| Bewerber/Bieter: | Vergabenummer: 26-044753 |
| Liste geeigneter Referenzen - Bitte Zutreffendes ausfüllen bzw. ankreuzen. über in dem in der Auftragsbekanntmachung bzw. in der Eignungsmatrix angegebenen Zeitraum ausgeführte Dienstleistungsaufträge nach § 46 Absatz 3 Nummer 1 VgV (vom Bieter/Mitglied der Bietergemeinschaft sowie zugehörigen Unterauftragnehmern auszufüllen). Pro Referenznummer ist nur ein Leistungsbild anzugeben, dabei dürfen mit einem Projekt mehrere Leistungsbilder nachgewiesen werden. Über die Angaben in dieser Liste hinaus sind keine weiteren Angaben zulässig. Bei Abgabe darüber hinaus gehender Unterlagen bleiben diese bei der Wertung unberücksichtigt. (Auch Hinweise wie „siehe Anlage“ sind unzulässig). |
| Referenznummer: 1 Leistungsbild: | |||
| Beschreibung der erbrachten Leistung | |||
| Name des Projektes | |||
| Ort des Projektes | |||
| Kurze Beschreibung des Projektes und Benennung besonderer Anforderungen: | |||
| Empfänger [ ] öffentlicher Auftraggeber [ ] privater Auftraggeber | Institution / Firma: Ansprechpartner: Telefonnummer: E-Mail: | ||
| a) | Vertragsverhältnis | [ ] Projektbearbeitung in der Position als Generalplaner [ ] andere Position: | |
| b) | Erbrachte Leistungen | [ ] Projektentwicklung/ Machbarkeitsstudie oder/und [ ] Planung [ ] LPH 0 [ ] LPH 1 [ ] LPH 2 [ ] LPH 3 [ ] LPH 4 [ ] LPH 5 [ ] LPH 6 [ ] LPH 7 [ ] LPH 8 [ ] LPH 9 | |
| c) | Nutzungsfläche (NUF) gem. DIN 277-1 (m²) | ||
| d) | Art der Baumaßnahme | [ ] Sanierung eines Bestandsgebäudes unter Denkmalschutz [ ] Sanierung eines Bestandsgebäudes ohne Denkmalschutz [ ] Neubau / Erweiterung eines Bestandgebäudes / andere | |
| e) | Nutzung/ Anzahl der Sitzplätze | [ ] Veranstaltungsgebäude mit Bühne (Theater-, Opern-, Konzert- gebäude)/ Anzahl der Sitzplätze: [ ] andere Nutzung | |
| f) | Anrechenbare Kosten KG 300 + 400 gem. DIN 276 in € netto: | ||
| g) | Anteil anrechenbare Kosten technische Ausstattung KG 400 gem. DIN 276 | [ ] ≥ 40% [ ] < 40% | |
| h) | Nachweise im Bereich Nachhaltiges Bauen | [ ] EGB 55 [ ] Zertifizierung nach DGNB oder BNB [ ] Sonstige Nachweise: | |
| i) | Fertigstellung der vom Bewerber erbrachten Leistung | Monat/ Jahr: |
| Referenznummer: 2 Leistungsbild: | |||
| Beschreibung der erbrachten Leistung | |||
| Name des Projektes | |||
| Ort des Projektes | |||
| Kurze Beschreibung des Projektes und Benennung besonderer Anforderungen: | |||
| Empfänger [ ] öffentlicher Auftraggeber [ ] privater Auftraggeber | Institution / Firma: Ansprechpartner: Telefonnummer: E-Mail: | ||
| a) | Vertragsverhältnis | [ ] Projektbearbeitung in der Position als Generalplaner [ ] andere Position: | |
| b) | Erbrachte Leistungen | [ ] Projektentwicklung/ Machbarkeitsstudie oder/und [ ] Planung [ ] LPH 0 [ ] LPH 1 [ ] LPH 2 [ ] LPH 3 [ ] LPH 4 [ ] LPH 5 [ ] LPH 6 [ ] LPH 7 [ ] LPH 8 [ ] LPH 9 | |
| c) | Nutzungsfläche (NUF) gem. DIN 277-1 (m²) | ||
| d) | Art der Baumaßnahme | [ ] Sanierung eines Bestandsgebäudes mit Denkmalschutz [ ] Sanierung eines Bestandsgebäudes ohne Denkmalschutz [ ] Neubau / Erweiterung eines Bestandgebäudes / andere | |
| e) | Nutzung/ Anzahl der Sitzplätze | [ ] Veranstaltungsgebäude mit Bühne (Theater-, Opern-, Konzert-gebäude)/ Anzahl der Sitzplätze: [ ] andere Nutzung | |
| f) | Anrechenbare Kosten KG 300 + 400 gem. DIN 276 in € netto: | ||
| g) | Anteil anrechenbare Kosten technische Ausstattung KG 400 gem. DIN 276 | [ ] ≥ 40% [ ] < 40% | |
| h) | Nachweise im Bereich Nachhaltiges Bauen | [ ] EGB 55 [ ] Zertifizierung nach DGNB oder BNB [ ] Sonstige Nachweise: | |
| i) | Fertigstellung der vom Bewerber erbrachten Leistung | Monat/Jahr: |
| Referenznummer: 3 Leistungsbild: | |||
| Beschreibung der erbrachten Leistung | |||
| Name des Projektes | |||
| Ort des Projektes | |||
| Kurze Beschreibung des Projektes und Benennung besonderer Anforderungen: | |||
| Empfänger [ ] öffentlicher Auftraggeber [ ] privater Auftraggeber | Institution / Firma: Ansprechpartner: Telefonnummer: E-Mail: | ||
| a) | Erbrachte Leistungen | [ ] Projektentwicklung/ Machbarkeitsstudie oder [ ] Planung [ ] LPH 0 [ ] LPH 1 [ ] LPH 2 [ ] LPH 3 [ ] LPH 4 [ ] LPH 5 [ ] LPH 6 [ ] LPH 7 [ ] LPH 8 [ ] LPH 9 | |
| b) | Art der Baumaßnahme | [ ] Sanierung eines Bestandsgebäudes unter Denkmalschutz [ ] Sanierung eines Bestandsgebäudes ohne Denkmalschutz [ ] Neubau / Erweiterung eines Bestandgebäudes / andere | |
| c) | Nutzung des Gebäudes/ Anzahl der Sitzplätze | [ ] Veranstaltungsgebäude mit Bühne (Theater-, Opern-, Konzert-gebäude)/ Anzahl der Sitzplätze: [ ] andere Nutzung | |
| d) | Bühnenmaschinerie Anzahl der zu steuernden Achsen: | ||
| e) | Ausstattung der Untermaschinerie | Mehrere Angaben möglich [ ] Bühnenpodien [ ] Bühnenwagen [ ] Drehbühne/ Drehscheibe [ ] Orchesterpodium [ ] Personenversenkung | |
| f) | Anrechenbare Kosten in € netto: Bühnentechnik/ Bühnenlogistik | ||
| g) | Fertigstellung der vom Bewerber erbrachten Leistung | Monat/ Jahr: |