Seitenlokalisation (0-1); Quartal (1-n); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0- 1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
			Diagnosehäufigkeit (max. 1x je Versicherten)	Diagnosehäufigkeit	Anzahl Versicherte
GKV	Wohnort-KV ↓	Quartal ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))
vdek	Wohnort-KV ↓	Quartal ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 28 von 117

[Seite 42]

43d Diagnosen nach Jahren und KV-Bereichen (absolute Angaben) (nur GKV und vdek)

… liefert die Häufigkeit ausgewählter Diagnosen (ICD-10-Codes) für ausgewählte Jahre aufgeschlüsselt nach KV-Bereichen

Eingabeauswahl			Diagnose-Code-Abkürzung (optional); Diagnosesicherheit (1); Seitenlokalisation (0-1); Jahr (1-n); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
			Diagnosehäufigkeit (max. 1x je Versicherten)	Diagnosehäufigkeit	Anzahl Versicherte
GKV	Wohnort-KV ↓	Jahr ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))
vdek	Wohnort-KV ↓	Jahr ↓	count(Diagnose) je Versicherten maximal ein- mal	(count(Diagnose))	(count(distinct DS201.PersonenID))

44 Top-50-Diagnosen nach Häufigkeit

… liefert die 50 in einem ausgewählten Jahr am häufigsten abgerechneten Diagnosen für einen ausgewählten KV-Bereich oder bundesweit

Eingabeauswahl		Diagnose-Code-Abkürzung (optional); Diagnosesicherheit (1); Seitenlokalisation (0-1); Wohnort-KV (0-1); Jahr (1); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0- 1); Geschlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter		TOP (10-300, Default 50) nach [Diagnosehäufigkeit (max. 1x je Versicherten)]
		Diagnosehäufigkeit (max. 1x je Versicherten) count(Diagnose) je Versicherten maximal einmal ↓	Diagnosehäufigkeit count(Diagnose)	Anzahl Versicherte count(distinct DS201.PersonenID)
ICD-10-Code	Code-Text	ganzzahlig	ganzzahlig	ganzzahlig

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 29 von 117

[Seite 43]

45 Krankheitskosten nach Altersgruppen und KV-Bereichen (GKV und vdek)

… liefert abgerechnete durchschnittliche Jahres-Brutto-Leistungsbedarfe je Patienten für eine ausgewählte Diagnose/-gruppe (ICD-10-Code-Abkürzung) aufge- schlüsselt nach Altersgruppen und KV-Bereichen

Eingabeauswahl		Diagnose-Code-Abkürzung (1); Diagnosesicherheit (1); Seitenlokalisation (0-1); Jahr (1); Versichertenstatus (0-1); Geschlecht (0-1); SV-Teil- nahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
		Jahres-Brutto-Leistungsbe- darf je Patient - GKV-Wert	Anzahl Patienten - GKV-Wert	Jahres-Brutto-Leistungsbe- darf je Patient - vdek-Wert	Anzahl Patienten - vdek-Wert
Wohnort-KV ↓	Altersgruppe ↓	sum(ds202.LB_EURO_GO) / count(distinct DS202.Perso- nen_id) wenn DS202.fall_id=DS203.fall_id und Diagnose-Code-Abkürzung=An- fangsstück von DS203.diagnose	count(distinct ds202.Perso- nen_id) wenn DS202.fall_id=DS203.fall_id und Diagnose-Code-Abkürzung=An- fangsstück von DS203.diagnose	sum(ds202.LB_EURO_GO) / count(distinct ds202.Perso- nen_id) wenn DS202.fall_id=DS203.fall_id und Diagnose-Code-Abkürzung=An- fangsstück von DS203.diagnose und kasse_haupt_id referenziert auf vdek	count(distinct ds202.Perso- nen_id) wenn DS202.fall_id=DS203.fall_id und Diagnose-Code-Abkürzung=An- fangsstück von DS203.diagnose und kasse_haupt_id referenziert auf vdek

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 30 von 117

[Seite 44]

45a Krankheitskosten je Patienten für ausgewählte Diagnosegruppen

… liefert abgerechnete durchschnittliche Jahres-Brutto-Leistungsbedarfe je Patienten separat dargestellt für eine oder mehrere ausgewählte Diagnosegruppen (ICD- 10-Code-3-Steller) aufgeschlüsselt nach Kassen/Verband

Eingabeauswahl			Diagnose-Code-3-Steller (Eingabe oder Import); Diagnosesicherheit (1); Seitenlokalisation (0-1); Jahr (1-n); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbe- reich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
Wohnort-KV▼, Altersgruppe▼, Geschlecht ▼ [Voreinstellung jeweils „Gesamt“]
			Jahres-Brutto-Leistungsbedarf je Patient	Anzahl Patienten
GKV	Jahr (Drill: Quartal) ↓	Diagnose- gruppe ↓	sum(ds202.LB_EURO_GO) / count(distinct DS202.PersonenID) wenn DS202.Fall_ID=DS203.Fall_ID und Diagnose-Code-3-Stel- ler=erste drei Stellen von DS203.Diagnose	count(distinct ds202.PersonenID) wenn DS202.Fall_ID=DS203.Fall_ID und Diagnose-Code-3-Steller=erste 3 Stellen von DS203.Diagnose
vdek	Jahr (Drill: Quartal) ↓	Diagnose- gruppe ↓
Kasse 1	Jahr (Drill: Quartal) ↓	Diagnose- gruppe ↓
…	…	…
Kasse n	Jahr (Drill: Quartal) ↓	Diagnose- gruppe ↓

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 31 von 117

[Seite 45]

45b Krankheitskosten je Patienten für zusammengefasste Diagnosegruppen

… liefert abgerechnete durchschnittliche Jahres-Brutto-Leistungsbedarfe je Patienten für eine oder mehrere zusammengefasste Diagnosegruppen (ICD-10-Code-3- Steller) aufgeschlüsselt nach Kassen/Verband

Eingabeauswahl		Diagnose-Code-3-Steller (Eingabe oder Import); Diagnosesicherheit (1); Seitenlokalisation (0-1); Jahr (1-n); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
Wohnort-KV▼, Altersgruppe▼, Geschlecht ▼ [Voreinstellung jeweils „Gesamt“]
		Jahres-Brutto-Leistungsbedarf je Patient	Anzahl Patienten
GKV	Jahr (Drill: Quartal) ↓	sum(ds202.LB_EURO_GO) / count(distinct DS202.Personen_id) wenn DS202.fall_id=DS203.fall_id und Diagnose-Code-3-Steller=erste drei Stellen von DS203.Diagnose	count(distinct ds202.Personen_id) wenn DS202.fall_id=DS203.fall_id und Diagnose-Code-3-Steller=erste drei Stellen von DS203.Diagnose
vdek	Jahr (Drill: Quartal) ↓
Kasse 1	Jahr (Drill: Quartal) ↓
…	…
Kasse n	Jahr (Drill: Quartal) ↓

46 In Behandlungsfällen zusammen gestellte Diagnosen

… liefert zu einer Diagnose eine Liste derjenigen Diagnosen, die in Behandlungsfällen zusammen mit dieser abgerechnet wurden, und die jeweils zugehörige Fallzah- len aus diesen Fällen für ausgewählte KV-Bereiche oder bundesweit

Eingabeauswahl		Diagnose-Code-Auswahl oder ICD-10-3-Steller (Eingabe); Diagnosesicherheit (1); Wohnort-KV (0-1), Jahr (1); Kasse (0-1); Versichertenstatus (0-1); Ge- schlecht (0-1); SV-Teilnahme (0-1), Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter		Filter auf Fälle, in welchen die ausgewählte Diagnose enthalten ist
		Anteil der Diagnose an den Diagnose-Fällen [Anzahl der Diagnose-Fälle] / [(count(distinct DS203.Fall_ID) ohne Diagnose- Gruppierung)]	Anzahl Diagnose-Fälle (count(distinct DS203.Fall_ID)) ↓
ICD-10-Code	Code-Text	Prozent (ohne Nachkomma)	ganzzahlig

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 32 von 117

[Seite 46]

47 Patientenzahlen zu ausgewählten Krankheitsbildern bzw. -gruppen

… liefert Patientenanzahlen für eine oder mehrere ausgewählte Diagnosegruppen (ICD-10-Code-3-Steller) aufgeschlüsselt nach Kassen/Verband

Eingabeauswahl		Diagnose-Code-3-Steller (Eingabe oder Import); Diagnosesicherheit (1); Wohnort-KV (0-1); Jahr (1-n); SV-Teilnahme (0-1); Abrechnungsbereich (0-1); Praxistyp (0-1); Abrechnungsgruppe (0-1); HA-/FA-Kennzeichen (0-1); QS-Flag (0-1)
Filter
		Anzahl Patienten mit einem der Krankheitsbilder	Anzahl Versicherte
GKV	Jahr (Drill: Quartal) ↓	count(distinct DS202.PersonenID) wenn DS202.Fall_ID=DS203.Fall_ID und Diagnose-Code-3-Steller=erste drei Stellen von DS203.Diagnose	(count(distinct DS201.PersonenID))
vdek	Jahr (Drill: Quartal) ↓
Kasse 1	Jahr (Drill: Quartal) ↓
…	…
Kasse n	Jahr (Drill: Quartal) ↓

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

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[Seite 47]

3.2 Rechnungslegung 87a (ARZTRG, KASSRG, ANZVER)

3.2.1 Datenübersichten

50 Datenübersicht ARZTRG87aKA

… Abrechnungshäufigkeiten und Leistungsmengen von GOPs gemäß Abrechnungsdaten (einschränkbar nach verschiedenen Kriterien) eines KV-Bereiches für aus- wählbare Quartale

Eingabeauswahl		Abrechnungsquartal (1-4); Kasse (1); GOP-Auswahltyp [GOP-Abkürzung (1), GOP-Liste (1-n), GOP-Import (1-n)] (0-1)
Filter
Wohnort-KV▼, Arztsitz-KV▼, Vergütungsabgrenzung▼, NVA▼, Leistungssegment▼, TSVG-Kennzeichen▼
		Abrechnungshäufigkeit (KA)	Abgerechneter Punkt-Leis- tungsbedarf (in Punkten) (KA)	Abgerechneter Euro-Leis- tungsbedarf (in Euro) (KA)	Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro) (KA)	Arztseitiges Honorar (in Euro) (KA)
Abrechnungsquartal ↓	GOP ↓	sum(Anzahl); ganzzahlig	sum(LB_Punkte); 1 Nachkommastelle	sum(LB_Euro); 2 Nachkommastellen	sum(LB_EURO_GO); 2 Nachkommastellen	sum(Honorar); 2 Nachkommastellen

Anmerkung: Zuordnung vdek über Rechtsnachfolger-Kassenart und Mitgliedskassen über Rechtsnachfolger-IKs Hinweis: In den vdek- bzw. Kassen-Werten sind ggf. auch die Angaben anfusionierter Kassen enthalten; entsprechend der vorgesehenen Nutzung der Daten zur Aufsatzwert-Berechnung.

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 34 von 117

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51 Datenübersicht ARZTRG87aNVI

… Abrechnungshäufigkeiten und Leistungsmengen von GOPs mit nicht-vertragskonformer Inanspruchnahme (einschränkbar nach verschiedenen Kriterien) für aus- wählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl		Abrechnungsquartal (1-n); Kasse (1); GOP-Auswahltyp [GOP-Abkürzung (1), GOP-Liste (1-n), GOP-Import (1-n)] (0-1)
Filter
Wohnort-KV ▼, Arztsitz-KV ▼, Liefer-KV▼ [Voreinstellung jeweils „Gesamt“]
		Abrechnungshäufigkeit	Abgerechneter Leistungsbedarf aus nichtvertragskonformer Inanspruchnahme (in Euro)
Abrechnungsquartal ↓	GOP ↓	sum(Anzahl); ganzzahlig	sum(LB_EURO_GO_NVI); 2 Nachkommastellen

52 Datenübersicht ARZTRG87aREG

… Auswahl von MGV-GOPs für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl		Abrechnungsquartal (1-4);
Filter
Wohnort-KV ↓▼
Abrechnungsquartal ↓		GOP ↓

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

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53 Datenübersicht KASSRG87aMGV

… Kassen- und KV-seitige Datenlieferungen zu Behandlungsbedarf und relevanter Versichertenzahl für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl	Abrechnungsquartal (1-n); Kasse (1)
Filter
Wohnort-KV ↓▼
	Vereinbarter Behand- lungsbedarf (Kassen- seitige Datenübermitt- lung)	Vereinbarter Be- handlungsbedarf (KV-seitige Daten- übermittlung)	Vereinbarter basiswirk-sa- mer Behandlungsbedarf (Kassenseitige Datenüber- mittlung)	Vereinbarter basiswirk-sa- mer Behandlungsbedarf (KV-seitige Datenübermitt- lung)	MGV-relevante Versi- chertenzahl (Kassensei- tige Datenübermittlung)	MGV-relevante Versi- chertenzahl (KV-sei- tige Datenübermitt- lung)
Abrechnungsquartal ↓	sum(BHB_Kassen); 1 Nachkommastelle	sum(BHB_KVen); 1 Nachkommas- telle	sum(basisBHB_Kassen); 1 Nachkommastelle	sum(basisBHB_KVen); 1 Nachkommastelle	sum(Versicherte_Kas- sen); ganzzahlig	sum(Versi- cherte_KVen); ganzzahlig

54 Datenübersicht ANZVER

… Versichertenzahlen sowie Angaben zu Kostenerstattern, Wohnausländern und Betreuten für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl	Quartal (1-n); Kasse (1);
Filter
Wohnort-KV ↓▼
	Anzahl Versicherte	davon Kostenerstatter	Anzahl Wohnausländer	Anzahl Sozialhilfebetreute	davon Asylbewerber (Personen- gruppe „9“ auf der eGK)
Quartal ↓	sum(Versicherte); ganzzahlig	sum(Kostenerstatter) * -1; ganzzahlig	sum(Wohnausländer); ganzzahlig	sum(Sozialhilfebetreute); ganzzahlig	sum(Asylbewerber); ganzzahlig

Anmerkung: Zuordnung vdek über Rechtsnachfolger-Kassenart und Mitgliedskassen über Rechtsnachfolger-IKs

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 36 von 117

[Seite 50]

3.2.1 Datenabgleiche

60 Datenabgleich Kassen- und KV-Werte aus KASSRG87aMGV

… Differenzen in Kassen- und KV-seitigen Angaben zu Behandlungsbedarf und relevanter Versichertenzahl für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl		Abrechnungsquartal (1-n);
Filter
Wohnort-KV ↓▼
		Differenz Vereinbarter Behand- lungsbedarf (Kassenseitige minus KV-seitige Datenübermittlung)	Differenz Vereinbarter basiswirksamer Behandlungsbedarf (Kassenseitige minus KV-seitige Datenübermittlung)	Differenz MGV-relevante Versichertenzahl (Kassenseitige minus KV-seitige Datenübermittlung)
Abrechnungsquartal ↓	Kasse ↓	sum(BHB_Kassen) – sum(BHB_KVen); 1 Nachkommastelle	sum(basisBHB_Kassen) – sum(ba- sisBHB_KVen); 1 Nachkommastelle	sum(Versicherte_Kassen) – sum(Versicherte_KVen); ganzzahlig

Anmerkung: Zuordnung vdek über Rechtsnachfolger-Kassenart und Mitgliedskassen über Rechtsnachfolger-IKs

61 Datenabgleich Versichertenzahlen nach KASSRG87aMGV und ANZVER

… Differenzen der Versichertenzahlangaben in ANZVER- und KASSRG-Daten (unter Berücksichtigung verschiedener Kriterien zur Ermittlung) für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl		Abrechnungsquartal (1-n); Abgrenzung KASSRG (1); Abgrenzung ANZVER (1)
Filter
Wohnort-KV ↓▼
		Differenz MGV-relevante Versichertenzahl zu Versichertenzahl nach ANZVER
Abrechnungsquartal ↓	Kasse ↓	sum(Versichertenzahl_KASSRG) – sum(Versichertenzahl ANZVER); ganzzahlig

Anmerkung: Zuordnung vdek und Mitgliedskassen über Abrechnungs-IKs (in KASSRG und ANZVER) [konkret Ausschluss von '101520103', '101520147', '101532301', '104124029', '105830016', '101939006', '101922837', '104239915', '109139915', '109939003'] Hinweis: Für den Abgleich wurden ggf. in den KASSRG-Daten enthaltene anfusionierte Kassen nicht mitberücksichtigt, sofern es in ANZVER keine Angaben gab.

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[Seite 51]

62 Datenabgleich NVI-Angaben aus ARZTRG87aKA und ARZTRG87aNVI

Gegenüberstellung der NVI-Angaben aus ARZTRG87aKA und ARZTRG87aNVI nach Quartalen

62: Datenabgleich
KA vs. NVI	Abrechnungsquartal, GKV/vdek/Mitgliedskasse
	KA nach KV Wohnort Tabelle [KV Wohnort, Abgerechneter Leis- tungsbedarf lt. regiona- ler Euro-GO (in Euro) (KA)]	KA nach KV Arztsitz Tabelle [KV Arztsitz, Ab- gerechneter Leistungsbe- darf lt. regionaler Euro- GO (in Euro) (KA)]	NVI nach KV Wohnort Tabelle [KV Wohnort, Abgerechneter Leis- tungsbedarf aus nicht vertragskonformer In- anspruchnahme (in Euro) (NVI)]	NVI nach KV Arztsitz Tabelle [KV Arztsitz, Abgerechneter Leis- tungsbedarf aus nicht vertragskonformer In- anspruchnahme (in Euro) (NVI)]	NVI nach KV Liefer Tabelle [KV Liefer, Abge- rechneter Leistungsbe- darf aus nicht vertrags- konformer Inanspruch- nahme (in Euro) (NVI)]
62: Zeitverlauf
KA	Arztsitz KV, Wohnort KV
	Zeitverlauf KA Diagramm nach GKV/vdek/Mitgliedskasse und Abrechnungsquartal
62: Zeitverlauf der KVen	GKV/vdek/Mitgliedskasse
KA nach Wohnort-KV
	Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regio- naler Euro-GO (in Euro) (KA) gemäß Woh- nort-KV KPI-Trend gruppiert nach Wohnort-KV, Zeitverlauf nach Abrechnungsquartal,
KA nach Arztsitz-KV
	Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regio- naler Euro-GO (in Euro) (KA) gemäß Arzt- sitz-KV KPI-Trend gruppiert nach Arzsitz-KV, Zeitverlauf nach Abrechnungsquartal,

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

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[Seite 52]

Quelle: 62a, 62b

62a NVI-Leistungsbedarf aus ARZTRG87aNVI

… Gegenüberstellung der NVI-Angaben aus ARZTRG87aNVI nach Quartalen

Eingabeauswahl
Filter
					Abgerechneter Leistungsbedarf aus nichtvertragskonformer In- anspruchnahme (in Euro) (NVI)
Abrechnungs- quartal ↓	Kasse ↓	Wohnort-KV ↓	Arztsitz-KV ↓	Liefer-KV ↓	sum(LB_EURO_GO_NVI) wenn Wohnort-KV = KV; 2 Nachkommastellen

Anmerkung: Zuordnung vdek über Rechtsnachfolger-Kassenart und Mitgliedskassen über Rechtsnachfolger-IKs

62b NVI-Leistungsbedarf aus ARZTRG87aKA

… Gegenüberstellung der NVI-Angaben aus ARZTRG87aKA nach Quartalen

Eingabeauswahl
Filter
				Abgerechneter Leistungsbedarf aus nichtvertragskonformer In- anspruchnahme lt. regionaler Euro-GO (in Euro) (KA)
Abrechnungs- quartal ↓	Kasse ↓	Wohnort-KV ↓	Arztsitz-KV ↓	sum(LB_EURO_GO) wenn Budgetkennung = 3 und Wohnort-KV = KV; 2 Nachkommastellen

Anmerkung: Zuordnung vdek über Rechtsnachfolger-Kassenart und Mitgliedskassen über Rechtsnachfolger-IKs

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

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[Seite 53]

63 Anzahl MGV-GOPs gemäß ARZTRG87aREG

… Zählung der der MGV zugeordneten GOPs aus ARZTRG87aREG nach Quartalen

Eingabeauswahl	Abrechnungsquartal (1-n)
Filter
Wohnort-KV▼ [Voreinstellung jeweils „Gesamt“]
	Anzahl MGV-GOPs
Abrechnungsquartal ↓	count(distinct GOP)

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 40 von 117

[Seite 54]

3.2.2 Leistungsmengen und Aufsatzwerte

70 Vergleich von GOP-Abrechnungshäufigkeiten für den vdek gegenüber der GKV

… Gegenüberstellung von vdek und GKV in Bezug auf Abrechnungshäufigkeiten der GOPs eines auswählbaren Leistungsbereiches (unter Berücksichtigung verschie- dener Kriterien zur Festlegung des Bereiches)

Eingabeauswahl		Abrechnungsquartal (1-n); GOP-Auswahltyp [GOP-Abkürzung (1), GOP-Liste (1-n), GOP-Import (1-n)] (0-1)
Filter
Wohnort-KV ▼, Arztsitz-KV▼, Vergütungsabgrenzung▼, NVA-Kennzeichen▼, Leistungssegment▼, TSVG-Kennzeichen▼
		Abrechnungshäufig- keit– vdek	Anzahl Versicherte	Abrechnungshäufig- keit– GKV	Anzahl Versicherte - GKV	Prozentuales Verhältnis vdek zu GKV
Abrechnungs- quartal ↓	GOP ↓	sum(Anzahl) wenn Kassenart IN (‚11‘,‘12‘); Satzart= ‘ARZTRG87aKa_IK ganzzahlig	sum(Versicherte) wenn Kasse IN (vdek-Kasse) Satzart= ‚ANZ- VER87_IK‘ ganzzahlig	sum(Anzahl) wenn Verband=‘GKV‘; Satzart= ‚ARZTRG87aKA_SUM‘ ganzzahlig	Sum(Versicherte) wenn Verband=‘GKV‘ Satzart= ‚ANZ- VER87_SUM‘ ganzzahlig	([Abrechnungshäufigkeit – vdek] / [Anzahl Versicherte – vdek]) / ([Abrechnungshäufigkeit – GKV] / [Anzahl Versi- cherte – GKV]); Prozent, 2 Nachkommastellen Visualisierung: blau hinterlegt, falls <= 100% rot hinterlegt, falls > 100%

Hinweis: Die Ermittlung der vdek-Werte erfolgt ohne Berücksichtigung ggf. anfusionierter Kassen anderer Kassenarten (Filterung nach Kassenart zum Abrechnungs- zeitpunkt). Dies ist auch erforderlich, da in den ANZVER87a_IK-Daten üblicherweise keine entsprechenden Versichertenzahlen enthalten sind.

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 41 von 117

[Seite 55]

71 Vergleich des Abrechnungsgeschehens bzgl. Leistungsmengen für den vdek gegenüber der GKV

… Gegenüberstellung von vdek und GKV in Bezug auf relative Leistungsmengen eines auswählbaren Leistungsbereiches (unter Berücksichtigung verschiedener Krite- rien zur Festlegung des Bereiches)

Eingabeauswahl	Abrechnungsquartal (1-n); GOP-Auswahltyp [GOP-Abkürzung (1), GOP-Liste (1-n), GOP-Import (1-n)] (0-1)
Filter
Wohnort-KV▼, Arztsitz-KV▼, Vergütungsabgrenzung▼, NVA-Kennzeichen▼, Leistungssegment▼, TSVG-Kennzeichen▼
	Leistungsbedarf lt. Euro-GO – vdek	Anzahl Versicherte - vdek	Leistungsbedarf lt. Euro-GO – GKV	Anzahl Versicherte - GKV	Prozentuales Verhältnis vdek zu GKV
Abrechnungsquartal ↓	sum(LB_EURO_GO) und Kassenart IN (‚11‘,‘12‘); Satzart= ‘ARZTRG87aKa_IK‘ 2 Nachkommastellen	sum(ANZVER.Versi- cherte) wenn Kasse IN (vdek- Kasse) Satzart= ‚ANZVER87_IK‘ ganzzahlig	sum(LB_EURO_GO) wenn Verband=‘GKV‘; Satzart= ‚ARZTRG87aKA_SUM‘ 2 Nachkommastellen	sum(ANZVER.Versi- cherte) wenn Verband=‘GKV‘ Satzart= ‚ANZ- VER87_SUM‘ ganzzahlig	([LB Euro-GO - vdek] / [Anzahl Versicherte - vdek]) / ([LB Euro-GO - GKV] / [Anzahl Versicherte - GKV]) Prozent, 2 Nachkommastellen Visualisierung: blau hinterlegt, falls <= 100% rot hinterlegt, falls > 100%

Hinweis: Die Ermittlung der vdek-Werte erfolgt ohne Berücksichtigung ggf. anfusionierter Kassen anderer Kassenarten (Filterung nach Kassenart zum Abrech-nungs- zeitpunkt). Dies ist auch erforderlich, da in den ANZVER87a_IK-Daten üblicherweise keine entsprechenden Versichertenzahlen enthalten sind.

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 42 von 117

[Seite 56]

72 Leistungsmengen gemäß ARZTRG87aKA

… abgerechnete Leistungsbedarfe eines auswählbaren Leistungsbereiches (unter Berücksichtigung verschiedener Kriterien zur Festlegung des Bereiches)

Eingabeauswahl		Abrechnungsquartal (1-n); GOP-Auswahltyp [GOP-Abkürzung (1), GOP-Liste (1-n), GOP-Import (1-n)] (0-1)
Filter
Wohnort-KV▼, Arztsitz-KV▼, Vergütungsabgrenzung▼, NVA-Kennzeichen▼, Leistungssegment▼, TSVG-Kennzeichen▼
		Abgerechneter Punkt-Leistungs- bedarf (in Punkten)	Abgerechneter Euro-Leis- tungsbedarf (in Euro)	Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro)	Arztseitiges Honorar (in Euro)
Abrechnungsquartal ↓	Kasse ↓	sum(LB_Punkte); 1 Nachkommastelle	sum(LB_Euro); 2 Nachkommastellen	sum(LB_EURO_GO); 2 Nachkommastellen	sum(Honorar); 2 Nachkommastellen

Hinweis: In den vdek- bzw. Kassen-Werten sind ggf. auch die Angaben anfusionierter Kassen enthalten. Anmerkung: Zuordnung vdek über Rechtsnachfolger-Kassenart und Mitgliedskassen über Rechtsnachfolger-IKs

72a Leistungsmengen gemäß ARZTRG87aKA nach vorauszuwählenden Kriterien

… abgerechnete Leistungsbedarfe eines auswählbaren Leistungsbereiches

Eingabeauswahl		Abrechnungsquartal (1-n); GOP-Auswahltyp [GOP-Abkürzung (1), GOP-Liste (1-n), GOP-Import (1-n)] (0-1); Vergütungsabgrenzung (0-1); NVA-Kennzeichen (0-1); Leistungssegment (0-n); TSVG-Kennzeichen (0-n)
Filter
Wohnort-KV▼, Arztsitz-KV▼
		Abgerechneter Punkt-Leistungs- bedarf (in Punkten)	Abgerechneter Euro-Leistungs- bedarf (in Euro)	Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro)	Arztseitiges Honorar (in Euro)
Abrechnungsquartal ↓	Kasse ↓	sum(LB_Punkte); 1 Nachkommastelle	sum(LB_Euro); 2 Nachkommastellen	sum(Honorar); 2 Nachkommastellen	sum(Honorar); 2 Nachkommastellen

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 43 von 117

[Seite 57]

73 Leistungsmengenanteile gemäß ARZTRG

… kassenspezifische Anteile an den abgerechneten Leistungsbedarfen lt. regionaler Euro-Gebührenordnung anhand der ARZTRG87aKA-Daten

Eingabeauswahl		Abrechnungsquartal ab 2012 (1-n); Vergütungsabgrenzung (0-1); NVA-Kennzeichen (0-1); Leistungssegment (0-n); TSVG-Kennzeichen (0-n)
Filter
Wohnort-KV▼, Arztsitz-KV▼ [Voreinstellung jeweils „Gesamt“]
		Anteil an vdek (in Prozent)	Anteil an GKV (in Prozent)
Abrechnungsquartal ↓	Kasse ↓	sum(LB_EURO_GO) / [Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro) (KA) - vdek (inkl. Fusionen)]; 2 Nachkommastellen	sum(LB_EURO_GO) / [Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro) (KA) - GKV]; 2 Nachkommastellen

73a Leistungsmengenanteile gemäß ARZTRG (vdek)

… vdek-Anteile an den abgerechneten Leistungsbedarfen lt. regionaler Euro-Gebührenordnung anhand der ARZTRG87aKA-Daten

Eingabeauswahl		Abrechnungsquartal ab 2012 (1-n); Vergütungsabgrenzung (0-1); NVA-Kennzeichen (0-1); Leistungssegment (0-n); TSVG-Kennzeichen (0- n); Kasse RN (DAK, TK, Barmer, KKH, HKK, HEK)
Filter
Wohnort-KV▼, Arztsitz-KV▼ [Voreinstellung jeweils „Gesamt“]
		Anteil an GKV (in Prozent)
Abrechnungsquartal ↓		sum(LB_EURO_GO) / [Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro) (KA) - GKV]; 2 Nachkommastellen

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 44 von 117

[Seite 58]

74 ARZTRG-Leistungsmengen nach Leistungssegmenten

… abgerechnete Leistungsbedarfe lt. regionaler Euro-Gebührenordnung anhand der ARZTRG87aKA-Daten aufgeschlüsselt nach Leistungssegmenten

Eingabeauswahl			Abrechnungsquartal (1-n); Leistungssegment (0-n)
Filter			ARZTRG87aKA
Wohnort-KV▼, Arztsitz-KV▼, Vergütungsabgrenzung▼, NVA-Kennzeichen▼, TSVG-Kennzeichen▼ [Voreinstellung jeweils „Gesamt“]
			Abgerechneter Punkt-Leis- tungsbedarf (in Punkten)	Abgerechneter Euro-Leis- tungsbedarf (in Euro)	Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regi- onaler Euro-GO (in Euro)	Arztseitiges Honorar (in Euro)
Abrechnungs- quartal ↓	Leistungs- segment ↓	Kasse ↓	sum(LB_Punkte); 1 Nachkommastelle	sum(Honorar); 2 Nachkommastellen	sum(LB_EURO_GO); 2 Nachkommastellen	sum(Honorar); 2 Nachkommastellen

Anmerkung: Zuordnung vdek über Rechtsnachfolger-Kassenart und Mitgliedskassen über Rechtsnachfolger-IKs1 Hinweis: In den vdek- bzw. Kassen-Werten sind ggf. auch die Angaben anfusionierter Kassen enthalten.

1 Funktioniert auch für alte ARZTRG87aKA-Daten, da auch diese schon entsprechend aktuellem Fusionsstand abgegrenzt sind (bspw. ist HMK der DAK und GEK der BGEK zugeordnet). Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 45 von 117

[Seite 59]

75 Datenauswertung ARZTRG87aKA anhand Steuertabelle

… Abrechnungshäufigkeiten und Leistungsmengen von GOPs anhand zusätzlicher Kriterien aus einer GOP-Steuertabelle

Eingabeauswahl			Abrechnungsjahr (1-n); Kasse (1); Steuertabellen-Kriterien (Thema (1); Budgetkennzeichen (0-n); Leistungsbereich (0-n); Filter (0-n) Gültigkeit (0-1))
Filter
Wohnort-KV▼, Arztsitz-KV▼, Vergütungsabgrenzung▼, NVA▼, Leistungssegment▼, TSVG-Kennzeichen▼
			Abrechnungshäufigkeit (KA)	Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro) (KA)	Arztseitiges Honorar (in Euro) (KA)
Abrechnungsquartal ↓	GOP ↓	Bezeichnung (aus GOP-Steuertabelle)	sum(Anzahl); ganzzahlig	sum(LB_EURO_GO); 2 Nachkommastellen	sum(Honorar); 2 Nachkommastellen

75a Datenauswertung ARZTRG87aKA anhand Steuertabelle – GKV-Werte

… gkv-weite Abrechnungshäufigkeiten und Leistungsmengen von GOPs anhand zusätzlicher Kriterien aus einer GOP-Steuertabelle

Eingabeauswahl			Abrechnungsjahr (1-n); Steuertabellen-Kriterien (Thema (1); Budgetkennzeichen (0-n); Leistungsbereich (0-n); Filter (0-n) Gül- tigkeit (0-1))
Filter			GKV-Daten (ARZTRG87aKA_SUM)
Wohnort-KV▼ Arztsitz-KV▼ Vergütungsabgrenzung▼ NVA▼ Leistungssegment▼ TSVG-Kennzeichen▼
			Abrechnungshäufigkeit (KA)	Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regio- naler Euro-GO (in Euro) (KA)	Arztseitiges Honorar (in Euro) (KA)
Abrechnungs- quartal ↓	GOP ↓	Bezeichnung (aus GOP-Steuertabelle)	sum(Anzahl); ganzzahlig	sum(LB_EURO_GO); 2 Nachkommastellen	sum(Honorar); 2 Nachkommastellen

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 46 von 117

[Seite 60]

75b Datenauswertung ARZTRG87aKA anhand Steuertabelle – vdek-Werte

… vdek-weite Abrechnungshäufigkeiten und Leistungsmengen von GOPs anhand zusätzlicher Kriterien aus einer GOP-Steuertabelle

Eingabeauswahl			Abrechnungsjahr (1-n); Steuertabellen-Kriterien (Thema (1); Budgetkennzeichen (0-n); Leistungsbereich (0-n); Filter (0-n) Gül- tigkeit (0-1))
Filter			vdek-Daten (ARZTRG87aKA_IK)
Wohnort-KV▼ Arztsitz-KV▼ Vergütungsabgrenzung▼ NVA▼ Leistungssegment▼ TSVG-Kennzeichen▼
			Abrechnungshäufigkeit (KA)	Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regio- naler Euro-GO (in Euro) (KA)	Arztseitiges Honorar (in Euro) (KA)
Abrechnungs- quartal ↓	GOP ↓	Bezeichnung (aus GOP-Steuertabelle)	sum(Anzahl); ganzzahlig	sum(LB_EURO_GO); 2 Nachkommastellen	sum(Honorar); 2 Nachkommastellen

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 47 von 117

[Seite 61]

3.3 Formblatt 3

3.3.1 GKV-Formblatt

80a GKV-weites FB3: Abrechnungsübersicht gesamt

… GKV-weite Leistungsbedarfe und Vergütungen für auswählbare Quartale und KV-Bereiche in den unterschiedlichen Vergütungsabgrenzungen

Eingabeauswahl			Abrechnungsquartal ab 2009 (1-n)2; Abrechnungsbereich (1); Vergütungsabgrenzung (1-n); Wohnort-KV (GKV FB3) (0-n)
Filter			(GKV; KBV) 3 AND (BUDGET_KENNUNG_V IN ('1', '2', '3', '4', '6'))
			Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3 = 0]	Familienangehörige [Status_FB3 = 1]	Rentner [Status_FB3 = 2]	Versicherte gesamt [Status_FB3 = 9]
Wohnort-KV (GKV FB3) ↓	Abrechnungs- quartal ↓	Punkt-Leistungsbedarf lt. EBM in Punkten	sum([PKTW_LB_PUNKTE_V]); 1 Nachkommastelle
		Euro-Leistungsbedarf lt. EBM in Euro	sum([QUOTE_LB_EURO_V]); 2 Nachkommastellen
		Leistungsbedarf lt. regio- naler Euro-GO in Euro	sum([QUOTE_LB_EUGO_V]); 2 Nachkommastellen
		Zahlungsrelevante Ver- gütung in Euro	sum([VERGUETUNG_V]); 2 Nachkommastellen

Hinweis: Die in diesem Bericht dargestellten summarischen Angaben enthalten keine Werte aus dem Sonderkonto 995 – was speziell bei Auswertungen zu beachten ist, die die Vergütungsabgrenzung „Verrechnungen/Durchlaufende Posten“ beinhalten.

2 GKV-Formblätter liegen erst seit 2009 vor und sind außerdem erst ab 2010 nach KV-Bereichen aufgeschlüsselt. 3 Die Filtereinstellung (GKV; KBV) steht für (VERBAND_ID=5 AND KV_BEREICH='74'). Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 48 von 117

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80c GKV-weites FB3: Bereichsfremde Leistungen nach Abrechnungs-KV

… GKV-weite bereichsfremde Leistungsbedarfe und Vergütungen für auswählbare Quartale und KV-Bereiche in den unterschiedlichen Vergütungsabgrenzungen aufgeschlüsselt nach Sitz des abrechnenden Arztes

Eingabeauswahl				Abrechnungsquartal ab 2010 (1-n); Vergütungsabgrenzung (1-n); Wohnort-KV (0-n); Arztsitz-KV (0-n)
Filter (Datenbasis: FB3_Konto)				(GKV) AND (KV_BEREICH<>KBV) AND (ABRECHNUNGSBEREICH = W) AND (QUARTAL >= 20101) AND (BUDGET_KENNUNG_V IN ('1', '2', '3', '4', '6'))
				Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3 = 0]	Familienangehörige [Status_FB3 = 1]	Rentner [Status_FB3 = 2]	Versicherte gesamt [Status_FB3 = 9]
Wohnort- KV ↓	Arzt- sitz-KV ↓	Abrech- nungs- quartal ↓	Punkt-Leistungsbedarf lt. EBM in Punkten	sum([PKTW_LB_PUNKTE_V]); 1 Nachkommastelle
			Euro-Leistungsbedarf lt. EBM in Euro	sum([QUOTE_LB_EURO_V]); 2 Nachkommastellen
			Leistungsbedarf lt. regio- naler Euro-GO in Euro	sum([QUOTE_LB_EUGO_V]); 2 Nachkommastellen
			Zahlungsrelevante Vergü- tung in Euro	sum([VERGUETUNG_V]); 2 Nachkommastellen

Hinweis: Eine Aufschlüsselung der bereichsfremden Daten nach den KV-Bereichen der Abrechnung ist erst seit dem 1. Quartal 2010 in den GKV-Daten verfügbar.

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 49 von 117

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81a GKV-weites FB3: Abrechnungsübersicht nach Kontenart/Kapitel/Abschnitt

… GKV-weite Leistungsbedarfe und Vergütungen einzelner Kontenarten bzw. eines Kapitels, Abschnitts oder Unterabschnitts für auswählbare Quartale und KV-Berei- che in den unterschiedlichen Vergütungsabgrenzungen

Eingabeauswahl			Abrechnungsquartal ab 2009 (1-n); Abrechnungsbereich (1); Vergütungsabgrenzung (1-n); Wohnort-KV (GKV FB3) (0-n); FB3-Kontenrahmen (1)
Filter			(GKV; KBV) AND (BUDGET_KENNUNG_V IN ('1', '2', '3', '4', '6'))
			Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3 = 0]	Familienangehörige [Status_FB3 = 1]	Rentner [Status_FB3 = 2]	Versicherte gesamt [Status_FB3 = 9]
Wohnort-KV (GKV FB3) ↓	Abrechnungs- quartal ↓	Punkt-Leistungsbedarf lt. EBM in Punkten	sum([PKTW_LB_PUNKTE_V]); 1 Nachkommastelle
		Euro-Leistungsbedarf lt. EBM in Euro	sum([QUOTE_LB_EURO_V]); 2 Nachkommastellen
		Leistungsbedarf lt. regio- naler Euro-GO in Euro	sum([QUOTE_LB_EUGO_V]); 2 Nachkommastellen
		Zahlungsrelevante Ver- gütung in Euro	sum([VERGUETUNG_V]); 2 Nachkommastellen

Hinweis: Eine Aufschlüsselung unterhalb der Kapitelebene ist regulär erst seit dem 3. Quartal 2014 in den vorliegenden GKV-Daten vorhanden, da hier vorher durch den GKV-SV vor der Weiterleitung abgeschnitten wurde, "um eventuelle kassenspezifische Vereinbarungen zu schützen".

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 50 von 117

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81c GKV-weites FB3: Abrechnungsübersicht nach Kontenart/Kapitel/Abschnitt – Bereichsfremd nach Abrechnungs-KV

… GKV-weite bereichsfremde Leistungsbedarfe und Vergütungen einzelner Kontenarten bzw. eines Kapitels, Abschnitts oder Unterabschnitts für auswählbare Quar- tale und KV-Bereiche in den unterschiedlichen Vergütungsabgrenzungen

Eingabeauswahl				Abrechnungsquartal ab 2010 (1-n); Vergütungsabgrenzung (1-n); Wohnort-KV (0-n); Arztsitz-KV (0-n); FB3-Kontenrah- men (1)
Filter (Datenbasis: FB3_Konto/Kapitel/Abschnitt/Unterab- schnitt)				(GKV) AND (Wohnort-KV<>KBV) AND (ABRECHNUNGSBEREICH = bereichsfremd [W bzw. I]) AND (BUDGET_KENNUNG_V IN ('1', '2', '3', '4', '6'))
				Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3 = 0]	Familienangehörige [Status_FB3 = 1]	Rentner [Status_FB3 = 2]	Versicherte gesamt [Status_FB3 = 9]
Wohnort- KV ↓	Arztsitz- KV ↓	Abrech- nungs- quartal ↓	Punkt-Leistungsbedarf lt. EBM in Punkten	sum([PKTW_LB_PUNKTE_V]); 1 Nachkommastelle
			Euro-Leistungsbedarf lt. EBM in Euro	sum([QUOTE_LB_EURO_V]); 2 Nachkommastellen
			Leistungsbedarf lt. regio- naler Euro-GO in Euro	sum([QUOTE_LB_EUGO_V]); 2 Nachkommastellen
			Zahlungsrelevante Ver- gütung in Euro	sum([VERGUETUNG_V]); 2 Nachkommastellen

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 51 von 117

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82a GKV-weites FB3: Abrechnungsübersicht Vergütungen nach Kontenarten

… GKV-weite Zahlungsrelevante Vergütungen, NVI und durchlaufende Posten der verschiedenen Kontenarten für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl			Abrechnungsquartal (1-n) ab 2009; Abrechnungsbereich (1); Wohnort-KV (GKV FB3) (0-n); Kontenart (1-n); Versichertenstatus (1)
Filter			(GKV; KBV)
			Zahlungsrelevante MGV	Zahlungsrelevante EGV	Nicht vertragskonforme Inanspruchnahme	Versorgungsverträge	Verrechnungen / durchlaufende Pos- ten	Summe
Wohnort- KV (GKV FB3) ↓	Konten- art ↓	Abrech- nungs- quartal ↓	sum([VERGUETUNG_V]) wenn Budgetken- nung=1; 2 Nachkommastellen	sum([VERGUETUNG_V]) wenn Budgetken- nung=2; 2 Nachkommastellen	sum([VERGUETUNG_V]) wenn Budgetken- nung=3; 2 Nachkommastellen	sum([VERGUETUNG_V]) wenn Budgetken- nung=4; 2 Nachkommastellen	sum([VERGUE- TUNG_V])wenn Budgetkennung=6; 2 Nachkommastellen	[Summe der Ein- träge aus den Spalten 1 bis 5]; 2 Nachkommas- tellen

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 52 von 117

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83a GKV-weites FB3: Häufigkeit und Vergütung von GOPs nach FB3

… GKV-weite Abrechnungshäufigkeiten und Vergütungen einzelner Gebührenordnungspositionen für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl			Abrechnungsquartal ab 2009 (1-n); Abrechnungsbereich (1); Wohnort-KV (GKV FB3) (0-n); GOP-Auswahltyp [GOP-Abkürzung (1), GOP-Liste (1-n), GOP-Import] (0-1)
Filter			(GKV; KBV)
Vergütungsabgrenzung ▼			Häufigkeit GOP sum([HAEUFIGKEIT_V]); ganzzahlig		Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO in Euro (ab 2009) sum([QUOTE_LB_EUGO_V]) ; 2 Nachkommastellen		Zahlungsrelevante Vergütung in Euro sum([VERGUETUNG_V]); 2 Nachkommastellen
			Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3= 0]	Familienangehörige [Versichertenstatus.Status_FB3= 1]		Rentner [Versichertenstatus.Status_FB3= 2]		Versicherte gesamt [Versichertenstatus.Status_FB3= 9]
Wohnort-KV (GKV FB3) ↓	Abrech- nungs- quartal ↓	GOP ↓ (inkl. Be- schreibung)

Hinweis: Eine Aufschlüsselung unterhalb der Kapitelebene – also insbesondere auch die GOP-Ebene – ist regulär erst seit dem 3. Quartal 2014 in den vorliegenden GKV-Daten vorhanden, da hier vorher durch den GKV-SV vor der Weiterleitung abgeschnitten wurde, "um eventuelle kassenspezifische Vereinbarungen zu schützen".

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 53 von 117

[Seite 67]

84a GKV-weites FB3: Statistikdaten nach Kontenarten

… Fälle je Versicherten, Vergütung je Versicherten und Vergütung je Fall gemäß FB3 insgesamt oder zu einzelnen Kontenarten für auswählbare Quartale und KV- Bereiche

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 54 von 117

[Seite 68]

Eingabeauswahl			Abrechnungsquartal ab 2009 (1-n); Abrechnungsbereich (1); Wohnort-KV (GKV FB3) (0-n); Kontenart (0-1)
Filter			(GKV; KBV)
			Metriken (aus Spalte 3) als Tabellenüberköpfe
			Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3 = 0]	Familienangehörige [Status_FB3 = 1]	Rentner [Status_FB3 = 2]	Versicherte gesamt [Status_FB3 = 9]
Wohnort- KV (GKV FB3) ↓	Abrech- nungs- quartal ↓	Versichertenzahl	sum([F_FB3_Vorgang.ANZAHL_V]) wenn Kontenart = 995 und VORGANG_CODE_V = 092; ganzzahlig
		Abrechnungsfälle	sum([F_FB3_Vorgang.ANZAHL_V]) wenn VORGANG_CODE_V = 088; ganzzahlig
		Zahlungsrelevante Vergütung (MGV+EGV ohne NVI)	sum([F_FB3_Konto.VERGUETUNG_V]) wenn (BUDGET_KENNUNG_V = 1 oder = 2); 2 Nachkommastellen
		Abrechnungsfälle je Versi- cherten	[Abrechnungsfälle] / [Versichertenzahl] [Eintrag inhaltliche Zeile 2 dieses Berichts] / [Eintrag in- haltliche Zeile 1 dieses Berichts]; ganzzahlig
		Zahlungsrelevante Vergütung (MGV+EGV ohne NVI) je Ver- sicherten	[Zahlungsrelevante Vergütung (MGV+EGV ohne NVI)] / [Versichertenzahl] [Eintrag inhaltliche Zeile 3 dieses Berichts] / [Eintrag in- haltliche Zeile 1 dieses Berichts]; 2 Nachkommastellen
		Zahlungsrelevante Vergütung (MGV+EGV ohne NVI) je Ab- rechnungsfall	[Zahlungsrelevante Vergütung (MGV+EGV ohne NVI)] / [Abrechnungsfälle] [Eintrag inhaltliche Zeile 3 dieses Berichts] / [Eintrag in- haltliche Zeile 2 dieses Berichts]; 2 Nachkommastellen

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 55 von 117

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Hinweis: Bei der Fallzahlangabe über alle Kontenarten hinweg ist zu berücksichtigen, dass die Fallzählung im Formblatt 3 auf Ebene der Konten erfolgt. Jedes im Behandlungsfall (durch eine abgerechnete Gebührenordnungsposition) angesprochene Konto löst dabei eine Fallzählung aus: Wenn in einem Behandlungsfall bspw. die Ziffern 03110 (Zuordnung zu Konto 4000) und 01732 (Zuordnung zu Konto 5230) abgerechnet werden, werden insgesamt zwei Behandlungsfälle im Formblatt 3 gezählt. Die Summe der Behandlungsfälle aus allen Kontenarten ist also höher als die tatsächliche Anzahl abgerechneter Behandlungsfälle.

85a GKV-weites FB3: Fallzahlen nach FB3

… GKV-weite Fallzahlen aus dem FB3 insgesamt oder zu einzelnen Kontenarten für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl		Abrechnungsquartal ab 2009 (1-n); Abrechnungsbereich (1); Wohnort-KV (GKV FB3) (0-n); Kontenart (0-1)
Filter		(GKV; KBV)
		Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3 = 0]	Familienangehörige [Versichertenstatus.Status_FB3 = 1]	Rentner [Versichertenstatus.Status_FB3 = 2]	Versicherte gesamt [Versichertenstatus.Status_FB3 = 9]
Wohnort-KV (GKV FB3) ↓	Abrechnungs- quartal ↓	Anzahl Fälle sum([F_FB3_Vorgang.ANZAHL_V]) wenn VORGANG_CODE_V = 088; ganzzahlig

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 56 von 117

[Seite 70]

85c GKV-weites FB3: Fallzahlen nach FB3 – Bereichsfremd nach Abrechnungs-KV

… GKV-weite Fallzahlen aus dem FB3 insgesamt oder zu einzelnen Kontenarten für auswählbare Quartale und KV-Bereiche für bereichsfremde Versicherte

Eingabeauswahl			Abrechnungsquartal ab 2010 (1-n); Wohnort-KV (0-n); Arztsitz-KV (0-n); Kontenart (0-1)
Filter			(GKV) AND (Wohnort-KV<>KBV) AND (ABRECHNUNGSBEREICH = bereichsfremd [W bzw. I])
			Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3 = 0]	Familienangehörige [Versichertenstatus.Status_FB3 = 1]	Rentner [Versichertenstatus.Status_FB3 = 2]	Versicherte gesamt [Versichertenstatus.Status_FB3 = 9]
Wohnort- KV ↓	Arzt- sitz- KV ↓	Abrech- nungsquar- tal ↓	Anzahl Fälle sum([F_FB3_Vorgang.ANZAHL_V]) wenn VORGANG_CODE_V = 088; ganzzahlig

86a GKV-weites FB3: Versichertenzahlen nach FB3

… GKV-weite Versichertenzahlen gemäß FB3 für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl		Abrechnungsquartal ab 2009 (1-n); Wohnort-KV (GKV FB3) (0-n)
Filter		(GKV; KBV) AND (ABRECHNUNGSBEREICH = X) AND (Versichertenstatus.Status_FB3 = 9)
		Versichertenzahl
Wohnort-KV (GKV FB3) ↓	Abrechnungs- quartal ↓	Versichertenzahl sum([F_FB3_Vorgang.ANZAHL_V]) wenn Kontenart = 995 und VORGANG_CODE_V = 092; ganzzahlig

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 57 von 117

[Seite 71]

87a GKV-weites FB3: Nichtmonetäre Vorgänge

… GKV-weite Nicht-monetäre Vorgänge außer Fallzählungen und Versichertenzahlen für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl			Abrechnungsquartal ab 2009 (1-n); Abrechnungsbereich (1); Wohnort-KV (GKV FB3) (0-n); Kontenart (0-1); Nicht-Monetärer Wert-Vor- gang (1-n)
Filter			(GKV; KBV) AND (Versichertenstatus.Status_FB3 = 9) AND (BUDGET_KENNUNG_V = '5') AND (Vorgang nicht {088, 092}) AND (Vorgang nicht (020, 021, 024, 081) OR Kontenart nicht 995))
			Wert des Vorgangs
Wohnort-KV (GKV FB3) ↓	Vorgang ↓	Abrechnungs- quartal ↓	sum([WERT_V])

87c GKV-weites FB3: Nichtmonetäre Vorgänge – Bereichsfremd nach Abrechnungs-KV

… GKV-weite Nicht-monetäre Vorgänge außer Fallzählungen und Versichertenzahlen für auswählbare Quartale und KV-Bereiche für bereichsfremde Versicherte

Eingabeauswahl				Abrechnungsquartal ab 2010 (1-n); Wohnort-KV (0-n); Arztsitz-KV (0-n); Kontenart (0-1); Nicht-Monetärer Wert-Vorgang (1-n)
Filter				(GKV) AND (Wohnort-KV<>KBV) AND (ABRECHNUNGSBEREICH = bereichsfremd [W bzw. I]) AND (Versichertenstatus.Status_FB3 = 9) AND (BUDGET_KENNUNG_V = '5') AND (Vorgang nicht {088, 092}) AND (Vorgang nicht {020, 021, 024, 081} OR Kontenart nicht 995)
				Wert des Vorgangs
Wohn- ort-KV ↓	Arzt- sitz-KV ↓	Vorgang ↓	Abrechnungs- quartal ↓	sum([WERT_V])

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 58 von 117

[Seite 72]

88a GKV-weites FB3: Monetäre Vorgänge

… GKV-weite Monetäre Vorgänge für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl				Abrechnungsquartal ab 2009 (1-n); Abrechnungsbereich (1); Wohnort-KV (GKV FB3) (0-n); Kontenart (0-1); Monetärer Vorgang (1-n)
Filter				(GKV; KBV) AND (Versichertenstatus.Status_FB3 = 9) AND (Vorgang nicht {088, 092}) AND (Vorgang nicht (020, 021, 024, 081) OR Kon- tenart nicht 995))
				Wert des Vorgangs	Zahlungsrelevante Vergütung (in Euro)	Punkt-LB (in Punkten)	Vergütung Punkt-LB (in Euro)	Euro-LB (in Euro)	Vergütung Euro-LB (in Euro)
Wohnort- KV (GKV FB3) ↓	Vor- gang ↓	Vergü- tungsab- grenzung ↓	Abrech- nungsquar- tal ↓	sum([WERT_V])	sum([VERGUE- TUNG_V]) 2 Nachkommastel- len	sum([LB_PUNKTE_V]) 1 Nachkommastelle	sum([LB_PUNKTE_VE RG_V]) 2 Nachkommastel- len	sum([LB_EURO_V]) 2 Nachkommastel- len	sum([LB_EURO_VER G_V]) 2 Nachkommastel- len

88c GKV-weites FB3: Monetäre Vorgänge – Bereichsfremd nach Abrechnungs-KV

… GKV-weite Monetäre Vorgänge für auswählbare Quartale und KV-Bereiche für bereichsfremde Versicherte

Eingabeauswahl					Abrechnungsquartal ab 2010 (1-n); Wohnort-KV (0-n); Arztsitz-KV (0-n); Kontenart (0-1); Monetärer Vorgang (1-n)
Filter					(GKV) AND (Wohnort-KV<>KBV) AND (ABRECHNUNGSBEREICH = bereichsfremd [W bzw. I]) AND (Versichertenstatus.Status_FB3 = 9) AND (Vorgang nicht {088, 092}) AND (Vorgang nicht {020, 021, 024, 081} OR Kontenart nicht 995)
					Wert des Vor- gangs	Zahlungsrelevante Vergütung (in Euro)	Punkt-LB (in Punkten)	Vergütung Punkt- LB (in Euro)	Euro-LB (in Euro)	Vergütung Euro-LB (in Euro)
Wohn- ort-KV ↓	Arzt- sitz-KV ↓	Vor- gang ↓	Vergü- tungs- abgren- zung ↓	Abrech- nungs- quartal ↓	sum([WERT_V])	sum([VERGUE- TUNG_V]); 2 Nachkommastel- len	sum([LB_PUNKTE_V] ); 1 Nachkommastelle	sum([LB_PUNKTE_V ERG_V]); 2 Nachkommastel- len	sum([LB_EURO_V]); 2 Nachkommastel- len	sum([LB_EURO_VER G_V]); 2 Nachkommastel- len

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 59 von 117

[Seite 73]

89a GKV-weites FB3: MGV und Auszahlungsquote nach FB3

… Zahlungsrelevante morbiditätsbedingte Vergütung, morbiditätsbedingter Leistungsbedarf und entsprechende Quote für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl		Abrechnungsjahr ab 2009 (1-n); Abrechnungsbereich (1); Wohnort-KV (GKV FB3) (0-n)
Filter		(GKV; KBV) AND (Versichertenstatus.Status_FB3 = 9) AND (BUDGET_KENNUNG_V = '1')
		Zahlungsrelevante MGV (Zahlungsrelevante Vergütung in Euro)	MGV-Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO in Euro (Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO in Euro)	HVV-Quote
Wohnort- KV (GKV FB3) ↓	Abrechnungsjahr (Drill: Abrech- nungsquartal) ↓	sum([F_FB3_Gesamtverguetung. VERGUETUNG_V]); 2 Nachkommastellen	sum([F_FB3_Gesamtverguetung. QUOTE_LB_EUGO_V]); 2 Nachkommastellen	[Zahlungsrelevante MGV in Euro] / [MGV-Leis- tungsbedarf lt. regionaler Euro-GO in Euro] [Eintrag inhaltliche Spalte 1 dieses Berichts] / [Eintrag inhaltliche Spalte 2 dieses Berichts]; 4 Nachkommastellen

Hinweis: Dieser Bericht unterstützt eine Drillfunktion. Mit dieser können Sie sich die Ergebnisse anstelle nach Jahren nach den entsprechenden Quartalen aufgeschlüsselt darstellen lassen. Hierzu klicken Sie mit der rechten Maustaste auf „Abrechnungsjahr“ und wählen „Drill-Funktion“ > „Abrechnungsquartal“ aus. Analog kommen Sie auch wieder zur Jahresauflistung zurück.

90a GKV-weites FB3: Zahlungsrelevante morbiditätsbedingte Gesamtvergütung nach Kontenarten

… GKV-weite zahlungsrelevante morbiditätsbedingte Gesamtvergütung nach Kontenarten für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl			Abrechnungsquartal ab 2009 (1-n); Wohnort-KV (GKV FB3) (0-n); Kontenart (1-n)
Filter			(GKV; KBV) AND (ABRECHNUNGSBEREICH = X) AND (Vorgang='081')
			Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3 = 0]	Familienangehörige [Versichertenstatus.Status_FB3 = 1]	Rentner [Versichertenstatus.Status_FB3 = 2]	Versicherte gesamt [Versichertenstatus.Status_FB3 = 9]
Wohnort- KV (GKV FB3) ↓	Konten- art ↓	Abrechnungs- quartal ↓	sum([WERT_V]) 2 Nachkommastellen	sum([WERT_V]) 2 Nachkommastellen	sum([WERT_V]) 2 Nachkommastellen	sum([WERT_V]) 2 Nachkommastellen

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 60 von 117

[Seite 74]

91a GKV-weites FB3: MGV/EGV-Anteile an der Gesamtvergütung

… Anteil von morbiditätsbedingter Vergütung (MGV) bzw. extrabudgetärer Vergütung (EGV) an der Gesamtvergütung für auswählbare Jahre und KV-Bereiche

Eingabeauswahl		Abrechnungsjahr ab 2009 (1-n); Abrechnungsbereich (1); Wohnort-KV (GKV FB3) (0-n)
Filter (Datenbasis: FB3_Gesamtv.)		(GKV; KBV) AND (Versichertenstatus.Status_FB3 = 9)
		Zahlungsrelevante MGV (Zahlungsrelevante Vergütung in Euro)	Zahlungsrelevante EGV (Zahlungsrelevante Vergütung in Euro)	MGV-Anteil an kollektiv- vertraglicher Gesamtver- gütung	EGV-Anteil an kollektivver- traglicher Gesamtvergü- tung
Wohnort-KV (GKV FB3) ↓	Abrechnungsjahr (Drill: Abrechnungs- quartal) ↓	sum([F_FB3_Gesamtverguetung. VERGUETUNG_V]) wenn BUDGET_KENNUNG_V = 1; 2 Nachkommastellen	sum([F_FB3_Gesamtverguetung. VERGUETUNG_V]) wenn BUDGET_KENNUNG_V = 2; 2 Nachkommastellen	[Zahlungsrelevante MGV] / ([Zahlungsrelevante MGV] + [Zahlungsrelevante EGV]) [Eintrag inhaltliche Spalte 1 dieses Berichts] / ([Eintrag inhaltliche Spalte 1 dieses Berichts] + [Eintrag inhalt- liche Spalte 2 dieses Be- richts]); 4 Nachkommastellen	[Zahlungsrelevante EGV] / ([Zahlungsrelevante MGV] + [Zahlungsrelevante EGV]) [Eintrag inhaltliche Spalte 2 dieses Berichts] / ([Eintrag inhaltliche Spalte 1 dieses Berichts] + [Eintrag inhalt- liche Spalte 2 dieses Be- richts]); 4 Nachkommastellen

Hinweis: Dieser Bericht unterstützt eine Drillfunktion. Mit dieser können Sie sich die Ergebnisse anstelle nach Jahren nach den entsprechenden Quartalen aufgeschlüsselt darstellen lassen. Hierzu klicken Sie mit der rechten Maustaste auf „Abrechnungsjahr“ und wählen „Drill-Funktion“ > „Abrechnungsquartal“ aus. Analog kommen Sie auch wieder zur Jahresauflistung zurück.

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 61 von 117

[Seite 75]

92a GKV-weites FB3: MGV und EGV je Versicherten

… GKV-weite morbiditätsbedingte und extrabudgetäre Vergütungen je Versicherten nach FB3 für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl		Abrechnungsquartal ab 2009 (1-n); Abrechnungsbereich (1); Wohnort-KV (GKV FB3) (0-n)
Filter (Datenbasis: FB3_Gesamtv.)		(GKV; KBV) AND (Versichertenstatus.Status_FB3 = 9)
		Zahlungsrelevante MGV (Zahlungsrelevante Vergü- tung in Euro)	Zahlungsrelevante EGV (Zahlungsrelevante Vergü- tung in Euro)	Versichertenzahl	MGV je Versicherten	EGV je Versicherten
Wohnort-KV (GKV FB3) ↓	Abrechnungs- quartal ↓	sum([F_FB3_Gesamtvergue- tung.VERGUETUNG_V]) wenn BUDGET_KENNUNG_V = 1; 2 Nachkommastellen	sum([F_FB3_Gesamtvergue- tung.VERGUETUNG_V]) wenn BUDGET_KENNUNG_V = 2; 2 Nachkommastellen	sum([F_FB3_Vorgang. ANZAHL_V]) wenn Kontenart = 995 und VORGANG_CODE_V = 092; ganzzahlig	[Zahlungsrelevante MGV] / [Versichertenzahl] [Eintrag inhaltliche Spalte 1 dieses Berichts] / [Eintrag inhaltliche Spalte 3 dieses Berichts]; 2 Nachkommastellen	[Zahlungsrelevante EGV] / [Versichertenzahl] [Eintrag inhaltliche Spalte 2 dieses Berichts] / [Eintrag inhaltliche Spalte 3 dieses Berichts]; 2 Nachkommastellen

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 62 von 117

[Seite 76]

3.3.2 vdek-Formblatt

80b vdek-weites FB3: Abrechnungsübersicht gesamt

… vdek-weite Leistungsbedarfe und Vergütungen für auswählbare Quartale und KV-Bereiche in den unterschiedlichen Vergütungsabgrenzungen

Eingabeauswahl			Abrechnungsquartal (1-n); Abrechnungsbereich (1); Vergütungsabgrenzung (1-n); Wohnort-KV (0-n)
Filter			(AEV OR VdAK/vdek) AND (ABRECHNUNGSBER_V = "000000") AND (BUDGET_KENNUNG_V IN ('1', '2', '3', '4', '6'))
			Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3 = 0]	Familienangehörige [Status_FB3 = 1]	Rentner [Status_FB3 = 2]	Versicherte gesamt [Status_FB3 = 9]
Wohnort-KV ↓	Abrechnungs- quartal ↓	Punkt-Leistungsbedarf lt. EBM in Punkten	sum([PKTW_LB_PUNKTE_V]); 1 Nachkommastelle
		Vergütung Punkt-LB in Euro (bis 2008) (nur bis 2008 gefüllt)	sum([PKTW_VERG_V]); 2 Nachkommastellen
		Euro-Leistungsbedarf lt. EBM in Euro	sum([QUOTE_LB_EURO_V]); 2 Nachkommastellen
		Vergütung Euro-LB in Euro (bis 2008) (nur bis 2008 gefüllt)	sum([QUOTE_VERG_V]); 2 Nachkommastellen
		Leistungsbedarf lt. regio- naler Euro-GO in Euro (ab 2009) (nur ab 2009 gefüllt)	sum([QUOTE_LB_EUGO_V]); 2 Nachkommastellen
		Zahlungsrelevante Ver- gütung in Euro	sum([VERGUETUNG_V]); 2 Nachkommastellen

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 63 von 117

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80d vdek-weites FB3: Bereichsfremde Leistungen nach Abrechnungs-KV

… vdek-weite bereichsfremde Leistungsbedarfe und Vergütungen für auswählbare Quartale und KV-Bereiche in den unterschiedlichen Vergütungsabgrenzungen aufgeschlüsselt nach Sitz des abrechnenden Arztes

Eingabeauswahl				Abrechnungsquartal ab 2009 (1-n); Vergütungsabgrenzung (1-n); Wohnort-KV (0-n); Arztsitz-KV (0-n)
Filter				(AEV OR VdAK/vdek) AND (ABRECHNUNGSBEREICH = W) AND (ABRECHNUNGSBER_V <> "000000") AND (BUDGET_KEN- NUNG_V IN ('1', '2', '3', '4','6'))
				Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3 = 0]	Familienangehörige [Status_FB3 = 1]	Rentner [Status_FB3 = 2]	Versicherte gesamt [Status_FB3 = 9]
Wohnort- KV ↓	Arztsitz- KV ↓	Abrechnungs- quartal ↓	Punkt-Leistungs- bedarf lt. EBM in Punkten	sum([PKTW_LB_PUNKTE_V]); 1 Nachkommastelle
			Euro-Leistungsbe- darf lt. EBM in Euro	sum([QUOTE_LB_EURO_V]); 2 Nachkommastellen
			Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO in Euro (ab 2009) (nur ab 2009 ge- füllt)	sum([QUOTE_LB_EUGO_V]); 2 Nachkommastellen
			Zahlungsrelevante Vergütung in Euro	sum([VERGUETUNG_V]); 2 Nachkommastellen

Hinweis: Eine Aufschlüsselung der bereichsfremden Daten nach den KV-Bereichen der Abrechnung ist erst seit dem 1. Quartal 2009 in den Daten verfügbar.

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

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81b vdek-weites FB3: Abrechnungsübersicht nach Kontenart/Kapitel/Abschnitt

… vdek-weite Leistungsbedarfe und Vergütungen einzelner Kontenarten bzw. eines Kapitels, Abschnitts oder Unterabschnitts für auswählbare Quartale und KV- Bereiche in den unterschiedlichen Vergütungsabgrenzungen

Eingabeauswahl			Abrechnungsquartal (1-n); Abrechnungsbereich (1); Vergütungsabgrenzung (1-n); Wohnort-KV (0-n); FB3-Kontenrahmen (1)
Filter			(AEV OR VdAK/vdek) AND (ABRECHNUNGSBER_V = "000000") AND (BUDGET_KENNUNG_V IN ('1', '2', '3', '4','6'))
			Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3 = 0]	Familienangehörige [Status_FB3 = 1]	Rentner [Status_FB3 = 2]	Versicherte gesamt [Status_FB3 = 9]
Wohnort-KV ↓	Abrechnungs- quartal ↓	Punkt-Leistungsbedarf lt. EBM in Punkten	sum([PKTW_LB_PUNKTE_V]); 1 Nachkommastelle
		Vergütung Punkt-LB in Euro (bis 2008) (nur bis 2008 gefüllt)	sum([PKTW_VERG_V]); 2 Nachkommastellen
		Euro-Leistungsbedarf lt. EBM in Euro	sum([QUOTE_LB_EURO_V]); 2 Nachkommastellen
		Vergütung Euro-LB in Euro (bis 2008) (nur bis 2008 gefüllt)	sum([QUOTE_VERG_V]); 2 Nachkommastellen
		Leistungsbedarf lt. regio- naler Euro-GO in Euro (ab 2009) (nur ab 2009 gefüllt)	sum([QUOTE_LB_EUGO_V]); 2 Nachkommastellen
		Zahlungsrelevante Ver- gütung in Euro	sum([VERGUETUNG_V]); 2 Nachkommastellen

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 65 von 117

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81d vdek-weites FB3: Abrechnungsübersicht nach Kontenart/Kapitel/Abschnitt – Bereichsfremd nach Abrechnungs-KV

… vdek-weite bereichsfremde Leistungsbedarfe und Vergütungen einzelner Kontenarten bzw. eines Kapitels, Abschnitts oder Unterabschnitts für auswählbare Quar- tale und KV-Bereiche in den unterschiedlichen Vergütungsabgrenzungen

Eingabeauswahl				Abrechnungsquartal (1-n); Vergütungsabgrenzung (1-n); Wohnort-KV (0-n); Arztsitz-KV (0-n); FB3-Kontenrahmen (1)
Filter (Datenbasis: FB3_Konto/Kapitel/Abschnitt/Unterab- schnitt)				(AEV OR VdAK/vdek) AND (ABRECHNUNGSBER_V <> "000000") AND (ABRECHNUNGSBEREICH = bereichsfremd [W bzw. I]) AND (BUDGET_KENNUNG_V IN ('1', '2', '3', '4', '6'))
				Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3 = 0]	Familienangehörige [Status_FB3 = 1]	Rentner [Status_FB3 = 2]	Versicherte gesamt [Status_FB3 = 9]
Wohnort- KV ↓	Arztsitz- KV ↓	Abrech- nungs- quartal ↓	Punkt-Leistungsbedarf lt. EBM in Punkten	sum([PKTW_LB_PUNKTE_V]); 1 Nachkommastelle
			Euro-Leistungsbedarf lt. EBM in Euro	sum([QUOTE_LB_EURO_V]); 2 Nachkommastellen
			Leistungsbedarf lt. regio- naler Euro-GO in Euro (ab 2009) (nur ab 2009 gefüllt)	sum([QUOTE_LB_EUGO_V]); 2 Nachkommastellen
			Zahlungsrelevante Ver- gütung in Euro	sum([VERGUETUNG_V]); 2 Nachkommastellen

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Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 66 von 117

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82b vdek-weites FB3: Abrechnungsübersicht Vergütungen nach Kontenarten

… vdek-weite Zahlungsrelevante Vergütungen, NVI und durchlaufende Posten der verschiedenen Kontenarten für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl			Abrechnungsquartal (1-n); Abrechnungsbereich (1); Wohnort-KV (0-n); Kontenart (1-n); Versichertenstatus (1)
Filter			(AEV OR VdAK/vdek) AND (ABRECHNUNGSBER_V = "000000")
			Zahlungsrelevante MGV	Zahlungsrelevante EGV	Nicht vertragskonforme Inanspruchnahme	Versorgungsverträge	Verrechnungen / durch- laufende Posten	Summe
Wohnort- KV ↓	Konten- art ↓	Abrech- nungs- quartal ↓	sum([VERGUETUNG_V]) wenn Budgetken- nung=1; 2 Nachkommastellen	sum([VERGUETUNG_V]) wenn Budgetken- nung=2; 2 Nachkommastellen	sum([VERGUETUNG_V]) wenn Budgetken- nung=3; 2 Nachkommastellen	sum([VERGUETUNG_V]) wenn Budgetken- nung=4; 2 Nachkommastellen	sum([VERGUETUNG_V]) wenn Budgetken- nung=6; 2 Nachkommastellen	[Summe der Einträge aus den Spalten 1 bis 5]; 2 Nachkom- mastellen

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 67 von 117

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83b vdek-weites FB3: Häufigkeit und Vergütung von GOPs nach FB3

… vdek-weite Abrechnungshäufigkeiten und Vergütungen einzelner Gebührenordnungspositionen für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl			Abrechnungsquartal (1-n); Abrechnungsbereich (1); Wohnort-KV (0-n); GOP (1), GOP-Auswahltyp [GOP-Abkürzung (1), GOP-Liste (1-n), GOP- Import] (0-1)
Filter			(AEV OR VdAK/vdek) AND (ABRECHNUNGSBER_V = "000000")
Vergütungsabgrenzung ▼			Häufigkeit GOP sum([HAEUFIGKEIT_V]); ganzzahlig		Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO in Euro (ab 2009) sum([QUOTE_LB_EUGO_V]) ; 2 Nachkommastellen		Zahlungsrelevante Vergütung in Euro sum([VERGUETUNG_V]); 2 Nachkommastellen
			Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3= 0]	Familienangehörige [Versichertenstatus.Status_FB3= 1]		Rentner [Versichertenstatus.Status_FB3= 2]		Versicherte gesamt [Versichertenstatus.Status_FB3= 9]
Wohnort- KV ↓	Abrech- nungsquartal ↓	GOP ↓ (inkl. Beschrei- bung)

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 68 von 117

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84b vdek-weites FB3: Statistikdaten nach Kontenarten

… Fälle je Versicherten, Vergütung je Versicherten und Vergütung je Fall gemäß FB3 insgesamt oder zu einzelnen Kontenarten für auswählbare Quartale und KV- Bereiche

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 69 von 117

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Eingabeauswahl			Abrechnungsquartal (1-n); Abrechnungsbereich (1); Wohnort-KV (0-n); Kontenart (0-1)
Filter			(AEV OR VdAK/vdek) AND (ABRECHNUNGSBER_V = "000000")
			Metriken (aus Spalte 3) als Tabellenüberköpfe
			Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3 = 0]	Familienangehörige [Status_FB3 = 1]	Rentner [Status_FB3 = 2]	Versicherte gesamt [Status_FB3 = 9]
Wohnort- KV ↓	Abrechnungs- quartal ↓	Versichertenzahl	sum([F_FB3_Vorgang.ANZAHL_V]) wenn Kontenart = 995 und VORGANG_CODE_V = 092; ganzzahlig
		Abrechnungsfälle	sum([F_FB3_Vorgang.ANZAHL_V]) wenn VORGANG_CODE_V = 088; ganzzahlig
		Zahlungsrelevante Vergütung (MGV+EGV ohne NVI)	sum([F_FB3_Konto.VERGUETUNG_V]) wenn (BUDGET_KENNUNG_V = 1 oder = 2); 2 Nachkommastellen
		Abrechnungsfälle je Versicherten	[Abrechnungsfälle] / [Versichertenzahl] [Eintrag inhaltliche Zeile 2 dieses Berichts] / [Eintrag in- haltliche Zeile 1 dieses Berichts]; ganzzahlig
		Zahlungsrelevante Vergütung (MGV+EGV ohne NVI) je Versi- cherten	[Zahlungsrelevante Vergütung (MGV+EGV ohne NVI)] / [Versichertenzahl] [Eintrag inhaltliche Zeile 3 dieses Berichts] / [Eintrag in- haltliche Zeile 1 dieses Berichts]; 2 Nachkommastellen
		Zahlungsrelevante Vergütung (MGV+EGV ohne NVI) je Abrech- nungsfall	[Zahlungsrelevante Vergütung (MGV+EGV ohne NVI)] / [Abrechnungsfälle] [Eintrag inhaltliche Zeile 3 dieses Berichts] / [Eintrag in- haltliche Zeile 2 dieses Berichts]; 2 Nachkommastellen

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

Stand:26.08.2026 intern abgeschlossen © vdek – Abteilung Informatik vdek-Klassifikationsstufe: Intern Seite 70 von 117

[Seite 84]

gezählt. Die Summe der Behandlungsfälle aus allen Kontenarten ist also höher als die tatsächliche Anzahl abgerechneter Behandlungsfälle.

85b vdek-weites FB3: Fallzahlen nach FB3

… vdek-weite Fallzahlen aus dem FB3 insgesamt oder zu einzelnen Kontenarten für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl		Abrechnungsquartal (1-n); Abrechnungsbereich (1); Wohnort-KV (0-n); Kontenart (0-1)
Filter		(AEV OR VdAK/vdek) AND (ABRECHNUNGSBER_V = "000000")
		Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3 = 0]	Familienangehörige [Versichertenstatus.Status_FB3 = 1]	Rentner [Versichertenstatus.Status_FB3 = 2]	Versicherte gesamt [Versichertenstatus.Status_FB3 = 9]
Wohnort- KV ↓	Abrechnungsquartal ↓	Anzahl Fälle sum([F_FB3_Vorgang.ANZAHL_V]) wenn VORGANG_CODE_V = 088; ganzzahlig

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 85]

85d vdek-weites FB3: Fallzahlen nach FB3 – Bereichsfremd nach Abrechnungs-KV

… vdek-weite Fallzahlen aus dem FB3 insgesamt oder zu einzelnen Kontenarten für auswählbare Quartale und KV-Bereiche für bereichsfremde Versicherte

Eingabeauswahl			Abrechnungsquartal (1-n); Wohnort-KV (0-n); Arztsitz-KV (0-n); Kontenart (0-1)
Filter			(AEV OR VdAK/vdek) AND (ABRECHNUNGSBER_V <> "000000") AND (Wohnort-KV<>KBV) AND (ABRECHNUNGSBEREICH = bereichsfremd [W bzw. I])
			Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3 = 0]	Familienangehörige [Versichertenstatus.Status_FB3 = 1]	Rentner [Versichertenstatus.Status_FB3 = 2]	Versicherte gesamt [Versichertenstatus.Status_FB3 = 9]
Woh- nort-KV ↓	Arzt- sitz-KV ↓	Abrech- nungsquar- tal ↓	Anzahl Fälle sum([F_FB3_Vorgang.ANZAHL_V]) wenn VORGANG_CODE_V = 088; ganzzahlig

86b vdek-weites FB3: Versichertenzahlen nach FB3

… vdek-weite Versichertenzahlen gemäß FB3 für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl		Abrechnungsquartal (1-n); Wohnort-KV (0-n)
Filter		(AEV OR VdAK/vdek) AND (ABRECHNUNGSBER_V = "000000") AND (ABRECHNUNGSBEREICH = X)
		Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3 = 0]	Familienangehörige [Versichertenstatus.Status_FB3 = 1]	Rentner [Versichertenstatus.Status_FB3 = 2]	Versicherte gesamt [Versichertenstatus.Status_FB3 = 9]
Wohnort- KV ↓	Abrechnungsquartal ↓	Versichertenzahl sum([F_FB3_Vorgang.ANZAHL_V]) wenn Kontenart = 995 und VOR- GANG_CODE_V = 092; ganzzahlig

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 86]

87b vdek-weites FB3: Nichtmonetäre Vorgänge

… vdek-weite Nicht-monetäre Vorgänge außer Fallzählungen und Versichertenzahlen für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl			Abrechnungsquartal (1-n); Abrechnungsbereich (1); Wohnort-KV (0-n); Kontenart (0-1); Nicht-Monetärer Wert-Vorgang (1-n)
Filter			(AEV OR VdAK/vdek) AND (ABRECHNUNGSBER_V = "000000") AND (Versichertenstatus.Status_FB3 = 9) AND (BUDGET_KENNUNG_V = '5') AND (Vorgang nicht {088, 092}) AND (Vorgang nicht (020, 021, 024, 081) OR Kontenart nicht 995))
			Wert des Vorgangs
Wohnort- KV ↓	Vorgang ↓	Abrechnungs- quartal ↓	sum([WERT_V])

87d vdek-weites FB3: Nichtmonetäre Vorgänge – Bereichsfremd nach Abrechnungs-KV

… vdek-weite Nicht-monetäre Vorgänge außer Fallzählungen und Versichertenzahlen für auswählbare Quartale und KV-Bereiche für bereichsfremde Versicherte

Eingabeauswahl				Abrechnungsquartal (1-n); Wohnort-KV (0-n); Arztsitz-KV (0-n); Kontenart (0-1); Nicht-Monetärer Wert-Vorgang (1-n)
Filter				(AEV OR VdAK/vdek) AND (ABRECHNUNGSBER_V <> "000000") AND (ABRECHNUNGSBEREICH = bereichsfremd [W bzw. I]) AND (Ver- sichertenstatus.Status_FB3 = 9) AND (BUDGET_KENNUNG_V = '5') AND (Vorgang nicht {088, 092}) AND (Vorgang nicht {020, 021, 024, 081} OR Kontenart nicht 995)
				Wert des Vorgangs
Wohnort- KV ↓	Arztsitz- KV ↓	Vorgang ↓	Abrechnungs- quartal ↓	sum([WERT_V])

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 87]

88b vdek-weites FB3: Monetäre Vorgänge

… vdek-weite Monetäre Vorgänge für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl				Abrechnungsquartal (1-n); Abrechnungsbereich (1); Wohnort-KV (0-n); Kontenart (0-1); Monetärer Vorgang (1-n)
Filter				(AEV OR VdAK/vdek) AND (ABRECHNUNGSBER_V = "000000") AND (Versichertenstatus.Status_FB3 = 9) AND (Vorgang nicht {088, 092}) AND (Vorgang nicht (020, 021, 024, 081) OR Kontenart nicht 995))
				Wert des Vorgangs	Zahlungsrelevante Vergütung (in Euro)	Punkt-LB (in Punkten)	Vergütung Punkt-LB (in Euro)	Euro-LB (in Euro)	Vergütung Euro-LB (in Euro)
Wohnort- KV ↓	Vor- gang ↓	Vergü- tungsab- grenzung ↓	Abrech- nungsquar- tal ↓	sum([WERT_V])	sum([VERGUE- TUNG_V]) 2 Nachkommastel- len	sum([LB_PUNKTE_V]) 1 Nachkommastelle	sum([LB_PUNKTE_VE RG_V]) 2 Nachkommastel- len	sum([LB_EURO_V]) 2 Nachkommastel- len	sum([LB_EURO_VER G_V]) 2 Nachkommastel- len

88d vdek-weites FB3: Monetäre Vorgänge – Bereichsfremd nach Abrechnungs-KV

… vdek-weite Monetäre Vorgänge für auswählbare Quartale und KV-Bereiche für bereichsfremde Versicherte

Eingabeauswahl					Abrechnungsquartal (1-n); Wohnort-KV (0-n); Arztsitz-KV (0-n); Kontenart (0-1); Monetärer Vorgang (1-n)
Filter					(AEV OR VdAK/vdek) AND (ABRECHNUNGSBER_V <> "000000") AND (ABRECHNUNGSBEREICH = bereichsfremd [W bzw. I]) AND (Ver- sichertenstatus.Status_FB3 = 9) AND (Vorgang nicht {088, 092}) AND (Vorgang nicht {020, 021, 024, 081} OR Kontenart nicht 995)
					Wert des Vor- gangs	Zahlungsrelevante Vergütung (in Euro)	Punkt-LB (in Punkten)	Vergütung Punkt-LB (in Euro)	Euro-LB (in Euro)	Vergütung Euro-LB (in Euro)
Wohn- ort-KV ↓	Arzt- sitz-KV ↓	Vor- gang ↓	Vergü- tungs- abgren- zung ↓	Abrech- nungs- quartal ↓	sum([WERT_V])	sum([VERGUE- TUNG_V]); 2 Nachkommastel- len	sum([LB_PUNKTE_V] ); 1 Nachkommastelle	sum([LB_PUNKTE_VE RG_V]); 2 Nachkommastel- len	sum([LB_EURO_V]); 2 Nachkommastel- len	sum([LB_EURO_VER G_V]); 2 Nachkommastel- len

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 88]

89b vdek-weites FB3: MGV und Auszahlungsquote nach FB3

… Zahlungsrelevante morbiditätsbedingte Vergütung, morbiditätsbedingter Leistungsbedarf und entsprechende Quote für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl		Abrechnungsjahr (1-n); Abrechnungsbereich (1); Wohnort-KV (0-n)
Filter		(AEV OR VdAK/vdek) AND (ABRECHNUNGSBER_V = "000000") AND (Versichertenstatus.Status_FB3 = 9) AND (BUDGET_KENNUNG_V = '1')
		Zahlungsrelevante MGV (Zahlungsrelevante Vergütung in Euro)	MGV-Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO in Euro (Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO in Euro)	HVV-Quote
Wohnort- KV ↓	Abrechnungs- jahr (Drill: Ab- rechnungs- quartal) ↓	sum([F_FB3_Gesamtverguetung. VERGUETUNG_V]); 2 Nachkommastellen	sum([F_FB3_Gesamtverguetung. QUOTE_LB_EUGO_V]); 2 Nachkommastellen	[Zahlungsrelevante MGV in Euro] / [MGV-Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO in Euro] [Eintrag inhaltliche Spalte 1 dieses Berichts] / [Eintrag in- haltliche Spalte 2 dieses Berichts]; 4 Nachkommastellen

Hinweis: Dieser Bericht unterstützt eine Drillfunktion. Mit dieser können Sie sich die Ergebnisse anstelle nach Jahren nach den entsprechenden Quartalen aufgeschlüsselt darstellen lassen. Hierzu klicken Sie mit der rechten Maustaste auf „Abrechnungsjahr“ und wählen „Drill-Funktion“ > „Abrechnungsquartal“ aus. Analog kommen Sie auch wieder zur Jahresauflistung zurück.

90b vdek-weites FB3: Zahlungsrelevante morbiditätsbedingte Gesamtvergütung nach Kontenarten

… vdek-weite zahlungsrelevante morbiditätsbedingte Gesamtvergütung nach Kontenarten für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl			Abrechnungsquartal (1-n); Wohnort-KV (0-n); Kontenart (1-n)
Filter			(AEV OR VdAK/vdek) AND (ABRECHNUNGSBER_V = "000000") AND (Vorgang='081') AND (ABRECHNUNGSBEREICH = X)
			Mitglieder [Versichertenstatus.Status_FB3 = 0]	Familienangehörige [Versichertenstatus.Status_FB3 = 1]	Rentner [Versichertenstatus.Status_FB3 = 2]	Versicherte gesamt [Versichertenstatus.Status_FB3 = 9]
Wohnort- KV ↓	Konten- art ↓	Abrechnungs- quartal ↓	sum([WERT_V]) 2 Nachkommastellen	sum([WERT_V]) 2 Nachkommastellen	sum([WERT_V]) 2 Nachkommastellen	sum([WERT_V]) 2 Nachkommastellen

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 89]

91b vdek-weites FB3: MGV/EGV-Anteile an der Gesamtvergütung

… Anteil von morbiditätsbedingter Vergütung (MGV) bzw. extrabudgetärer Vergütung (EGV) an der Gesamtvergütung für auswählbare Jahre und KV-Bereiche

Eingabeauswahl		Abrechnungsjahr ab 2009 (1-n); Abrechnungsbereich (1); Wohnort-KV (0-n)
Filter (Datenbasis: FB3_Gesamtv.)		(AEV OR VdAK/vdek) AND (ABRECHNUNGSBER_V = "000000") AND (Versichertenstatus.Status_FB3 = 9)
		Zahlungsrelevante MGV (Zahlungsrelevante Vergütung in Euro)	Zahlungsrelevante EGV (Zahlungsrelevante Vergütung in Euro)	MGV-Anteil an kollektiv- vertraglicher Gesamtver- gütung	EGV-Anteil an kollektivver- traglicher Gesamtvergü- tung
Wohnort-KV ↓	Abrechnungsjahr (Drill: Abrechnungsquar- tal) ↓	sum([F_FB3_Gesamtverguetung. VERGUETUNG_V]) wenn BUDGET_KENNUNG_V = 1; 2 Nachkommastellen	sum([F_FB3_Gesamtverguetung. VERGUETUNG_V]) wenn BUDGET_KENNUNG_V = 2; 2 Nachkommastellen	[Zahlungsrelevante MGV] / ([Zahlungsrelevante MGV] + [Zahlungsrelevante EGV]) [Eintrag inhaltliche Spalte 1 dieses Berichts] / ([Eintrag inhaltliche Spalte 1 dieses Berichts] + [Eintrag inhalt- liche Spalte 2 dieses Be- richts]); 4 Nachkommastellen	[Zahlungsrelevante EGV] / ([Zahlungsrelevante MGV] + [Zahlungsrelevante EGV]) [Eintrag inhaltliche Spalte 2 dieses Berichts] / ([Eintrag inhaltliche Spalte 1 dieses Berichts] + [Eintrag inhalt- liche Spalte 2 dieses Be- richts]); 4 Nachkommastellen

Hinweis: Dieser Bericht unterstützt eine Drillfunktion. Mit dieser können Sie sich die Ergebnisse anstelle nach Jahren nach den entsprechenden Quartalen aufgeschlüsselt darstellen lassen. Hierzu klicken Sie mit der rechten Maustaste auf „Abrechnungsjahr“ und wählen „Drill-Funktion“ > „Abrechnungsquartal“ aus. Analog kommen Sie auch wieder zur Jahresauflistung zurück.

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 90]

92b vdek-weites FB3: MGV und EGV je Versicherten

… vdek-weite morbiditätsbedingte und extrabudgetäre Vergütungen je Versicherten nach FB3 für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl		Abrechnungsquartal ab 2009 (1-n); Abrechnungsbereich (1); Wohnort-KV (0-n)
Filter (Datenbasis: FB3_Gesamtv.)		(AEV OR VdAK/vdek) AND (ABRECHNUNGSBER_V = "000000") AND (Versichertenstatus.Status_FB3 = 9)
		Zahlungsrelevante MGV (Zahlungsrelevante Vergü- tung in Euro)	Zahlungsrelevante EGV (Zahlungsrelevante Vergü- tung in Euro)	Versichertenzahl	MGV je Versicherten	EGV je Versicherten
Wohnort- KV ↓	Abrechnungsquar- tal ↓	sum([F_FB3_Gesamtvergue- tung.VERGUETUNG_V]) wenn BUDGET_KENNUNG_V = 1; 2 Nachkommastellen	sum([F_FB3_Gesamtvergue- tung.VERGUETUNG_V]) wenn BUDGET_KENNUNG_V = 2; 2 Nachkommastellen	sum([F_FB3_Vorgang. ANZAHL_V]) wenn Kontenart = 995 und VORGANG_CODE_V = 092; ganzzahlig	[Zahlungsrelevante MGV] / [Versichertenzahl] [Eintrag inhaltliche Spalte 1 dieses Berichts] / [Eintrag inhaltliche Spalte 3 dieses Berichts]; 2 Nachkommastellen	[Zahlungsrelevante EGV] / [Versichertenzahl] [Eintrag inhaltliche Spalte 2 dieses Berichts] / [Eintrag inhaltliche Spalte 3 dieses Berichts]; 2 Nachkommastellen

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[Seite 91]

3.4 Datenversionen

100 Datenversion FB3

… Lieferversionen der Formblätter 3 für auswählbare Quartale (Erstlieferung = A, Lieferung 2 = B, etc.)

Eingabeauswahl	Abrechnungsquartal (1-n)
Filter
			Lieferungsnummer ↓
Abrechnungsquartal ↓	Verband ↓ SUBSTRING(F_FB3.DATEINAME FROM 7 FOR 2) + SUB- STRING(F_FB3.DATEINAME FROM 10 FOR 2)	KV-Bereich ↓ SUBSTRING(F_FB3.DATEINAME FROM 2 FOR 2)	SUBSTRING(F_FB3.DATEINAME FROM 4 FOR 1)

100a Vorhandene Formblätter 3 und deren Datenversion

… KV-spezifische Übersichten zu vorhandenen Formblättern 3 und deren jeweiliger Lieferversion für auswählbare Quartale (Erstlieferung = A, Lieferung 2 = B, etc.)

Eingabeauswahl	Abrechnungsquartal (1-n)
Filter
Verband ▼, Wohnort-KV (gemäß F_FB3.KV_BEREICH_ID inkl. KBV) ▼
	gesamt [ABRECHNUNGSBEREICH = X]	bereichseigen [ABRECHNUNGSBEREICH = V]	bereichsfremd [ABRECHNUNGSBEREICH = W]
Abrechnungsquartal ↓	SUBSTRING(F_FB3.DATEINAME FROM 4 FOR 1)	SUBSTRING(F_FB3.DATEINAME FROM 4 FOR 1)	SUBSTRING(F_FB3.DATEINAME FROM 4 FOR 1)

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[Seite 92]

101 Datenversion 87a-Daten

… Erstellungsdaten zu den einzelnen Satzarten der 87a-Daten für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl		Abrechnungsquartal (1-n); KV-Bereich (0-n)
Filter		nur (ARZTRG87aKA_IK, ARZTRG87aKA_SUM, ARZTRG87aNVI_IK, ARZTRG87aNVI_SUM, ARZTRG87aREG, KASSRG87aMGV_IK, KASSRG87aMGV_SUM, ANZ- VER87a_IK, ANZVER87a_SUM)
87a-Satzart ▼
		Erstellungsdatum
KV ↓	Abrechnungsquartal ↓	MIS3_DATEI.Erstellungsdatum

102 Datenversion GSPR-Daten

… Erstellungsdaten zu den einzelnen Satzarten der GSPR für auswählbare Quartale und KV-Bereiche

Eingabeauswahl		Abrechnungsquartal (1-n); KV-Bereich (0-n)
Filter		nur (DS201, DS202, DS203, DS210, DS211, DS213, DS215, DS219, DS220)
GSPR-Satzart ▼
		Erstellungsdatum
KV ↓	Abrechnungsquartal ↓	MIS3_DATEI.Erstellungsdatum

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[Seite 93]

3.5 Stammdaten

200 Auswertung KBV-GO-Stammdaten (KGOS)

… Leistungsinhalte, Punktzahlen bzw. Eurowerte von Gebührenordnungsnummern gemäß KBV-GO-Stammdaten

Eingabeauswahl		GNR-Auswahltyp [GNR-Abkürzung (1), GNR-Liste (1-n), GNR-Import (1-n)] (0-1); Gültigkeit [Quartal (1-n), Stichtag (1), Gültigkeitsbereich (1)] (0- 1)
Filter		„gültig ab“ >= 01.01.2011 oder „gültig bis“ <> 31.12.9999
KV▼, GO-Art▼, LE-Art▼
		Leistungsinhalt	Punkt-Bewertung (in Punkten)	Euro-Bewertung
GNR ↓	Gültigkeit (gültig ab und gültig bis)	GNR-Bezeichnung	Pkt-Wert (in Zehntelpunkten)/10; 1 Nachkom- mastelle	Euro-Cent/100; 2 Nachkommastellen

201 Auswertung GOP-Steuertabelle

… Liste von GOPs nach verschiedenen Filterkriterien

Eingabeauswahl		Thema; KV-Nr.; Gültigkeit [Quartal (1-n), Stichtag (1), Gültigkeitsbereich (1)] (0-1)
Filter
Budgetkennzeichen▼, Leistungsbereich▼, Filter▼
		Leistungsbeschreibung	Bemerkung
KV-Nr. ↓	GNR ↓

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 94]

4 Definitionen

4.1 Begriffe

Name	Beschreibung	Zuordnung zu
Alter	Alterszuordnung anhand des im Einzelfallnachweis angegebenen Geburtsda- tums (Berechnung)
Arzt_Betriebsstätte	Betriebsstätte, der ein Arzt zugeordnet ist (inkl. geographischer Angaben)	Arzt_Gemeinde, KV_Bezirk
Arzt_Bundesland	Bundesland des Arztes
Arzt_Einsatz	Verknüpfung von Arzt_Rechtsgrundlage, Arzt_Betriebsstätte und Arzt_LANR zu einer Kombination, die in einem bestimmten Zeitraum gültig ist	Arzt_Rechtsgrundlage, Arzt_Betriebsstätte, Arzt_LANR
Arzt_Fachgebiet	Schlüssel der ärztlichen Fachgebiete	Arzt_Fachgruppe
Arzt_Fachgruppe	Schlüssel der Facharztgruppen: Zuordnung der Facharztgruppe anhand der Stellen 8-9 (Fachgebiet) in der lebenslangen Arztnummer (LANR)
Arzt_Gemeinde	Gemeinde des Arztes	Arzt_Landkreis
Arzt_Landkreis	Landkreis des Arztes	Arzt_Regierungsbezirk
Arzt_LANR	eindeutige lebenslange Arztnummer	Arzt_Fachgebiet, Arzt_Person
Arzt_Person	Angaben zur Person des Arztes
Arzt_Regierungsbezirk	Regierungsbezirk des Arztes	Arzt_Bundesland
Arzt_Rechtsgrundlage	Rechtsgrundlage, auf deren Basis der Arzt praktiziert
EFN_Diagnose	Nachweis einer einzelnen Diagnose zu einem Einzelfallnachweis	EFN_Fall, ICD_10
EFN_Fall	Nachweis eines einzelnen Behandlungsfalls (Einzelfallnachweis)	Datum_Beginn (_Ende), Alter, Arzt_LANR, Arzt_Betriebsstätte, GBO, ICD_10, Kassen- region, RLV_Person, Versichertenstatus
EFN_Leistung	Nachweis einer einzelnen Gebührenordnungsnummer zu einem Einzelfallnach- weis	EFN_Fall, GBO

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 95]

Name	Beschreibung	Zuordnung zu
GBO	Schlüssel der Gebührenordnungsnummern mit allen Merkmalen, gültig in ei- nem bestimmten Zeitraum	KV-Bezirk
Geschlecht	Geschlecht eines MIS-Versicherten
GOP	Gebührenordnungsposition
GOP-Steuertabelle	Manuell gepflegtes Verzeichnis mit fachlichen Zuordnungen zur GOP
ICD_10	Diagnoseklassifikation Version 10	Jahr
Jahr	Abrechnungs- bzw. Gültigkeitsjahr
Kasse	Mitgliedskasse	Verband
KBV-GO-Stamm	Gebührenordnungsverzeichnis der KBV
KV-Bereich	übergeordnete Kassenärztliche Vereinigung	KV-Bundesland
KV-Bereich (Abrech- nung)	KV aus ABRECHNUNGSBER_V	KV-Bundesland
KV-Bezirk	regionale Kassenärztliche Vereinigung	KV-Bereich
KV-Bundesland	Bundesland, zu dem die KV gehört	KV-Staat
Monat	Abrechnungsmonat	Quartal
Quartal	Abrechnungsquartal	Jahr
Verband	Verband der Gesetzlichen Krankenkassen
Versichertenstatus	Status des Versicherten (MFR und Rechtskreis)
Versichertenstatus (MIS)	Status des MIS-Versicherten (MFR und Rechtskreis)

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 96]

4.2 Eingabeobjekte

4.2.1 GSPR

Diagnose-Code-Abkürzung (1) Hinweistext: Es werden alle Diagnosen nach ICD-10-Systematik entsprechend dem eingegebenen Anfangsstück gezählt.

Diagnosesicherheit (1) (A = ausgeschlossene Diagnose, G = gesicherte Diagnose [vorbelegt], V = Verdachtsdiagnose, Z = symptomloser Zustand nach betref- fender Krankheit) Hinweistext: Auswahl der Diagnosesicherheit

Seitenlokalisation (1) (B = beidseitig, L = links, R = rechts, O = ohne Angabe) Hinweistext: Auswahl des Zusatzkennzeichens zur Seitenlokalisation einer Diagnose. Ohne konkrete Angabe wird keine Unterscheidung getroffen, ansonsten wird nur die ausgewählte Gruppe von Diagnosen betrachtet.

GOP (1) Hinweistext: Auswahl einer Gebührenordnungsposition (GOP)

GOP (1-n) Hinweistext: Auswahl einer oder mehrerer Gebührenordnungspositionen (GOP)

GOP-Abkürzung (1) Hinweistext: Es werden alle GOPs entsprechend dem eingegebenen Anfangsstück gezählt.

GOP-Import (1-n) Hinweistext: Es werden alle GOPs entsprechend dem eingegebenen Anfangsstück gezählt.

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 97]

GOP-Auswahl [GOP (1-n), GOP-Abkürzung (1), GOP-Import (1-n)] GOP(1-n) vorbelegt Hinweistext: Auswahl des Eingabetyps: „GOP-Abkürzung“ bedeutet, dass alle GOPs entsprechend dem eingegebenen Anfangsstück betrachtet wer- den, „GOP(1-n)“ bietet eine Auswahlliste der vorhanden GOPs und über „GOP-Import“ kann eine externe Datei eingelesen werden.

Wohnort-KV (0-1) (17 KVen) Hinweistext: Ohne konkrete Angabe werden die Daten bundesweit aggregiert, ansonsten für den gewählten KV-Bereich.

Wohnort-KV (1-n) (17 KVen) Hinweistext: Die Daten werden differenziert nach den gewählten KV-Bereichen angezeigt.

Quartal (1) Hinweistext: Auswahl eines Abrechnungs- bzw. Versicherungsquartals

Quartal (1-n) Hinweistext: Auswahl eines oder mehrerer Abrechnungs- bzw. Versicherungsquartale

Quartal bis 20084 (1) Hinweistext: Letztes auswählbares Quartal ist 20084.

Quartal bis 20084 (1-n) Hinweistext: Letztes auswählbares Quartal ist 20084.

Quartal ab 20091 (1) Hinweistext: Erstes auswählbares Quartal ist 20091.

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 98]

Quartal ab 20091 (1-n) Hinweistext: Erstes auswählbares Quartal ist 20091.

Jahr (1) Hinweistext: Auswahl eines Abrechnungs- bzw. Versicherungsjahres

Jahr (1-n) Hinweistext: Auswahl eines oder mehrerer Abrechnungs- bzw. Versicherungsjahre

Kasse (0-1) (Einzelkasse(n) [Barmer GEK, TK, DAK, KKH, HEK, hkk], vdek, „GKV ohne EK“) Hinweistext: Ohne konkrete Angabe werden die GKV-Daten betrachtet.

Kasse (1) (Einzelkasse(n) [Barmer GEK, TK, DAK, KKH, HEK, hkk]) Hinweistext: Die Daten werden differenziert für die gewählte Kasse, den vdek und GKV-weit angezeigt.

Versichertenstatus (0-1) (Mitglieder, Familienangehörige, Rentner) Hinweistext: Ohne konkrete Angabe werden die Daten aller Versicherten betrachtet.

Geschlecht (0-1) (männlich, weiblich) Hinweistext: Ohne konkrete Eingabe wird keine Differenzierung vorgenommen, es werden also beide Geschlechter gemeinsam betrachtet.

Altersgruppe (0-n) (0-4, 5-9, 10-14, …, 90-94, 95+)

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 99]

Hinweistext: Ohne konkrete Eingabe wird automatisch die Differenzierung nach allen Altersgruppen vorgenommen. Ansonsten wird nur zwischen den ausgewählten Gruppen differenziert.

SV-Teilnahme (0-1) ohne SV-Teilnehmer [vorbelegt]: Nicht „nur SV-Teilnehmer“ nur SV-Teilnehmer: Wenn Quartal <= 20084 and DS201.Selektivvertrag=1 and DS201.Selektivabrechnung in (2,3) Wenn Quartal >= 20091 and DS201.Selektivvertrag =1 Wenn Quartal >= 20111 and DS201.Selektivvertrag <> k Hinweistext: Auswahl bezüglich der Teilnahme an einem bereinigungsrelevanten Selektivvertrag (Zuordnung gemäß Beschluss 29. EBA, 309., 332. bzw. 355. BA). Ohne konkrete Angabe wird keine Unterscheidung getroffen, ansonsten wird nur die ausgewählte Gruppe von Versicherten betrachtet.

Abrechnungsbereich (0-1) (bereichseigen, bereichsfremd) Hinweistext: Ohne konkrete Angabe wird nicht nach bereichseigenen und -fremden Daten unterschieden, ansonsten wird der ausgewählte Bereich betrachtet.

Praxistyp (0-1) (10 = Einzelpraxis, 11 = Örtliche Gemeinschaftspraxis/Berufsausübungsgemeinschaft: Fach-/Schwerpunktgleich, 12 = Örtliche Gemein- schaftspraxis/Berufsausübungsgemeinschaft:Fachübergreifend, 13 = Örtliche Gemeinschaftspraxis/Berufsausübungsgemeinschaft: Schwerpunktübergreifend, 20 = Einrichtung nach § 311 SGB V, 21 = MVZ, 50 = Krankenhaus, 90 = Sonstige) Hinweistext: Ohne konkrete Angabe werden alle Praxistypen betrachtet, ansonsten die ausgewählte Gruppe.

Abrechnungsgruppe (0-1) (gemäß 4-stelliger Code nach Schlüsselverzeichnis „Abrechnungsgruppe“) Hinweistext: Auswahl einer ärztlichen Abrechnungsgruppe. Ohne konkrete Angabe wird keine Unterscheidung getroffen, ansonsten wird die ausge- wählte Gruppe betrachtet.

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 100]

Abrechnungsgruppe (1-4) (gemäß 4-stelliger Code nach Schlüsselverzeichnis „Abrechnungsgruppe“) Hinweistext: Auswahl einer ärztlichen Abrechnungsgruppe.

HA-/FA-Kennzeichen (0-1) (0 = Hausarzt, 1 = Facharzt, 2 = Versorgungsbereichsübergreifend) Hinweistext: Ohne konkrete Angabe wird keine Unterscheidung getroffen, ansonsten wird die ausgewählte Gruppe betrachtet.

QS-Flag (0-1) (nur Daten ohne Auffälligkeitsmarkierung bzw. ergänzte Daten (= 0 oder 2) [vorbelegt], nur auffällige Daten (= 1), ohne ausgeschlossene Daten (=! 3)) Hinweistext: Ohne konkrete Auswahl werden alle Daten betrachtet.

4.2.2 RG 87a

Abrechnungsquartal (1-n) (Auswahlliste der verfügbaren Quartale)

Kasse (1) (Einzelkasse(n) [Barmer GEK, TK, DAK, KKH, HEK, hkk], vdek, GKV)

Wohnort-KV (1) (gemäß „Gesamtvertragszuständige KV“) Hinweistext: Auswahl des KV-Bereiches der Abrechnung.

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 101]

Wohnort-KV (0-n) (gemäß „Gesamtvertragszuständige KV“) Hinweistext: Auswahl des KV-Bereiches der Abrechnung. Wenn kein bestimmter KV-Bereich ausgewählt wird, wird die Auswertung nach allen KV- Bereichen gegliedert dargestellt.

Wohnort-KV (Wohnort) (0-1) (gemäß „Gesamtvertragszuständige KV“) Hinweistext: Ohne konkrete Angabe werden die Daten bundesweit aggregiert, ansonsten für den gewählten KV-Bereich.

Arztsitz-KV (0-n) (gemäß „KV am Ort der Arztpraxis“) Hinweistext: Auswahl des KV-Bereiches der Abrechnung. Wenn kein bestimmter KV-Bereich ausgewählt wird, wird die Auswertung nach allen KV- Bereichen gegliedert dargestellt.

Vergütungsabgrenzung (0-1) (Innerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung [Budgetkennung=1], Außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung [Budgetkennung=2], Nicht vertragskonforme Inanspruchnahme [Budgetkennung=3]), Gesamtvergütung ohne NVI [Budgetkennung = 1 oder 2] Hinweistext: Wenn keine Vergütungsabgrenzung ausgewählt wird, werden die insgesamt aggregierten Daten angezeigt.

NVA-Kennzeichen (0-1) (ohne Leistungen aufgrund eines Nichtvorhersehbaren Anstiegs des Behandlungsbedarfes [NVA_KZ IS NULL], nur Leistungen aufgrund eines Nichtvorhersehbaren Anstiegs des Behandlungsbedarfes [NVA_KZ=1]) Hinweistext: Wenn keine Abgrenzung ausgewählt wird, werden die insgesamt aggregierten Daten angezeigt.

Leistungssegment (0-n) (Auswahlliste der verfügbaren Leistungssegmentkennzeichen) Hinweistext: Wenn keine bestimmten Leistungssegmente ausgewählt werden, werden die insgesamt aggregierten Daten angezeigt.

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 102]

GOP-Auswahltyp [GOP-Abkürzung (1), GOP-Liste (1-n), GOP-Import] (0-1) (GOP-Abkürzung vorbelegt)Hinweistext: Auswahl des Eingabetyps: „GOP-Abkürzung“ bedeutet, dass alle GOPs entsprechend dem eingegebenen Anfangsstück betrachtet werden, „GOP-Liste“ bietet eine Auswahlliste der vorhanden GOPs und über „GOP-Import“ kann eine externe Datei eingele- sen werden.

Abgrenzung KASSRG (1) (Kassenlieferung, KV-Lieferung)

Abgrenzung ANZVER (1) Versicherte Versicherte + Wohnausländer Versicherte + Sozialhilfebetreute (vorbelegt) Versicherte + Wohnausländer + Sozialhilfebetreute Versicherte - Kostenerstatter Versicherte - Kostenerstatter + Wohnausländer Versicherte - Kostenerstatter + Sozialhilfebetreute Versicherte - Kostenerstatter + Wohnausländer + Sozialhilfebetreute Versicherte + Sozialhilfebetreute - Asylbewerber Versicherte + Wohnausländer + Sozialhilfebetreute - Asylbewerber Versicherte - Kostenerstatter + Sozialhilfebetreute - Asylbewerber Versicherte - Kostenerstatter + Wohnausländer + Sozialhilfebetreute - Asylbewerber TSVG-Kennzeichen (0-n) keine TSVG-Konstellation (TSVG-Kennzeichen=0) TSS-Vermittlungsfall (TSVG-Kennzeichen=1) HA-Vermittlungsfall (TSVG-Kennzeichen=2) Offene Sprechstunde (TSVG-Kennzeichen=3)

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 103]

TSS-Akutfall (TSVG-Kennzeichen=4) Hinweistext: Wenn kein TSVG-Kennzeichen ausgewählt wird, werden die insgesamt aggregierten Daten angezeigt. Das Kennzeichen bildet die Rege- lungen in den KVen am Ort der Arztpraxen ab.

4.2.3 FB3

Abrechnungsquartal (1-n) (Auswahlliste der verfügbaren FB3-Quartale) Hinweistext: Auswahl Abrechnungsquartal.

Abrechnungsquartal ab 2009 (1-n) (Auswahlliste der verfügbaren FB3-Quartale ab 20091) Hinweistext: Auswahl Abrechnungsquartal.

Abrechnungsquartal ab 2010 (1-n) (Auswahlliste der verfügbaren FB3-Quartale ab 20101) Hinweistext: Auswahl Abrechnungsquartal.

Abrechnungsjahr (1-n) (Auswahlliste der verfügbaren FB3-Jahre) Hinweistext: Auswahl Abrechnungsjahr.

Abrechnungsjahr ab 2009 (1-n) (Auswahlliste der verfügbaren FB3-Jahre ab 2009) Hinweistext: Auswahl Abrechnungsjahr.

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 104]

Abrechnungsbereich (1) (bereichseigen, bereichsfremd, gesamt [vorbelegt]) Hinweistext: Auswahl des Abrechnungsbereiches.

Vergütungsabgrenzung (1-n) (Innerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung [Budgetkennung=1], Außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung [Budgetkennung=2], Nicht vertragskonforme Inanspruchnahme [Budgetkennung=3], Versorgungsverträge [Budgetkennung=4], Dienst- leistungsverträge und Verrechnungen [Budgetkennung=6]) Hinweistext:.

Wohnort-KV (0-n) (gemäß F_FB3.KV_BEREICH_ID außer KBV) Hinweistext: Auswahl des KV-Bereiches der Abrechnung. Wenn kein bestimmter KV-Bereich ausgewählt wird, wird die Auswertung nach allen KV- Bereiche gegliedert dargestellt.

Arztsitz-KV(0-n) (gemäß Stelle 3-4 aus ABRECHNUNGSBER_V [ohne Berücksichtigung von ’00’] außer KBV [74]) Hinweistext: Auswahl des KV-Bereiches der Abrechnung. Wenn kein bestimmter KV-Bereich ausgewählt wird, wird die Auswertung nach allen KV- Bereiche gegliedert dargestellt.

Wohnort-KV (GKV FB3) (0-n) (gemäß Stelle 3-4 aus ABRECHNUNGSBER_V [ohne Berücksichtigung von ’00’] 4)

4 In den GKV-FB3 auf Bundesebene (VERBAND_ID für GKV und KV_BEREICH_ID der KBV) verweist ABRECHNUNGSBER_V auf denjenigen KV-Bereich aus dem das Teilformblatt stammt, hat also die Bedeutung der "Wohnort-KV". Dies ist abweichend von allen FB3 auf Landesebene (VERBAND_ID für vdek oder GKV und KV_BEREICH_ID für regionale KV) wo ABRECHNUNGSBER_V auf die Arztsitz-KV verweist! Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 105]

Hinweistext: Auswahl des KV-Bereiches der Abrechnung. Wenn kein bestimmter KV-Bereich ausgewählt wird, wird die Auswertung nach allen KV- Bereiche gegliedert dargestellt. Die Auswahl „KBV“ liefert die bundesweiten Kennzahlen.

FB3-Kontenrahmen (1) (Auswahl aus Hierarchiebaum zu FB3-Kontenarten bzw. Kapiteln, Abschnitten und Unterabschnitten des EBM) Hinweistext: Auswahl aus der Hierarchie FB3-Kontenrahmen.

Kontenart (1-n) (Auswahlliste der grundsätzlich verfügbaren FB3-Kontenarten ohne Statistikkonto 995) Hinweistext: Auswahl einer oder mehrerer Kontenarten.

Kontenart (0-1) (Auswahlliste der grundsätzlich verfügbaren FB3-Kontenarten ohne Statistikkonto 995) Hinweistext: Wenn keine spezifische Kontenart ausgewählt wird, werden die Fallzahlen über alle Kontenarten insgesamt angezeigt.

Kontenart (1) (Auswahlliste der grundsätzlich verfügbaren FB3-Kontenarten ohne Statistikkonto 995) Hinweistext: Es werden die Kennzahlen der ausgewählten Kontenart ausgewertet.

Vorgang (1-n) (Auswahlliste der grundsätzlich verfügbaren FB3-Vorgänge) Hinweistext: Auswahl eines oder mehrerer FB3-Vorgänge.

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 106]

Monetärer Vorgang (1-n) (Auswahlliste der verfügbaren FB3-Vorgänge im Nummernbereich 001-082, 084-086 sowie 100-799) Hinweistext: Auswahl eines oder mehrerer FB3-Vorgänge im Nummernbereich 001-082, 084-086, 089-091 sowie 100-799.

Nicht-Monetärer Wert-Vorgang (1-n) (Auswahlliste der verfügbaren FB3-Vorgänge im Nummernbereich 083 sowie ab 900) Hinweistext: Auswahl eines oder mehrerer FB3-Vorgänge im Nummernbereich 083 sowie ab 900.

KV-spezifischer Vorgang (1-n) (Auswahlliste der verfügbaren FB3-Vorgänge im Nummernbereich 050-079 sowie 100-799) Hinweistext: Auswahl eines oder mehrerer FB3-Vorgänge im Nummernbereich 050-079 sowie 100-799.

Versichertenstatus (1) (Mitglieder [Status_FB3=0], Familienangehörige [Status_FB3=1], Rentner [Status_FB3=2], Versicherte gesamt [Status_FB3=9] [vorbelegt]) Hinweistext: Auswahl des Versichertenstatus.

4.2.4 Datenversionen

87a-Satzart (1) (ARZTRG87aKA_IK, ARZTRG87aKA_SUM, ARZTRG87aNVI_IK, ARZTRG87aNVI_SUM, ARZTRG87aREG, KASSRG87aMGV_IK, KAS- SRG87aMGV_SUM, ANZVER87a_IK, ANZVER87a_SUM)

GSPR-Satzart (1) (DS201, DS202, DS203, DS210, DS211, DS213, DS215, DS219, DS220)

Abrechnungsquartal (1-n) (Auswahlliste der verfügbaren Quartale)

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 107]

KV-Bereich (0-n) (gemäß KV-Angabe der jeweiligen Satzart; bei mehreren Möglichkeiten nach WOP-KV) Hinweistext: Auswahl des KV-Bereiches. Wenn kein bestimmter KV-Bereich ausgewählt wird, wird die Auswertung nach allen KV-Bereichen gegliedert dargestellt.

4.2.5 Stammdaten

Gültigkeit (0-1) Quartal (1-n): Auswahl derjenigen Quartale, in welchen die GNR gültig ist Stichtag (1): GNR-Gültigkeitsbeginn <= Datumseingabe <= GNR-Gültigkeitsende Gültigkeitsbereich (1): GNR-Gültigkeitsende >= Beginn-Datum und GNR-Gültigkeitsbeginn <= Ende-Datum

4.3 Kennzahlen

4.3.1 GSPR

4.3.1.1 Versichertenstruktur

	Kennzahl			Beschreibung
Anzahl Versicherte			count(distinct Personen_ID)
Gesamtzahl Versicherte			count(distinct Personen_ID) (ohne Alter, Geschlecht zu differenzieren)
Gesamtzahl Versicherte (mit Geschlecht)			count(distinct Personen_ID) (ohne Alter zu differenzieren)
%-Anteil Versicherte am Geschlecht			[Anzahl Versicherte] / [Gesamtzahl Versicherte (mit Geschlecht)]
%-Anteil Versicherte an allen Versicherten			[Anzahl Versicherte] / [Gesamtzahl Versicherte]
Max Versichertentage je PersonenID			max([Versichertentage je Personen-ID])

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[Seite 108]

	Kennzahl			Beschreibung
Median Versichertentage je PersonenID			median([Versichertentage je Personen-ID])
Min Versichertentage je PersonenID			min([Versichertentage je Personen-ID])
Versichertentage			sum(Versichertentage)
Versichertentage je PersonenID			sum(Versichertentage) berechnet je Personen-ID
Versichertentage je Versicherten			[Versichertentage] / [ Anzahl Versicherte]

4.3.1.2 Leistungsbedarf

	Kennzahl			Beschreibung
allgemein
Leistungstage			sum(Leistungstage)
Leistungstage je Versicherten			[Leistungstage] / [Anzahl Versicherte]
Anzahl Patienten			count(distinct MIS_Versicherter_ID)
Punkt-LB			sum(Punktzahl_ambulant) + sum(Punktzahl_stationaer)
Punkt-LB je Versicherten			[Punkt-LB] / [Anzahl Versicherte]
Euro-LB			sum(Kosten_ambulant) + sum(Kosten_stationaer)
Euro-LB je Versicherten			[Euro-LB] / [Anzahl Versicherte]
bis 2008
Leistungsbedarf (in Euro)			(sum(Punktzahl_ambulant) + sum(Punktzahl_stationaer) ) * 0,035001 ) + (sum(Kosten_ambulant) + sum(Kosten_stationaer)
LB je Versicherten (in Euro)			[Leistungsbedarf (in Euro)] / [Anzahl Versicherte]
ab 2009

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 109]

	Kennzahl			Beschreibung
Leistungsbedarf (in Euro)			sum(LB_EURO_GO_ambulant + LB_EURO_GO_stationaer)
LB je Versicherten (in Euro)			[Leistungsbedarf (in Euro)] / [Anzahl Versicherte]
LB nach EuroGO			sum(LB_EURO_GO_ambulant + LB_EURO_GO_stationaer)
LB nach EuroGO je Versicherten			[LB nach EuroGO] / [Anzahl Versicherte]

4.3.1.3 Fallzahlstatistiken

	Kennzahl			Beschreibung
Anzahl Fälle			count(distinct Surrogat)
Anzahl Fälle je Versicherten			[Anzahl Fälle] / [Anzahl Versicherte]

4.3.1.4 GOP-Auswertungen

	Kennzahl			Beschreibung
Frequenz der GOP (absolut)			sum(DS210.Anzahl)
Frequenz je Versicherten			[Frequenz der GOP (absolut)] / [Anzahl Versicherte]
Frequenz je 10.000 Versicherte			([Frequenz der GOP (absolut)] / [Anzahl Versicherte]) * 10000
Euro-LB der GOP (in Euro)			sum(LB_ambulant_Kosten + LB_stationaer_Kosten)
Punkt-LB der GOP (in Punkten)			sum(LB_ambulant_Punkte + LB_stationaer_Punkte)
LB EuroGO der GOP (in Euro)			sum(LB_EURO_GO)
Euro-LB je Versicherten (in Euro)			[Euro-LB der GOP (in Euro)] / [Anzahl Versicherte]
Punkt-LB je Versicherten (in Punkten)			[Punkt-LB der GOP (in Punkten)] / [Anzahl Versicherte]

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

[Seite 110]

	Kennzahl			Beschreibung
LB EuroGO je Versicherten (in Euro)			[LB EuroGO der GOP (in Punkten)] / [Anzahl Versicherte]
Euro-LB je 10.000 Versicherte (in Euro)			([Euro-LB der GOP (in Euro)] / [Anzahl Versicherte]) * 10000
Punkt-LB je 10.000 Versicherte (in Punkten)			([Punkt-LB der GOP (in Punkten)] / [Anzahl Versicherte]) * 10000
LB EuroGO je 10.000 Versicherte (in Euro)			([LB EuroGO der GOP (in Punkten)] / [Anzahl Versicherte]) * 10000
Anzahl GOP-Fälle			(count(distinct DS210.Fall_ID))
Anzahl GOP-Fälle je 10.000 Versicherte			[Anzahl GOP-Fälle] / [Anzahl Versicherte]

4.3.1.5 Diagnose-Auswertungen

	Kennzahl			Beschreibung
%-Anteil Versicherte mit mind. einer Diagnose			[Anzahl Versicherte mit Diagnose] / [Anzahl Versicherte]
Anzahl Versicherte mit Diagnose			count(distinct DS203.PersonenID)
Diagnosehäufigkeit			count(Diagnose)

4.3.2 RG 87a

	Kennzahl			Beschreibung
Anzahl Versicherte			sum(ANZVER.VAnzahl)
Anzahl Wohnausländer			sum(ANZVER.VAnzahl_WA)
Anzahl Kostenerstatter			sum(ANZVER.VAnzahl_KE)
davon Kostenerstatter			sum(ANZVER.VAnzahl_KE) * -1
Anzahl Sozialhilfebetreute			sum(ANZVER.VAnzahl_BE)

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

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	Kennzahl			Beschreibung
Anzahl Versicherte - GKV			sum(ANZVER_GKV.VAnzahl), (Rückläufer)
Anzahl Versicherte – vdek			sum(ANZVER.VAnzahl), über alle Kassen
Anzahl Versicherte ANZVER			[Anzahl Versicherte] + [Anzahl Wohnausländer] + [Anzahl Sozialhil- febetreute]
Abrechnungshäufigkeit (KA)			sum(ARZTRG87aKA_IK.Anzahl) sum(ARZTRG87aKA_SUM.Anzahl)
Abrechnungshäufigkeit (KA) - GKV			sum(ARZTRG87aKA_SUM.Anzahl)
Abrechnungshäufigkeit (KA) – GKV-Fakt
Abrechnungshäufigkeit (KA) – vdek			sum(ARZTRG87aKA_IK.Anzahl), über alle vdek-Kassen mit Kassen- art 11,12
Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro) (KA)			sum(ARZTRG87aKA_IK.LB_EURO_GO) sum(ARZTRG87aKA_SUM. LB_EURO_GO)
Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro) (KA) – GKV			sum(ARZTRG87aKA_SUM. LB_EURO_GO)
Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro) (KA) – GKV-Fakt			sum(ARZTRG87aKA_SUM. LB_EURO_GO)
Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro) (KA) – vdek			sum(ARZTRG87aKA_IK. LB_EURO_GO), über alle vdek-Kassen mit Kassenart 11,12
Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro) (KA) – vdek ohne Gruppierung Alias Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro) (KA) - vdek (inkl. Fusionen)			sum(ARZTRG87aKA_IK. LB_EURO_GO), über alle vdek-Kassen mit RN-Kassenart 11,12

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	Kennzahl			Beschreibung
Abgerechneter Punkt-Leistungsbedarf (in Punkten) (KA)			sum(ARZTRG87aKA_IK.LB_Punkte) sum(ARZTRG87aKA_SUM.LB_Punkte)
Abgerechneter Euro-Leistungsbedarf (in Euro) (KA)			sum(ARZTRG87aKA_IK.LB_Euro) sum(ARZTRG87aKA_SUM.LB_Euro)
% Abgerechneter Leistungsbedarf an GKV			Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro) (KA) / Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro) (KA) – GKV-Fakt
% Abgerechneter Leistungsbedarf an vdek			Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro) (KA) / Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro) (KA) – vdek ohne Gruppierung
Abrechnungshäufigkeit (NVI)			sum(ARZTRG87aNVI_IK.Anzahl) und sum(ARZTRG87aNVI_SUM.Anzahl)
Abgerechneter Leistungsbedarf aus nicht vertragskonformer Inan- spruchnahme (in Euro) (NVI)			sum(ARZTRG87aNVI_IK.LB_EURO_GO) und sum(ARZTRG87aNVI_SUM.LB_EURO_GOl)
Arztseitiges Honorar (in Euro) (KA)			sum(ARZTRG87aKA_IK.HONORAR) sum(ARZTRG87aKA_SUM.HONORAR)
Vereinbarter Behandlungsbedarf (Kassenseitige Datenübermittlung) (MGV)			sum(ARZTRG87aMGV_IK.Bedarf_Kasse) und sum(ARZTRG87aMGV_SUM.Bedarf_Kasse)
Vereinbarter Behandlungsbedarf (KV-seitige Datenübermittlung) (MGV)			sum(ARZTRG87aMGV_IK.Bedarf_KV) und sum(ARZTRG87aMGV_SUM.Bedarf_KV)
MGV-relevante Versichertenzahl (Kassenseitige Datenübermittlung) (MGV)			sum(ARZTRG87aMGV_IK.VAnzahl_Kasse) und sum(ARZTRG87aMGV_SUM.VAnzahl_Kasse)

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	Kennzahl			Beschreibung
MGV-relevante Versichertenzahl (KV-seitige Datenübermittlung) (MGV)			sum(ARZTRG87aMGV_IK.VAnzahl_KV) und sum(ARZTRG87aMGV_SUM.VAnzahl_KV)
Differenz MGV-relevante Versichertenzahl (Kassenseitige minus KV- seitige Datenübermittlung) (MGV)			[MGV-relevante Versichertenzahl (Kassenseitige Datenübermittlung) (MGV)] – [MGV-relevante Versichertenzahl (KV-seitige Datenüber- mittlung) (MGV)]
Differenz vereinbarter Behandlungsbedarf (Kassenseitige minus KV- seitige Datenübermittlung) (MGV)			[Vereinbarter Behandlungsbedarf (Kassenseitige Datenübermittlung) (MGV)] – [Vereinbarter Behandlungsbedarf (KV-seitige Datenüber- mittlung) (MGV)]
relative Abrechnungshäufigkeit je 1000 Versicherte - GKV			[Abrechnungshäufigkeit (KA) - GKV] / ( [Anzahl Versicherte - GKV] / 1000 )
relative Abrechnungshäufigkeit je 1000 Versicherte - vdek			[Abrechnungshäufigkeit (KA) - vdek] / ( [Anzahl Versicherte - vdek] / 1000 )
% relative Abrechnungshäufigkeit je 1000 Versicherte - vdek zu GKV			[relative Abrechnungshäufigkeit je 1000 Versicherte - vdek] / [relative Abrechnungshäufigkeit je 1000 Versicherte - GKV]
relativer Leistungsbedarf lt. Euro-GO - GKV			[Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro) (KA) – GKV] / ([Anzahl Versicherte - GKV] / 1000 )
relativer Leistungsbedarf lt. Euro-GO - vdek			[Abgerechneter Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO (in Euro) (KA) – vdek] / ([Anzahl Versicherte - vdek] / 1000 )
% relativer Leistungsbedarf lt. Euro-GO - vdek zu GKV			[relativer Leistungsbedarf lt. Euro-GO - vdek] / [relativer Leistungsbedarf lt. Euro-GO - GKV]

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4.3.3 FB3

	Kennzahl			Beschreibung
Abrechnungsfälle je Versicherten			[Abrechnungsfälle] / [Versichertenzahl]
Anzahl Fälle			sum(Anzahl_V) wenn Vorgang_Code = 088
Abrechnungsfälle			sum(Anzahl_V) aus FB3_Vorgang oder FB3_Statistik
Euro-LB (in Euro)			sum([LB_EURO_V])
Euro-Leistungsbedarf lt. EBM in Euro			sum(Quote_LB_EURO_V)
Gesamt-Leistungsbedarf lt. EBM in Euro (ab 2009)			(([Punkt-Leistungsbedarf lt. EBM in Punkten] * [Punktwert in Cent (ab 2009)])/100 ) + [Euro-Leistungsbedarf lt. EBM in Euro]
Gesamt-Leistungsbedarf lt. EBM in Euro (bis 2008)			[Vergütung Punkt-LB in Euro (bis 2008)] + [Vergütung Euro-LB in Euro (bis 2008)]
Gesamtvergütung			sum(Verguetung_V)
Häufigkeit GOP			sum(Haeufigkeit_V) aus FB3_GNR
HVV-Quote			[Zahlungsrelevante MGV in Euro] / [MGV-Leistungsbedarf lt. Regionaler Euro-GO in Euro (ab 2009)]
Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO in Euro (ab 2009)			sum(QUOTE_LB_EUGO_V)
MGV-Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO in Euro (ab 2009)			Alias von [Leistungsbedarf lt. regionaler Euro-GO in Euro (ab 2009)] wenn Budgetken- nung = 1
Punkt-LB (in Punkten)			sum([LB_PUNKTE_V])
Punkt-Leistungsbedarf lt. EBM in Punkten			sum(PKTW_LB_PUNKTE_V)
Punktwert in Cent (ab 2009)			sum(Wert_V) / 100.000 wenn Kontenart = 995 und Vorgang_Code = 083
Punktwert in Cent (bis 2008)			([Vergütung Punkt-LB in Euro (bis 2008)] * 100) / [Punkt-Leistungsbedarf lt. EBM in Punkten]

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	Kennzahl			Beschreibung
Punktwert in Euro			sum(Wert_V) / 10.000.000 wenn Kontenart = 995 und Vorgang_Code = 083
Quote in Prozent (bis 2008)			[Vergütung Euro-LB in Euro (bis 2008)] / [Euro-Leistungsbedarf lt. EBM in Euro]
Vergütung Euro-LB (in Euro)			sum([LB_EURO_VERG_V])
Vergütung Euro-LB in Euro (bis 2008)			sum(Quote_Verg_V)
Vergütung Punkt-LB (in Euro)			sum([LB_PUNKTE_VERG_V])
Vergütung Punkt-LB in Euro (bis 2008)			sum(PKTW_VERG_V)
Verrechnungen/Durchlaufende Posten			sum(Verguetung_V) wenn Budgetkennung = 6 und Versichertenstatus = 9
Versichertenzahl			sum(Anzahl_V) wenn Vorgang_Code = 092 und Kontenart = 995
Zahlungsrelevante EGV			sum(Verguetung_V) wenn Budgetkennung = 2 und Versichertenstatus = 9
Zahlungsrelevante Gesamtvergütung			[Zahlungsrelevante MGV] + [Zahlungsrelevante EGV]
Zahlungsrelevante MGV			sum(Verguetung_V) wenn Budgetkennung = 1 und Versichertenstatus = 9
Zahlungsrelevante Vergütung in Euro			sum(Verguetung_V)
Zahlungsrelevante Vergütung (MGV+EGV ohne NVI)			sum(Verguetung_V) wenn Budgetkennung = 1 oder Budgetkennung = 2
Zahlungsrelevante Vergütung (MGV+EGV ohne NVI) je Versicherten			[Zahlungsrelevante Gesamtvergütung (MGV+EGV ohne NVI)] / [Versichertenzahl]
Zahlungsrelevante Vergütung (MGV+EGV ohne NVI) je Abrechnungsfall			[Zahlungsrelevante Gesamtvergütung (MGV+EGV ohne NVI)] / [Abrechnungsfälle]

4.3.4 Stammdaten

	Kennzahl			Beschreibung
Punkt-Bewertung (in Punkten)			Pkt-Wert (in Zehntelpunkten)/10 (aus KBV-GO-Stammdaten)

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	Kennzahl			Beschreibung
Euro-Bewertung			Euro-Cent/100 (aus KBV-GO-Stammdaten)

4.4 Importe

Verschiedene Berichte ermöglichen den Import von GOP-Listen, um die Auswahl der ausgewerteten Gebührenordnungspositionen ein- zuschränken. Dabei sind folgende Vorgaben für die entsprechende Datei zu beachten:

• Textdatei ohne Trennzeichen (nur Zeilenumbruch)

• je Zeile eine GOP

• keine Spaltenüberschrift

• GOP müssen exakt übereinstimmen, also ggf. führenden Nullen und/oder Buchstabensuffixe enthalten

Beispiel: 89301A 89301B 89302 89302R 89303 89303R 89400 89400R

Titel: Handbuch Auswertungen im MIS Version: 3.0.20

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5 Rechte

Standardmäßig werden die Rechte über die Eingabemöglichkeiten eingeschränkt. Ausgenommene Berichte werden gekennzeichnet.

	Bericht			VGST			LV			Kasse
alle			Auswahl aller Kassen			Auswahl aller Kassen			Auswahl - der eigenen Kasse - des vdek - GKV-SV (ohne Auswahl wird der GKV-Wert er- mittelt)
42a, 42b, 43a, 43b			Auswahl aller Kassen			Nicht verfügbar			Auswahl - der eigenen Kasse - des vdek - GKV-SV (ohne Auswahl wird der GKV-Wert er- mittelt)

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Anlage 2 Leistungsbeschreibung - Anhang Berichtshandbuch_DWH_MIS.pdf

Handbuch Auswertungen im MIS

Dokument

Änderungsübersicht

INHALT

1 Allgemeine Erläuterungen

2 Datengrundlage

2.1 Regionalisierte Geburtstagsstichprobe

2.2 Rechnungslegung 87a

2.3 Formblatt 3

2.4 Arztverzeichnis

2.5 Gebührenordnungsverzeichnis

2.6 ICD-10

3 Berichte

3.1 Geburtstagsstichprobe

3.1.1 Versichertenstruktur

3.1.2 Leistungsbedarf

3.1.3 Fallzahlstatistiken

3.1.4 GOP-Auswertungen

3.1.5 Diagnose-Auswertungen

3.2 Rechnungslegung 87a (ARZTRG, KASSRG, ANZVER)

3.2.1 Datenübersichten

3.2.1 Datenabgleiche

3.2.2 Leistungsmengen und Aufsatzwerte

3.3 Formblatt 3

3.3.1 GKV-Formblatt

3.3.2 vdek-Formblatt

3.4 Datenversionen

3.5 Stammdaten

4 Definitionen

4.1 Begriffe

4.2 Eingabeobjekte

4.2.1 GSPR

4.2.2 RG 87a

4.2.3 FB3

4.2.4 Datenversionen

4.2.5 Stammdaten

4.3 Kennzahlen

4.3.1 GSPR

4.3.2 RG 87a

4.3.3 FB3

4.3.4 Stammdaten

4.4 Importe

5 Rechte