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BWDLZ Landsberg am Lech Vergabeunterlagen Teil A: Anlage 1 zu Teil A Bewerbungsbedingungen
ANLAGE 1 zu Teil A Bewerbungsbedingungen
Eigenerklärung zur wirtschaftlichen und finanziellen Leistungsfähigkeit, zur
technischen und beruflichen Leistungsfähigkeit
Zum Angebot _________________________(Los)
I. Erklärung zur wirtschaftlichen und finanziellen Leistungsfähigkeit
I.a.) Umsatz
Der Bieter erklärt den Umsatz des Unternehmens in den letzten drei abgeschlossenen Ge-
schäftsjahren, soweit er Leistungen betrifft, die mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar
sind, unter Einschluss des Anteils bei gemeinsam mit anderen Unternehmen ausgeführten
Leistungen.
Jahr Euro
I.b.) Betriebshaftpflichtversicherung
Nachweis einer aktuell gültigen Betriebshaftpflichtversicherung inkl. Schlüsselverlustversi-
cherung.
Folgende Mindestsummen müssen abgedeckt sein:
3,0 Mio. Euro für Personenschäden 2,5 Mio. Euro für Sach- und Vermögensschäden 300.000,00 Euro für denVerlust von Schlüsseln und Codekarten von Schließanlagen
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II. Erklärung zur technischen und beruflichen Leistungsfähigkeit
II.a.) Referenzen
Vorlage einer Referenzliste mit den wesentlichen in den letzten drei Jahren erbrachten ver-
gleichbaren Leistungenmit Angabe des Auftragsvolumens (/€ a), des Erbringungszeitpunkts
und des Auftraggebers.
Erster Referenzauftraggeber:
Name/Firma: _______________________________________________
Ansprechpartner: _______________________________________________
Anschrift: _______________________________________________
Land: _______________________________________________
Telefonnummer: _______________________________________________
E-Mail-Adresse: _______________________________________________
Auftragsvolumen (/€a) _______________________________________________
Erbringungszeitpunkt _______________________________________________
Aussagekräftige Beschreibung der erbrachten Leistung.
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Zweiter Referenzauftraggeber:
Name/Firma: _______________________________________________
Ansprechpartner: _______________________________________________
Anschrift: _______________________________________________
Land: _______________________________________________
Telefonnummer: _______________________________________________
E-Mail-Adresse: _______________________________________________
Auftragsvolumen (/€a) _______________________________________________
Erbringungszeitpunkt _______________________________________________
Aussagekräftige Beschreibung der erbrachten Leistung.
Dritter Referenzauftraggeber:
Name/Firma: _______________________________________________
Ansprechpartner: _______________________________________________
Anschrift: _______________________________________________
Land: _______________________________________________
Telefonnummer: _______________________________________________
E-Mail-Adresse: _______________________________________________
Auftragsvolumen (/€a) _______________________________________________
Erbringungszeitpunkt _______________________________________________
Aussagekräftige Beschreibung der erbrachten Leistung.
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II.b.) durchschnittliche jährliche Beschäftigtenzahl und Anzahl der Führungskräfte
Jahr Mitarbeiter Gesamt Führungskräfte
III. Bietererklärung zur Eignung
Liegen Ausschlussgründe nach §123 GWB (zwingende Ausschlussgründe) und §124 GWB
(fakultative Ausschlussgründe) vor?
Bitte entsprechendes ankreuzen!
Ja ( ) Nein ( )
Falls Ja, machen Sie bitte Angaben zu
a.) Datum der Verurteilungbzw. des Ereignisses,
b.) Art der Straftat,
c.) Grund für die Verurteilung
Diese Erklärung wird mit Unterschrift auf dem Angebotsanschreiben (Formular
B-V-43) verbindlich anerkannt.
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