Angebotsformular
Ausschreibung: Herstellung und Lieferung von 10 Stück Power Kopplern nach DESY-Spezifikationen und Zeichnungen
Ausschreibungsnummer: 4901265
Teilnahmebedingungen /
Eigenerklärung zur Eignung
| Persönliche Lage des Bieters/Allgemeine Angaben | ||
| Bieter (genaue Firmenbezeichnung; im Fall von Bietergemeinschaften alle Mitglieder samt bevollmächtigtem Vertreter der Bietergemeinschaft) | ||
| Ansprechpartner | ||
| Kontaktdaten (Postanschrift, Telefonnummer, Fax, E-Mail, Homepage) | Anschrift: Tel.-Nr.: Fax-Nr.: E-Mail: Homepage: | |
| Gründungsjahr der Gesellschaft | ||
| Sitz der Gesellschaft | ||
| Geschäftsführer des Bieters* | ||
| Der Bieter ist ein ausländisches Unternehmen aus einem - EU-Staat: (Nationalität) - anderen Staat: (Nationalität) | ||
| Hauptgesellschafter (mehr als 25 % der Anteile der Stimmrechte) | 1. 2. 3. | |
| Eigenerklärung kleine und mittlere Unternehmen (KMU) | ||
| Ich erkläre/ wir erklären, dass ich/ wir ein kleines oder mittelständiges Unternehmen (KMU) gemäß der EU Richtlinie 2003/361/EG sind. | [ ] Ja, trifft zu [ ] Nein, trifft nicht zu. | |
| Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit | ||
| a) Angaben zum Umsatz des Bieters innerhalb der letzten 3 abgeschlossenen Geschäftsjahre, je Jahr einzeln aufgeführt. | 20 (Zeitraum) EUR 20 (Zeitraum) EUR 20 (Zeitraum) EUR | |
| Zahl der festangestellten Mitarbeiter | (Anzahl eintragen) | |
| Nachweis über eine marktübliche Industriehaftpflichtversicherung oder Eigenerklärung über deren Abschluss im Auftragsfall. | Ich erkläre/ wir erklären, dass ich/ wir über eine marktübliche deutsche Industriehaftpflichtversicherung oder eine vergleichbare Versicherung verfüge(n) – der Versicherungsschein ist als Anlage beigefügt. Oder im Auftragsfalle eine entsprechende Versicherung abschließen werde(n) | |
| Umsatzsteuer-Identifikationsnummer des Bieters** | ||
| Handelsregister-Nummer des Bieters und Ort des zuständigen Amtsgerichtes | ||
| */** Datenschutzhinweis: Ab einer Auftragssumme von EUR 50.000 netto erfolgt eine Abfrage beim Register zum Schutz fairen Wettbewerbs für alle Bieter (bei Bietergemeinschaften für jedes Einzelunternehmen und deren Geschäftsführung). | ||
| Technische Leistungsfähigkeit | ||
| Angabe des Bieters über durchgeführte und abgeschlossene Leistungen aus den letzten drei Jahren, die dem hier zu vergebenen Auftrag hinsichtlich Inhalt und Umfang ähneln, insbesondere hinsichtlich Erfahrungen mit * Referenzen über die Fertigung und Lieferung von Power-Coupler-Komponenten, einschließlich der Bearbeitung von Edelstahlteilen, der Verarbeitung keramischer Bauteile, der Verkupferung, der sachgerechten Reinigung und Oberflächenvorbereitung während des gesamten Fertigungsprozesses, sowie des Hartlötens und des Elektronenstrahlschweißens Eine Ansprechperson beim jeweiligen Kunden ist mit Kontaktdaten anzugeben oder alternativ eine Bescheinigung vom jeweiligen Auftraggeber beizufügen (falls Ausfüllfelder nicht ausreichen, auf gesondertem Blatt). Sämtliche Angaben werden von der Vergabestelle streng vertraulich behandelt. | ||
| Referenz 1 | (Projektbezeichnung) (Leistungszeit) (Auftraggeber) (Ansprechperson) (Funktion) (Tel.-Nr. der Ansprechperson) (E-Mail der Ansprechperson) EUR (Auftragswert brutto) Kurzvorstellung Projekt: | |
| Referenz 2 | (Projektbezeichnung) (Leistungszeit) (Auftraggeber) (Ansprechperson) (Funktion) (Tel.-Nr. der Ansprechperson) (E-Mail der Ansprechperson) EUR (Auftragswert brutto) Kurzvorstellung Projekt: | |
| Referenz 3 | (Projektbezeichnung) (Leistungszeit) (Auftraggeber) (Ansprechperson) (Funktion) (Tel.-Nr. der Ansprechperson) (E-Mail der Ansprechperson) EUR (Auftragswert brutto) Kurzvorstellung Projekt: | |
| Leistungen an Unterauftragnehmer | ||
| Der Bieter beabsichtigt, Teile der Leistungen an Unterauftragnehmer weiterzugeben [ ] Nein, wir führen die Leistungen selbst aus. [ ] Ja, wir beabsichtigen, folgende Leistungen an Unterauftragnehmer zu vergeben: | ||
| Nr. | Name und Anschrift des Nachunternehmers | Beschreibung der Leistung des Nachunternehmers |
| 1. | ||
| 2. | ||
| 3. | ||
| 4. | ||
| Der Bieter verpflichtet sich, im Falle des Einsatzes von Unterauftragnehmern * entsprechende Nachweise und Erklärungen zu wirtschaftlicher und finanzieller Leistungsfähigkeit im Angebotsformular Punkt 1, 2, 3, 4 und 5 nachzuweisen, dass ihm die erforderlichen Mittel der Nachunternehmer zur Verfügung stehen. Das entsprechende Dokument wird Angebotsbestandteil. | ||
| Mindestanforderungen an die zu erbringende Leistung | ||
| 1. | ||
| 2. | ||
| Mit der Einreichung dieses Angebotsformulars bestätigen wir, dass wir sämtliche der vorgenannten Mindestanforderungen erfüllen. Uns ist bekannt, dass die Nichterfüllung einer Mindestanforderung zum Ausschluss aus dem Verfahren führt. | ||
| Technisches Leistungsverzeichnis Für die zu beauftragende Leistung hat der Bieter die im Leistungsverzeichnis geforderten Preisangaben zu machen. | ||
| Integritätserklärung Mit der Einreichung dieses Angebotsformulars verpflichten wir uns zur Beachtung folgender Grundsätze: 1. Wir werden dem Auftraggeber weder im Verfahren noch bei einer eventuellen Durchführung seinen mit der Vergabe oder Durchführung des Auftrags befassten Mitarbeiter/Innen oder einem Dritten irgendwelche Leistungen materieller oder immaterieller Art, die den öffentlichen Auftraggeber oder seine Mitarbeiter besser stellt und auf die kein rechtlich begründeter Anspruch besteht, anbieten, versprechen oder gewähren. 2. Wir werden im Verfahren mit anderen Anbietern keine unzulässigen Absprachen unter Verstoß gegen die einschlägigen Bestimmungen der Vergabeverordnung (VgV), des MiLoG, des UWG, des GWB, des Gesetzes zur Bekämpfung von Korruption sowie des StGB treffen. Hierzu zählen insbesondere Absprachen über Preise oder Preisbestandteile, verbotene Preisempfehlungen, die Beteiligung an Empfehlungen oder Absprachen über die Abgabe oder Nichtabgabe von Angeboten oder ähnliches. 3. Wir werden im Vergabeverfahren jeden uns bekannt werden oder drohenden Interessenkonflikt für das vorliegende Verfahren unverzüglich nach Bekanntwerden dem Auftraggeber anzeigen. 4. Wir verpflichten uns zur Einhaltung des Arbeitnehmer-Entsendegesetzes vom 20.04.2009 in der jeweils geltenden Fassung, sofern unsere Leistungserbringung dessen Geltungsbereich unterfällt. Die oben beschriebenen Verpflichtungen haben wir entsprechend an alle unsere mit dem Verfahren befassten Mitarbeiter und Nachunternehmer weitergegeben. Wir bestätigen, dass für unser Unternehmen, unsere Nachunternehmer und die für die Durchführung vorgesehenen Personen die gesetzlichen Ausschlussgründe gemäß §§ 123, 124 GWB und Voraussetzungen für einen Ausschluss nach Maßgabe von § 21 Schwarzarbeitsbekämpfungsgesetz, §§ 19, 21 Mindestlohngesetz; § 5 Arbeitnehmer-Entsendegesetz in der bis zum 23.April 2009 geltenden Fassung, §§ 21, 23 Arbeitnehmer-Entsendegesetz, § 98c Aufenthaltsgesetz sowie § 81 Abs. 1 bis 3 GWB nicht vorliegen. | ||
| Eigenerklärung zur Umsetzung von Artikel 5k Absatz 1 der Verordnung (EU) Nr. 833/2014 1. Ich/wir erkläre(n) verbindlich (auch im Namen der gemäß der Teilnahmeanmeldung/dem Angebot vertretenen Personen, falls zutreffend), dass keiner der in Artikel 5k Absatz 1 der Verordnung (EU) Nr. 833/2014 in der aktuell geltenden Fassung genannten Sachverhalte und Umstände auf den/die Bieter/Bewerber zutrifft, insbesondere, 1. dass es sich bei dem Bieter/Bewerber nicht um einen russischen Staatsangehörigen oder um eine in Russland ansässige oder niedergelassene natürliche oder juristische Person, Organisation oder Einrichtung (POE) handelt; 2. dass es sich bei dem Bieter/Bewerber nicht um eine juristische POE handelt, deren Anteile zu über 50% unmittelbar oder mittelbar von einer unter lit. a genannten natürlichen oder juristischen POE gehalten werden; 3. dass es sich bei dem Bieter/Bewerber nicht um eine natürliche oder juristische POE handelt, die im Namen oder auf Anweisung einer unter lit. a oder b genannten natürlichen oder juristischen POE handelt; 4. dass es sich – sofern mehr als 10% des Auftragswerts auf sie entfällt – bei den Unterauftragnehmern, Lieferanten oder Unternehmen, deren Kapazitäten der Bieter/Bewerber im Zusammenhang mit der Erbringung von Eignungsnachweisen in Anspruch nimmt, nicht um in lit. a-c genannte POE handelt. 2. Ich/wir verpflichte(n) mich/uns verbindlich (auch im Namen der gemäß der Teilnahmeanmeldung/dem Angebot vertretenen Personen, falls zutreffend), auch während der Vertragslaufzeit sicherzustellen, dass die unter 1.) abgegebene Erklärung eingehalten wird. Wird diese Erklärung nicht vorgelegt oder wird sie nicht auf Verlangen der Vergabebehörde innerhalb der von dieser gesetzten Frist vorgelegt (soweit nachträgliche Aufforderungen zulässig sind), wird das Angebot von der Bewertung Ausgeschlossen. |
Wir bestätigen im Übrigen hiermit, dass
- die Erfüllung der Leistungsanforderungen vollumfänglich Gegenstand dieses Angebots ist. Insbesondere erfüllen wir die gewerberechtlichen Voraussetzungen für die Ausführung der angebotenen Leistung. Die Ausführung der in der Leistungsbeschreibung beschriebenen Leistungen bieten wir hiermit zu den angegebenen Preisen an.
- wir davon Kenntnis genommen haben, dass eine wissentlich falsche Erklärung den Ausschluss von dieser und von weiteren Ausschreibungen zur Folge haben kann. Wir versichern hiermit die Richtigkeit der über das Vergabeportal eingereichten Unterlagen.
- die von uns mitgeteilten personenbezogenen Daten für das Vergabeverfahren verarbeitet, gespeichert und ggf. nicht berücksichtigten Bietern mitgeteilt werden. Darüber hinaus versichern wir, dass wir die Einwilligungen der Betroffenen zur Weitergabe der personenbezogenen Daten insbesondere hinsichtlich der Referenzen (Namen und Kontaktdetails der Ansprechpartner) rechtmäßig eingeholt haben und kein Widerruf insoweit vorliegt.
Dieses Angebotsschreiben wird elektronisch über die Plattform verifiziert und ist ohne Unterschrift gültig.
, den Gez. Ort, Datum (Unternehmen/Name)