| Bewerber | ||
| Bezeichnung: | ||
| Name: | ||
| Straße: | ||
| PLZ: | ||
| Ort: |
| Zentrum für Sonnenenergie- und Wasserstoffforschung |
| Baden-Württemberg |
| z. Hd. v. Herrn Schiele |
| Vergabe-Nr. | : | |
| Projekt | : | MatrEx |
| Leistung | : | Vakuumförderer |
| Anlagen | : | Tariftreue/Mindestentgeld/AusschlussgründeEU |
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit bewerbe(n) ich mich/wir uns um die Teilnahme an o.g. Vergabeverfahren.
Nachstehend erhalten Sie die geforderten Angaben und Erklärungen.
| Angaben zur Bewerberin / zum Bewerber | |||
|---|---|---|---|
| Name | |||
| Anschrift | |||
| Telefon | Telefax | ||
- Anlehnung an das RifT-Muster 105 der Richtlinien der Staatlichen Vermögens und Hochbauverwaltung Baden-Württemberg
| Wirtschaftliche Verknüpfung/Ausschlussgründe (§ 31 UVgO) | ||
|---|---|---|
| Erklärung, ob und auf welche Art wirtschaftliche Verknüpfungen mit anderen Unternehmen bestehen | [ ] Nein | |
| [ ] Ja, auf folgende Art: | ||
| Liegen Ausschlussgründe nach §§ 123, 124 GWB vor? | [ ] Nein | |
| [ ] Ja, folgende: |
| Rechtsform des Unternehmens und Bietergemeinschaften (§ 32 UVgO) | ||
|---|---|---|
| Rechtsform (z.B. GmbH, AG) | ||
| Bevollmächtigter Vertreter | ||
| Erklärung, ob eine Bietergemeinschaft vorgesehen ist | [ ] Nein | |
| [ ] Ja, auf folgende Art: Erklärung ggfs. In getrennter Anlage | ||
| Federführer der Bietergemeinschaft |
| Die Erteilung von Unteraufträgen ist vorgesehen: | ||
| [ ] Nein | ||
| [ ] Ja, Angabe des Auftragsanteils, für den Unteraufträge erteilt werden: | ||
| Befähigung und Erlaubnis zur Berufsausübung (§ 33 UVgO) | |
|---|---|
| Bescheinigung des Eintrags in ein Berufs- oder Handelsregister | |
| Erklärung ggfs. In getrennter Anlage Bei Bietergemeinschaften Angabe aller Mitglieder |
| Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit | |||
|---|---|---|---|
| Ich erkläre, dass eine Berufshaftpflichtversicherung mit den nachfolgend genannten De- ckungssummen vorliegt beziehungsweise vor Vertragsschluss besteht: | |||
| Versicherungssumme | * Personenschäden | € | |
| * Sonstige Schäden | € |
| Erklärung über den Umsatz und über die durchschnittliche Anzahl der Beschäftigten der letzten drei Geschäftsjahre: | ||
| Geschäftsjahr 2022 | € | Anzahl Beschäftigte |
| Geschäftsjahr 2023 | € | Anzahl Beschäftigte |
| Geschäftsjahr 2024 | € | Anzahl Beschäftigte |
| Technische und berufliche Leistungsfähigkeit | |
| Referenzen (als Anlage beifügen) Hinweis: Bei Arbeitsgemeinschaften genügt für jedes Mitglied die Vorlage der geforderten Referenzen für die jeweils ihn betreffende Leistung. Die Arbeitsaufteilung zwischen den Mitgliedern ist schlüssig darzustellen. Alle anderen Angaben, Erklärungen und Nachweise sind von allen Mitgliedern der Arbeitsgemeinschaft zu erbringen. Eine Mehrfachbewerbung beziehungsweise -teilnahme führt zum Ausschluss. Mehrfachbewerbungen beziehungsweise -teilnahmen von Mitgliedern einer Arbeitsgemeinschaft können das Ausscheiden aller Mitglieder zur Folge haben. Werden Unteraufträge erteilt und beruft sich die Bewerberin oder der Bewerber im Hinblick auf die erforderliche technische und berufliche, sowie wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit auf die Kapazitäten des anderen Unternehmens, hat er oder sie nachzuweisen, dass ihr oder ihm die für den Auftrag erforderlichen Mittel tatsächlich zur Verfügung stehen und dass keine Ausschlussgründe im Hinblick auf dieses Unternehmen vorliegen (zum Beispiel durch eine entsprechende Verpflichtungserklärung der Unterauftragnehmerin oder des Unterauftragnehmers). Die Leistungsfähigkeit der Unterauftragnehmerin oder des Unterauftragnehmers sind durch entsprechende Referenzen für die durch sie oder ihn zu erbringenden Leistungen nachzuweisen. | |
| Referenz(en) (entsprechend Bekanntmachung) | |
| Objektliste (als Anlage beifügen) | |
| Liste der wesentlichen in den letzten 3 Jahren erbrachten Leistungen mit Angaben der Kosten, der Leistungszeit, des Auftraggebers. |
| Datenaustausch | ||
|---|---|---|
| 1. | Allgemein | |
| [ ] | Um das Erstellen von Plänen und der sonstigen Unterlagen sowie die Datenerzeugung, das Ordnen, das Austauschen und das Sichern dieser Informationen zu gewährleisten, stimmen wir eventuell notwendigen Testübertragungen zwischen dem Auftragnehmer und dem Auftraggeber zu. Der Auftraggeber behält sich vor, für das Projekt eine internetbasierte Projektplattform für Datenaustausch und Kommunikation einzusetzen. Der Bieter erklärt sich bereit, entsprechend seines Auftrages an der Benutzung der Plattform aktiv teilzunehmen. |
Mit meiner/unserer Unterschrift versichere ich/versichern wir die Richtigkeit der Angaben.
Die geforderten Erklärungen und Nachweise liegen diesem Bewerbungsformular bei.
| Ort | Datum | Unterschrift und Stempel |
Allgemeine Hinweise zum Verfahren
- Das vollständig ausgefüllte und rechtsverbindlich unterschriebene Bewerbungsformular ist mit den geforderten Angaben, Erklärungen und Nachweisen zwingend innerhalb der Bewerbungsfrist über die Vergabeplattform einzureichen.
- Bewerbungen, welche die vorgenannten Anforderungen nicht erfüllen, können von der Wertung ausgeschlossen werden.
- Es sind nur die geforderten Unterlagen gemäß EU-Auftragsbekanntmachung einzureichen. Darüber hinaus gehende oder abweichend eingereichte Unterlagen werden bei der Wertung nicht berücksichtigt.
- Der Auftraggeber behält sich vor, Belege für die abgegebenen Erklärungen anzufordern.