| Name bzw. Firmenbezeichnung Bewerber/ Bieter/ Unterauftragnehmer | Vergabenummer 174 99 – 11750 |
Der Bieter benennt zum Nachweis der Leistungsfähigkeit und Fachkunde mindestens zwei (2) Referenzprojekte der letzten 3 abgeschlossenen Geschäftsjahre. Jedes einzelne Referenzprojekt muss mit dem ausgeschriebenen Leistungsgegenstand vergleichbar sein.
| Bezeichnung der Leistungen | Klicken Sie hier, um Text einzugeben. |
| Auftraggeber | Öffentlicher Auftraggeber: [ ] ja [ ] nein Name u. Anschrift des Aufraggebers*: *(bitte keine personenbezogenen Daten angeben) |
| Beschreibung der Leistungen | Tätigkeiten/Aufgaben: |
| Leistungs-erbringer | Leistung erbracht [ ] ausschließlich mit eigenem Personal [ ] mit folgenden Drittunternehmen Anteil der Eigenleistungen am Gesamtauftragswert: ......... % |
| Gesamt-auftragswert | ………………………… EUR (netto) |
| Leistungszeit-raum | von ………………………… bis ………………………… |
Hinweis: Bitte reichen Sie Ihre Referenz(en) mit diesem Formblatt ein (Formblatt mehrfach verwenden). Der Auftraggeber behält sich vor, mit den von Ihnen angegebenen Ansprechpartnern Kontakt aufzunehmen.
Der Bieter ist sich bewusst, dass wissentlich falsche Angaben den Ausschluss vom Vergabeverfahren zur Folge haben können.