[Seite 1]
Hessen Mobil Straßen- und Verkehrsmanagement
Anlage 7 Version 7/2021
Nachweis der Entsorgung von nicht gefährlichem Abfall
Auftraggeber: Hessen Mobil................................ Anschrift: .......................Moritzstraße 16............................. .......................35683 Dillenburg...........................
Baumaßnahme: Graben- und Bankettregulierungsarbeiten 2026 an Bundes-, Landes- und Kreisstraßen im Sachgebiet Betrieb Westhessen....................
Baulastträger: ............................................
Auftragnehmer .............................................................. Anschrift: ................................................................. .................................................................
Entsorger ............................................................... Anschrift: ................................................................ ................................................................
- Abfallbezeichnung: .......................................................................... Abfallschlüssel nach AVV: ............................................ Abfalltechn. Beurteilung –LAGA ............................................
Besonderheiten/Bemerkungen........................................................................
Zugehörige Ordnungsziffern des LV ..........................................................................................................
Lieferzeitraum: von .................... bis ....................
Entsorgte Gesamtmenge der Charge: .......................
Auftragnehmer Entsorger Bestätigung Bestätigung der Annahme zur der Anlieferung zur Entsorgung vollständigen und ordnungsgemäßen Entsorgung Datum, Firmenstempel Datum Firmenstempel und Unterschrift und Unterschrift