[Seite 1]
TEBH | Neubau Technikum Burghausen Übergabeprotokoll und Umlaufblatt der Firmenausführungsunterlagen
Folgende Firmenausführungsunterlagen werden nach gewerblicher Sitte zur Prüfung und Freigabe übergeben. Wir bitten den Erhalt per Fax oder PDF-Scan zu bestätigen. Bei Rücksendung der Firmenausführungsunterlagen ist dieses Umlaufblatt als Deckblatt ausgefüllt beizulegen. Bei Weitersendung an die 2te oder die 3te Prüfinstanz ist dieses Umlaufblatt als Deckblatt von der Vorinstanz ausgefüllt beizulegen.
| Firmenbezeichnung (Name, Adresse, Fax-Nr.) | |
|---|---|
| Vergabenummer / Auftragsbezeichnung / Auftragsdatum | |
| Firmenbauleiter (Name und E-Mail-Adresse) |
(vom Auftragnehmer auszufüllen)
| Nr. | Name/Bezeichnung der Firmenunterlage -Dateibezeichnung gem. Vorgabe DPR- | Stand | Farbe o. s/w | Blattformat | zusätzliche Bemerkung | Freigabe- status 1. Instanz | Freigabe- status 2. Instanz | Freigabe- status 3. Instanz |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 |
(Datum) (z. B. DINA3) (z. B. Verbau) A, B oder C A, B oder C A, B oder C A Freigabe erteilt B Freigabe erteilt mit Auflagen C Abgelehnt! Wiedervorlage erforderlich Jede Firmenausführungsunterlage ist mit Freigabestempel, Freigabestatut und Unterschrift zur Ausführung freizugeben. Die Freigabe erfolgt unbeschadet der Haftung des Planerstellers und ohne Überprüfung der Maße. Die Begründung der Ablehnung ist durch Anmerkungen in die Ausführungsunterlage einzutragen bzw. mittels Anlagen dem Rücklauf beizufügen.
Übergabe erfolgt
| Von | an | versendet am | erhalten am | Unterschrift des Empfängers |
|---|---|---|---|---|
| Firma s. o. | ||||
| (Planungsbüro 1. Instanz) | (Datum) | (Datum) | ||
| Planungsbüro 1. Instanz | ||||
| (Firma oder Planungsbüro 2. Instanz) | (Datum) | (Datum) | ||
| Planungsbüro 2. Instanz | ||||
| (Firma oder Planungsbüro 3. Instanz) | (Datum) | (Datum) | ||
| Planungsbüro 3. Instanz | Firma s. o. | |||
| (Datum) | (Datum) | |||
| Firma s. o. | Objektüberwachung | |||
| (Datum) | (Datum) |
Nach Rücklauf der v. g. Unterlagen an den Auftragnehmer ist dieses vollständig ausgefüllte Übergabeprotokoll und Umlaufblatt vom AN in Kopie an die zuständige Objektüberwachung zu reichen.
Seite 1 von 1