261014_26E40279_Formblatt Sicherheitsüberprüfung_Blanko.pdf

Installation von Lüftungs- und Kälteanlagen für eine Grundsanierung

Extrahierter Dokumenttext · Stand: 16.10.2026, 22:19 (Europe/Berlin)

Herkunft: vergabe.niedersachsen.de

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Einwilligungserklärung zur Überprüfung und Speicherung personenbezogener Daten

Mitarbeiter*in der Firma

Tätigkeit im Niedersächsisches Ministerium für Inneres und Sport Lavesallee 6, 30169 Hannover

Persönliche Angaben Name: _________________________________________________________

ggf. Geburtsname oder früh. Familienname: ____________________________________

Vorname: _________________________________________________________

Geburtsdatum: _________________________________________________________

Geburtsort: _________________________________________________________

Anschrift: _________________________________________________________

Die Tätigkeit im Niedersächsischen Innenministerium betrifft einen sehr sensiblen Aufgaben- bereich, bei dem personenbezogene Problematiken weitestgehend zu vermeiden sind. Vor diesem Hintergrund wird die Überprüfung von Personen, die in diesem Bereich beschäftigt werden sollen für erforderlich gehalten. Mit der Überprüfung sollen Sicherheitsbedenken oder Zweifel an der Zuverlässigkeit ausgeschlossen werden. Die Überprüfung erfolgt durch den Abgleich der personenbezogenen Daten mit dem Inhalt polizeilicher Unterlagen und Dateien. Diese Überprüfung setzt die schriftliche Einwilligung der betroffenen Person zwingend voraus und wird aktenmäßig dokumentiert. Bei Beendigung des Arbeitsverhältnisses erfolgt die Ver- nichtung der entsprechenden Unterlagen. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass diese Überprüfung im Zeitraum meiner Beschäfti- gung im Niedersächsischen Innenministerium jährlich wiederholt wird.

Hiermit erkläre ich meine Einwilligung zu der o. a. Verfahrensweise.

Hannover, ____________________________________________________________ (Datum) (Unterschrift)

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