Eigenerklärung zur Eignung
Vergabenummer: 2026-14-0018
Leistung: Biotop-Mähausleger
Angaben zum Unternehmen
Firmenname Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
Anschrift
Straße, Hausnummer Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
PLZ Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
Ort Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
USt.-ID-Nr. Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
Bewerber: [ ] Bieter: [ ] Mitglied der Bewerber- bzw. Bietergemeinschaft: [ ]
Nachunternehmer: [ ] anderes Unternehmen: [ ]
Angaben zur Präqualifizierung
Geben Sie an, falls sich Ihr Unternehmen in einem Präqualifizierungsverzeichnis (PQ VZ) angemeldet hat:
Name des PQ VZ: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
Nummer PQ VZ: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
Code für PQ VZ: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
Angaben zur Fachkunde (Befähigung und Erlaubnis zur Berufsausübung)
Aktuelle Erklärung zur Gewerbean- bzw. Gewerbeummeldung
Ich erkläre/Wir erklären, dass eine Gewerbean- bzw. Gewerbeummeldung vorliegt.
Angaben zur Mitgliedschaft bei der Berufsgenossenschaft
[ ] Ich bin/Wir sind Mitglied bei der:
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Unter Nummer: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
[ ] Ich bin/ Wir sind nicht zur Mitgliedschaft in einer Berufsgenossenschaft verpflichtet.
Registereintragung (Handelsregister (HRB/HRA), Handwerksrolle, Vereinsregister (VR), Partnerschaftsregister (PR) Berufskammer der Länder etc.)
[ ] Ich bin/Wir sind eingetragen bei: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
[ ] Ich bin/Wir sind nicht zur Eintragung in ein Berufs- oder Handelsregister verpflichtet.
Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit
Erklärung zu Umsätzen
Geben Sie die Umsätze Ihres Unternehmens in den letzten 3 abgeschlossenen Geschäftsjahren an, soweit sie Leistungen betreffen, die mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar sind:
Jahr: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Umsatz: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
Jahr: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Umsatz: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
Jahr: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. Umsatz: Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
Erläuterungen zum Umsatz (falls notwendig): Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
Berufs- und Betriebshaftpflichtversicherung
Ich erkläre/ Wir erklären, dass ich/ wir im Auftragsfall eine Berufs-/Betriebshaftpflichtversicherung mit der dem Tätigkeitsfeld angemessenen Deckung für den Zeitraum der Ausführung abschließen werde/n bzw. bereits abgeschlossen habe/n.
Sonstige Erklärung zur Prüfung der Zuverlässigkeit
Zuverlässigkeit – Schwere Verfehlung
Ich erkläre/ Wir erkläre, dass
[ ] für mein/ unsere Unternehmen keine Ausschlussgründe gemäß § 123 oder 124 GWB vorliegen.
[ ] für mein/ unsere Unternehmen ein Ausschlussgrund gemäß § 124 GWB (fakultativer Ausschlussgrund) vorliegt.
[ ] zwar für mein/ unser Unternehmen ein Ausschlussgrund gemäß § 123 GWB vorliegt, ich / wir jedoch für das Unternehmen Maßnahmen zur Selbstreinigung ergriffen habe/ haben, durch die für das Unternehmen die Zuverlässigkeit wiederhergestellt wurde.
Angabe zu Insolvenzverfahren und Liquidation
[ ] Ich/ Wir erkäre/ n, dass ein Insolvenzverfahren oder ein vergleichbares gesetzlich geregeltes Verfahren weder beantragt noch eröffnet wurde, ein Antrag auf Eröffnung nicht mangels Masse abgelehnt wurde und sich mein/ unsere Unternehmen nicht in Liquidation befindet.
[ ] Ein Insolvenzplan wurde rechtskräftig bestätigt, auf Verlangen werde ich/ werden wir diesen vorlegen.
Sonstiges
Eigenerklärung bzgl. Verordnung (EU) Nr. 2025/395
Ich erkläre/ Wir erklären, dass ich / mein Unternehmen nicht zu den in Artikel 5 k) Absatz 1 der Verordnung (EU) Nr. 833/2024 in der aktuellen Fassung der Verordnung (EU) 2025/395 genannten Personen und Unternehmen gehören, die einen Bezug zu Russland im Sinne der Vorschrift aufweisen, insbesondere
- Russische Staatsangehörige, in Russland ansässige natürliche Personen oder in Russland niedergelassene juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen
- Juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, deren Anteile zu über 50 % unmittelbar oder mittelbar von einer der unter Buchstabe a genannten Organisationen gehalten werden, oder
- Natürliche oder juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, die im Namen oder auf Anweisung einer der unter Buchstabe a oder b genannten Organisationen handeln
Angaben zur Zahlung von Steuern, Abgaben und Beiträgen zur gesetzlichen Sozialversicherung
Ich/ Wir erkläre(n), dass ich/wir meine/unsere Verpflichtung zur Zahlung von Steuern und Abgaben sowie der Beiträge zur gesetzlichen Sozialversicherung, soweit sie der Pflicht zur Beitragszahlung unterfallen, ordnungsgemäß erfüllt habe/haben.
Mir/Uns ist bekannt, dass die jeweils genannten Bestätigungen/Nachweise zu den Eigenerklärungen auf gesondertes Verlagen der Vergabestelle innerhalb der gesetzten angemessenen Frist vorgelegt werden müssen und mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag ausgeschlossen wird, wenn die Unterlagen nicht Vollständig innerhalb dieser Frist vorgelegt werden.
Klicken oder tippen Sie, um ein Datum einzugeben.Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben.
Datum und Unterschrift