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BWDLZ Landsberg am Lech Vergabeunterlagen Teil A: Anlage 2 zu Teil A Bewerbungsbedingungen
ANLAGE 2 zu Teil A Bewerbungsbedingungen
Erklärung zum Einsatz von Nachunternehmern
Zum Angebot
_________________________(Los)
Verzeichnis der Nachunternehmerleistungen
(zu erstellen durch den Hauptauftragnehmer)
Zur Ausführung der im Angebot enthaltenen Leistungen benenne ichnachfolgend die durch
Nachunternehmer auszuführenden Teilleistungen nachArt und Umfang (ggf. Verweis auf
Beiblatt).
OZ / Leistungsbereich Beschreibung der Teilleistung Namen und Kontaktdaten
der beabsichtigten Nach-
unternehmer
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Verpflichtungs- und Eigenerklärung der Nachunternehmer
- nur im Falle der Eignungsleihe im Sinne von § 47 VgV vorzulegen-
- Verpflichtungserklärung des Nachunternehmers
Name und Leistung des Bieters
Name und Adresse des sich verpflichtenden Unternehmens
Ich/Wir verpflichte(n) mich/uns, im Falle der Auftragsvergabe an den o.g. Bieter diesemmit
den Fähigkeiten (Mittel / Kapazitäten) meines/unseres Unternehmens für den/die nachfol-
genden Leistungsbereiche zur Verfügung zu stehen (ggf. Verweis auf Beiblatt).
Leistungsbereich Beschreibung der Teilleistungen
Anmerkung: SofernVerpflichtungserklärungen in Kopie oder als Telefax vorgelegt werden,
behält sich die Vergabestelle vor, die Originale zu verlangen.
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- Eigenerklärung des Nachunternehmers zur wirtschaftlichen und finanziellen Leis-
tungsfähigkeit, zur technischen und beruflichen Leistungsfähigkeit
Zum Angebot
I. Erklärung zur wirtschaftlichen und finanziellen Leistungsfähigkeit
I.a.) Umsatz
Der Nachunternehmererklärt den Umsatzseines Unternehmens in den letzten drei abge-
schlossenen Geschäftsjahren, soweit er Leistungen betrifft, die mit seinen Teilleistungen im
Rahmen des o. a. Angebots vergleichbar sind, unter Einschluss des Anteils bei gemeinsam
mit anderen Unternehmen ausgeführten Leistungen.
Jahr Euro
I.b.) Betriebshaftpflichtversicherung
Nachweis einer aktuell gültigen Betriebshaftpflichtversicherung inkl. Schlüsselverlustversi-
cherung.
Folgende Mindestsummen müssen abgedeckt sein:
3,0 Mio. Euro für Personenschäden 2,5 Mio. Euro für Sach- und Vermögensschäden 300.000,00 Euro für den Verlust von Schlüsseln und Codekarten von Schließanlagen
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II. Erklärung zur technischen und beruflichen Leistungsfähigkeit
II.a.) Referenzen
Vorlage einer Referenzliste mit den wesentlichen in den letzten drei Jahren erbrachten ver-
gleichbaren Leistungenmit Angabe des Auftragsvolumens (/€ a), des Erbringungszeitpunkts
und des Auftraggebers.
Erster Referenzauftraggeber:
Name/Firma: _______________________________________________
Ansprechpartner: _______________________________________________
Anschrift: _______________________________________________
Land: _______________________________________________
Telefonnummer: _______________________________________________
E-Mail-Adresse: _______________________________________________
Auftragsvolumen (/€a) _______________________________________________
Erbringungszeitpunkt _______________________________________________
Aussagekräftige Beschreibung der erbrachten Leistung.
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Zweiter Referenzauftraggeber:
Name/Firma: _______________________________________________
Ansprechpartner: _______________________________________________
Anschrift: _______________________________________________
Land: _______________________________________________
Telefonnummer: _______________________________________________
E-Mail-Adresse: _______________________________________________
Auftragsvolumen (/€a) _______________________________________________
Erbringungszeitpunkt _______________________________________________
Aussagekräftige Beschreibung der erbrachten Leistung.
Dritter Referenzauftraggeber:
Name/Firma: _______________________________________________
Ansprechpartner: _______________________________________________
Anschrift: _______________________________________________
Land: _______________________________________________
Telefonnummer: _______________________________________________
E-Mail-Adresse: _______________________________________________
Auftragsvolumen (/€a) _______________________________________________
Erbringungszeitpunkt _______________________________________________
Aussagekräftige Beschreibung der erbrachten Leistung.
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II.b.) durchschnittliche jährliche Beschäftigtenzahl und Anzahl der Führungskräfte
Jahr Mitarbeiter Gesamt Führungskräfte
III. Bietererklärung zur Eignung
Liegen Ausschlussgründe nach §123 GWB (zwingende Ausschlussgründe) und §124 GWB
(fakultative Ausschlussgründe) vor?
Bitte entsprechendes ankreuzen!
Ja ( ) Nein ( )
Falls Ja, machen Sie bitte Angaben zu
a.) Datum der Verurteilung bzw. des Ereignisses,
b.) Art der Straftat,
c.) Grund für die Verurteilung
Diese Erklärung wird mit Unterschrift auf dem Angebotsschreiben (Formular B-V-043) verbindlich anerkannt
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