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Helios Kliniken GmbH Friedrichstr. 136 • 10117 Berlin
Anlage Erklärung Unteraufträge/Eignungsleihe
Name:
Bewerber, Mitglied der Bewerber-/Bietergemeinschaft
Vergabe-Nr.:
Zutreffendes bitte nachfolgend ankreuzen:
☐ Ich/wir beabsichtige(n), Teile des Auftrags an Nachunternehmer zu vergeben:
Firmenname und Sitz des Nach- Angabe der übernommenen Auftragsteile/des Leis- unternehmers tungsbereiches
☐ Ich/Wir beabsichtige(n) zum Nachweis meiner/unserer Eignung in Hinblick auf die technische und berufliche Leistungsfähigkeit die Kapazitäten anderer Unternehmen in Anspruch zu nehmen und diese als Nachunternehmer zu beauftragen (Eignungsleihe i.S. des § 47 VgV/§ 34 UVgO):
Firmenname und Sitz des Nach- Angabe der von diesen Unternehmen erfüllten Eig- unternehmers nungsanforderungen
Anlage 11_Erklärung Unteraufträge Eignungsleihe / Stand 2024-01-06 Seite 1 / 2
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Helios Kliniken GmbH Friedrichstr. 136 • 10117 Berlin
Anlage Erklärung Unteraufträge/Eignungsleihe
☐ Ich/Wir beabsichtige(n) zum Nachweis meiner/unserer Eignung in Hinblick auf die wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit die Kapazitäten anderer Unternehmen in Anspruch zu nehmen (Eig- nungsleihe i.S. des § 47 VgV/§ 34 UVgO):
Firmenname und Sitz des Nach- Angabe der von diesen Unternehmen erfüllten Eig- unternehmers nungsanforderungen
Eine entsprechend unterschriebene Verpflichtungserklärung des/der Unternehmen(s) ist dieser Erklärung beigefügt.
Ort, Datum Name des Vertretungsberechtigten in Textform (§ 126b BGB)
Anlage 11_Erklärung Unteraufträge Eignungsleihe / Stand 2024-01-06 Seite 2 / 2