Anlage 1 - Bewerber- / Bietergemeinschaft
| 1. Vollmacht | |||||||
| Folgendes Mitglied der Bewerbergemeinschaft (wie auf Bewerberbogen vermerkt): | |||||||
| >Name der Bewerbergemeinschaft< | |||||||
| Herr/Frau | |||||||
| wird hiermit für die rechtsverbindliche Vertretung aller Mitglieder dieser Bewerber- und späteren Bietergemeinschaft zur Durchführung dieses Auftrags bevollmächtigt. Er/Sie ist berechtigt, mit uneingeschränkter Wirkung für jedes Mitglied der Bietergemeinschaft Zahlungen anzunehmen. Diese sind auf folgendes Konto zu leisten: | |||||||
| IBAN | BIC | ||||||
| Der Bewerber-/Bietergemeinschaft gehören an:[1] | |||||||
| 1. | Büro, Anschrift: | ||||||
| bevollm. Vertreter: | |||||||
| Datum, Unterschrift: | |||||||
| 2. | Büro, Anschrift: | ||||||
| bevollm. Vertreter: | |||||||
| Datum, Unterschrift: | |||||||
| 3. | Büro, Anschrift: | ||||||
| bevollm. Vertreter: | |||||||
| Datum, Unterschrift: | |||||||
| [ ] | Die oben genannten Mitglieder erklären, dass sie im Falle der Beauftragung für die Vertragserfüllung als Gesamtschuldner haften. | ||||||
| 2. Angaben zu Auftragsanteilen | |||||||
| Büro-Nr. | Auftragsanteil (Leistungsbereich, ggf. Angabe der LPH HOAI) | ||||||
| 1 | |||||||
| 2 | |||||||
| 3 |
| 3. Ausschlussgründe nach §§ 123 ff. GWB | |
| [ ] | Ich/Wir bestätigen, dass alle genannten Mitglieder der Bewerber-/Bietergemeinschaft nachweislich keine schwere Verfehlung begangen haben, die die Zuverlässigkeit als Bewerber in Frage stellt. |
| Ich/Wir erkläre(n), dass zu keiner Person, deren Verhalten meinem/unserem Unternehmen zuzurechnen ist, in den §§ 123 und 124 GWB genannten Verfehlungen vorliegen, die einen Ausschluss von der Teilnahme am Vergabeverfahren rechtfertigen könnten. Soweit diese Erklärung nicht oder nur mit Einschränkungen abgegeben werden kann, ist darzustellen, welche der in den §§ 123, 124 GWB genannten Verfehlungen vorliegen und ob bereits Maßnahmen zur Selbstreinigung gem. § 125 GWB ergriffen worden sind. Entsprechende Nachweise wird der Auftraggeber ggf. anfordern. Der Auftraggeber wird für den Bieter, auf dessen Angebot der Zuschlag erteilt werden soll, einen Auszug aus dem Gewerbezentralregister gem. § 150a GewO beim Bundesamt für Justiz anfordern. | |
| Ich/Wir erkläre(n), dass weder mein/unser Unternehmen Mehrheitsanteilseigner oder Gesellschafter, noch eine Mutter- oder Tochtergesellschaft des Unternehmens auf einer der in den Anlagen zu den Verordnungen (EG) 881/2002, 2580/2001, 753/2011 sowie 2016/1686 (jeweils in der von dem Rat aktualisierten und im Amtsblatt der Europäischen Union veröffentlichten Fassung) befindlichen Terrorlisten erscheint. | |
| Ich/Wir erkläre(n), dass meinem/unserem Unternehmen das sich aus den Verordnungen (EG) 881/2002, 2580/2001, 753/2011 sowie 2016/1686 (jeweils in der von dem Rat aktualisierten und im Amtsblatt der Europäischen Union veröffentlichten Fassung) ergebende Verbot der Zurverfügungstellung von finanziellen Mitteln an der Terrorbereitschaft verdächtige Personen oder Organisationen (Bereitstellungsverbot) bekannt ist. Mir/Uns ist weiterhin bekannt, dass dies u. a. zur Folge hat, dass kein Arbeitsentgelt an einen Arbeitnehmer gezahlt werden darf, welcher auf einer der im Zusammenhang mit den vorgenannten Verordnungen bzw. dem Standpunkt des Rates stehenden Terrorlisten geführt wird. Ich/Wir erkläre/n, sicherzustellen, dass die diesbezüglichen gesetzlichen Verpflichtungen eingehalten werden. |
| Ort und Datum | Unterschrift bevollmächtigter Vertreter |
- ggf. Fortführung dieser Auflistung auf einem weiteren Blatt ↑