Bei Bedarf auszufüllende Formblätter
| Leistung |
| Kassen-Sicherheits-und Ordnungsdienstleistungen |
| Vergabenummer |
| IGA-2026-P1000-004 |
Hinweis
Nachfolgende Formblätter dieses Formulars sind vom Bieter/der Bietergemeinschaft bei Bedarf auszufüllen und mit seinem/ihrem Angebot einzureichen.
Dabei hat der Bieter/die Bietergemeinschaft die in blau hinterlegten Bereiche des Formblatts vollständig wahrheitsgemäß auszufüllen und/oder anzukreuzen, soweit diese zutreffen. Zudem erklärt er/sie mit Abgabe des Formblattes, dass er/sie die kursiv geschriebenen Eigenerklärungen wahrheitsgemäß abgibt, soweit er/sie in den blau hinterlegten Bereichen keine gegenteilige Erklärung abgibt.
Die Hinweise zu den Formblättern sind unbedingt zu beachten.
Dieses Formular besteht aus folgenden Formblättern:
Bei Bedarf auszufüllende Formblätter 1
I. Formblatt A5.I: Bietergemeinschaftserklärung 2
-
- Formblatt A5.I: Bietergemeinschaftserklärung
| Bieter / Bietergemeinschaft: | |||
| Bezeichnung der Bietergemeinschaft: | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | ||
| Hinweis: Im Falle der Bildung einer Bietergemeinschaft sind die in den blau hinterlegten markierten Bereichen des Formblatts geforderten Angaben wahrheitsgemäß auszufüllen und die kursiv hinterlegten Erklärungen abzugeben. Die entsprechend ergänzte Datei ist auszudrucken. Besteht die Bietergemeinschaft aus mehr Mitgliedern, als im Rahmen der Tabelle vorgesehen, ist die Tabelle mit den Angaben zu den Mitgliedern der Bietergemeinschaft entsprechend zu vervielfältigen. Die ausgedruckte Datei ist von jedem Mitglied der Bietergemeinschaft eigenhändig zu unterschreiben und mit dem Firmenstempel zu versehen. Die ausgefüllte und von jedem Mitglied der Bietergemeinschaft unterschriebene Datei ist dem Angebot als PDF-Scan beizufügen. Der Auftraggeber behält sich vor, das Original der von allen Mitgliedern der Bietergemeinschaft unterzeichneten Erklärung innerhalb einer angemessenen Frist zu fordern. | |||
| Mitglied 1 der Bietergemeinschaft | Mitglied 2 der Bietergemeinschaft | ||
| Name/Firma: | Name/Firma: | Name/Firma: | |
| Rechtsform: | Rechtsform: | Rechtsform: | |
| Straße, Hausnummer: | Straße, Hausnummer | Straße, Hausnummer | |
| PLZ, Ort: | PLZ, Ort: | PLZ, Ort: | |
| Land: | Land: | Land: | |
| Telefonnummer: | Telefonnummer: | Telefonnummer: | |
| Telefaxnummer: | Telefaxnummer: | Telefaxnummer: | |
| E-Mail-Adresse: | E-Mail-Adresse: | E-Mail-Adresse: | |
| Art und Umfang der in der Bietergemeinschaft im Auftragsfall zu erbringenden Leistung: | Art und Umfang der in der Bietergemeinschaft im Auftragsfall zu erbringenden Leistung | Art und Umfang der in der Bietergemeinschaft im Auftragsfall zu erbringenden Leistung |
| Mitglied 3 der Bietergemeinschaft | Mitglied 4 der Bietergemeinschaft | ||||
| Name/Firma: | Name/Firma: | Name/Firma: | |||
| Rechtsform: | Rechtsform: | Rechtsform: | |||
| Straße, Hausnummer: | Straße, Hausnummer | Straße, Hausnummer | |||
| PLZ, Ort: | PLZ, Ort: | PLZ, Ort: | |||
| Land: | Land: | Land: | |||
| Telefonnummer: | Telefonnummer: | Telefonnummer: | |||
| Telefaxnummer: | Telefaxnummer: | Telefaxnummer: | |||
| E-Mail-Adresse: | E-Mail-Adresse: | E-Mail-Adresse: | |||
| Art und Umfang der in der Bietergemeinschaft im Auftragsfall zu erbringenden Leistung: | Art und Umfang der in der Bietergemeinschaft im Auftragsfall zu erbringenden Leistung | Art und Umfang der in der Bietergemeinschaft im Auftragsfall zu erbringenden Leistung | |||
| Bevollmächtigter Vertreter der Bietergemeinschaft für das Vergabeverfahren und die Durchführung des Vertrages: | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | ||||
| Wir erklären, dass * der bevollmächtigte Vertreter die Mitglieder gegenüber dem Auftraggeber rechtsverbindlich vertritt, und * aus allen Mitgliedern der Bieter-/Bietergemeinschaft im Auftragsfall eine Arbeitsgemeinschaft gebildet wird, * jedes Mitglied im Auftragsfall der Arbeitsgemeinschaft die für den Auftrag erforderlichen Mittel zur Verfügung stellen wird, * alle Mitglieder der Bieter-/Bietergemeinschaft und (im Auftragsfall) der Arbeitsgemeinschaft als Gesamtschuldner haften, * die Bietergemeinschaft nicht wettbewerbsbeschränkend gemäß § 1 GWB handelt. | |||||
| Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | |||||
| Ort, Datum | Unterschrift, Firmenstempel Mitglied 1 | ||||
| Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | |||||
| Ort, Datum | Unterschrift, Firmenstempel Mitglied 2 | ||||
| Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | |||||
| Ort, Datum | Unterschrift, Firmenstempel Mitglied 3 | ||||
| Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | |||||
| Ort, Datum | Unterschrift, Firmenstempel Mitglied 4 |
| 3. | Erklärung zur Eignung des Mitglieds / der Mitglieder der Bietergemeinschaft | |||||
| Ich/wir legen als | ||||||
| Anlage | ||||||
| die einschlägigen Teile des Formulars 05_Eigenerklärung §§123_124_125_MILOG vor, um unsere Eignung in den Bereichen, in denen sich der Bieter/die Bietergemeinschaft auf mein/unser Unternehmen beruft, nachzuweisen. Hierzu gehört auch, unabhängig davon, zu welchem Punkt sich der Bieter/die Bietergemeinschaft auf meine/unsere Leistungsfähigkeit beruft, die Erklärung zu §§ 123, 124 GWB und etwaigen Selbstreinigungsmaßnahmen nach § 125 GWB. | ||||||
| 4. | Unterschriftsteil / Bestätigung der Erklärungen | |||||
| Ich/wir erkläre(n), dass ich/wir die Angaben und Erklärungen wahrheitsgemäß abgegeben haben. Ich/wir verpflichte(n) mich/uns gemäß der vorstehenden * Verpflichtungserklärung; * Erklärung zur gemeinsamen Haftung, falls ich/wir diese abgeben; und * Erklärung zur Eignung und den in der Anlage vorgelegten Erklärungen und Angaben. | ||||||
| Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. | ||||||
| Ort, Datum | Unterschrift, Firmenstempel | |||||
| Vollständiger Name des Unterzeichners: | Klicken oder tippen Sie hier, um Text einzugeben. |