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Gemeinde Wandlitz
Der Bürgermeister
Erklärung zur Eignung
Vergabenummer: SWGS_PV_2026
Leistung: Gestattungs- und Stromliefervertrag zur Installation und Nutzung einer Dach- Photovoltaikanlage
Bieter* Name, Anschrift:
Bewerber*
Mitglied der Bewerber- bzw. Bietergemeinschaft*
Nachunternehmer*
anderes Unternehmen*
(* zutreffendes ankreuzen)
Hinweis: Die Nachfolgenden Angaben können ebenfalls über Eigenerklärungen erfolgen, sofern diese die geforderten Informationen erhalten.
| Angabe zum Gesamtumsatz netto des Unternehmens der letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahre | Geschäftsjahr | Euro |
|---|---|---|
| Geschäftsjahr | Euro | |
| Geschäftsjahr | Euro |
| Angabe von vergleichbaren Referenzen über früher ausgeführte Leistungen | ||
|---|---|---|
| Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir in den letzten drei Jahren vergleichbare Leistungen (in Art und Umfang) ausgeführt habe/haben. Hinweis: Es ist mindestens eine vergleichbare Referenz nachzuweisen. Vergleichbar sind Projekte, wenn sie nach dem „Überschusseinspeisungsmodell“ durchgeführt werden und sie eine Mindestbetriebslaufzeit (gemessen ab Beginn der Stromlieferung) von vier Jahren aufweisen. Das Projekt ist aus den letzten drei Jahren (gerechnet ab Veröffentlichung der Auftragsbekanntmachung in diesem Verfahren), wenn ein Teil des Betriebs (Stromlieferung) in diesen Zeitraum fällt. Referenz 1 Auftraggeber/in ggf. Abteilung Kontaktdaten |
| Auftraggeber/in | |
|---|---|
| ggf. Abteilung | |
| Kontaktdaten |
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Gemeinde Wandlitz
Der Bürgermeister
| Art und Umfang der erbrachten Leistungen (u. a. Angabe der Leistung der PV-Anlage in kWp) | |
|---|---|
| Vertragslaufzeit |
Referenz 2
| Auftraggeber/in | |
|---|---|
| ggf. Abteilung | |
| Kontaktdaten | |
| Art und Umfang der erbrachten Leistungen (u. a. Angabe der Leistung der PV-Anlage in kWp) | |
| Vertragslaufzeit |
Referenz 3
| Auftraggeber/in | |
|---|---|
| ggf. Abteilung | |
| Kontaktdaten | |
| Art und Umfang der erbrachten Leistungen (u. a. Angabe der Leistung der PV-Anlage in kWp) | |
| Vertragslaufzeit |
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Gemeinde Wandlitz
Der Bürgermeister
| Erklärung zu Arbeitskräften | ||
|---|---|---|
| Ich erkläre, dass mir die für die Ausführung der Leistungen erforderlichen Beschäftigten zur Verfügung stehen. |
| Erklärung zur Betriebshaftpflichtversicherung | ||
|---|---|---|
| Ich verpflichte mich hiermit, vor Baubeginn zur Absicherung des aus der Errichtung, dem Betrieb und der Unterhaltung der PV-Anlage entstehenden Risikos eine entsprechende Haftpflichtversicherung für Sach-, Personen- und Vermögensschäden mit einer Deckungssumme von mindestens 30 Mio. EUR nachzuweisen oder im Auftragsfall eine entsprechende Versicherung abzuschließen. Für Letzteres werde ich nach Zuschlagserteilung unaufgefordert den Abschluss einer entsprechenden Betriebshaftpflichtversicherung dem Auftraggeber nachweisen. Der Nachweis einer gültigen Betriebshaftpflichtversicherung ist als Anlage beigefügt. |
Anlagen:
☐ Nachweis einer bestehenden Betriebshaftpflichtversicherung (Gültigkeit / Vertragslaufzeit muss erkennbar sein)
(Ort, Datum, Unterschrift)1
1 Nur bei einem schriftlichen Angebot erforderlich. Seite 3 von 3