| [ ] | Bewerber/Bieter***)** | Firmenname: | ||
| [ ] | Mitglied der Bewerber- bzw. Bietergemeinschaft***)** | |||
| Anschrift: | ||||
| [ ] | Unter-/Nachauftragnehmer***)** | Ust—ID-Nr: | ||
| [ ] | Anderes Unternehmen*) | Ust.-ID-Nr: |
*) zutreffendes bitte ankreuzen
Referenzbeschreibung Nr.: 3
Vom Referenznehmer auszufüllen:
| Referenzgeber**[1]**: (Bauherr/Auftraggeber) Name und Anschrift: | [ ] vertreten durch: Name und Kontaktdaten: | |||||||||
| Bezeichnung der Bauleistung: | ||||||||||
| Auftragswert der vorgenannten Leistung: | ||||||||||
| Ausgeführte Leistung: | [ ] Einzelleistung | [ ] Komplettleistung | ||||||||
| Ort der Ausführung (Ort, Straße): | ||||||||||
| Ausführungszeit (Monat/Jahr): | Beginn: | Fertigstellung: | ||||||||
| Vertraglich gebunden als: | [ ] Hauptauftragnehmer | [ ] ARGE-Partner | [ ] Nachunternehmer | |||||||
| Art der Baumaßnahme: | [ ] Neubau | [ ] Umbau | [ ] Denkmal | [ ] Bauunterhalt | ||||||
| Kurzbeschreibung der Bauleistung: |
- Angabe der juristischen Person ↑