FORMBLATT ZK
Bieterformblätter zu den Zuschlagskriterien
Elektrofachplanungsleistungen · Los 2
| Dieses Formblattsystem unterstützt die mit dem Angebot einzureichenden Unterlagen zu Kriterium 2 (Umsetzungskonzept) und Kriterium 3 (Projekterfahrung Projektleitung). Die Preisangabe nach Kriterium 1 erfolgt im dafür vorgesehenen Preis-/Angebotsblatt. |
Angaben zum Bieter
| Bieter / Bietergemeinschaft | Bitte hier eintragen |
| Bei Bietergemeinschaft: zugeordnetes Mitglied | Bitte hier eintragen |
| Ansprechperson für Rückfragen | Bitte hier eintragen |
Übersicht der Zuschlagskriterien
| Nr. | Zuschlagskriterium | Gewichtung | Max. Punkte |
|---|---|---|---|
| 1 | Preis Gesamthonorar nach HOAI (netto) | 75 v.H. | 75 |
| 2 | Umsetzungskonzept | 10 v.H. | 10 |
| 3 | Projekterfahrung Projektleitung Bis zu drei Referenzprojekte | 15 v.H. | 15 |
| Gesamt | 100 v.H. | 100 |
Einzureichende Unterlagen
| Kriterium | Unterlage | Kontrolle |
|---|---|---|
| 2 · Umsetzungskonzept | Maximal fünf A4-Seiten; Arial, mindestens 10 Pt.; Deckblatt und Inhaltsverzeichnis zählen nicht mit. | [ ] mit Angebot |
| 3 · Projekterfahrung PL | Benennung der Schlüsselperson und bis zu drei Referenzprojekte; jedes Projekt wird mit bis zu 5 Punkten bewertet. | [ ] mit Angebot |
Wichtige Hinweise
| Das Umsetzungskonzept kann nach Angebotsabgabe weder nachbearbeitet noch nachgereicht werden; Nichtvorlage führt in diesem Kriterium zu 0 Punkten. Die benannte Projektleitung ist im Auftragsfall verbindlich einzusetzen. Ein Austausch ist nur aus wichtigem Grund, mit schriftlicher Zustimmung und gegen eine gleichwertige Ersatzperson zulässig. |
Für das Umsetzungskonzept ist kein Formblatt vorgesehen. Der Bieter hat eine eigenständige Ausarbeitung beizulegen.
FORMBLATT ZK 3
Projekterfahrung Projektleitung
Benennung der Schlüsselperson und Mindestanforderungen
| Bis zu drei Referenzprojekte können vorgelegt werden (je max. 5 Punkte; insgesamt max. 15 Punkte). Zulässig sind Projekte mit einer zur Projektleitung vergleichbaren Funktion und Elektrotechnikfachplanung. |
Angaben zum Bieter
| Bieter / Bietergemeinschaft | Bitte hier eintragen |
| Bei Bietergemeinschaft: zugeordnetes Mitglied | Bitte hier eintragen |
A. Benannte Schlüsselperson
| Vor- und Nachname / Titel | Bitte hier eintragen |
| Arbeitgeber / Unternehmen | Bitte hier eintragen |
| Derzeitige Position / Funktion | Bitte hier eintragen |
| Berufs- / Hochschulabschluss und Fachrichtung | Bitte hier eintragen |
| Einschlägige Berufserfahrung in Jahren | Bitte hier eintragen |
B. Mindestanforderungen und Bindung
| Die benannte Person beherrscht die deutsche Sprache in Wort und Schrift in einem für die Position angemessenen Umfang. | [ ] Ja | [ ] Nein |
| Die benannte Person verfügt über mindestens fünf Jahre einschlägige Berufserfahrung in der Projektleitung oder einer vergleichbaren Position. | [ ] Ja | [ ] Nein |
| Die benannte Person wird im Auftragsfall zwingend in der Schlüsselrolle Projektleitung eingesetzt. | [ ] Ja | [ ] Nein |
| Ein Austausch erfolgt nur aus wichtigem Grund, mit schriftlicher Zustimmung der Auftraggeberin und gegen eine gleichwertige Ersatz-Schlüsselperson. | [ ] Ja | [ ] Nein |
Eigenerklärung und Abschluss
| Der Bieter bestätigt die Richtigkeit der Angaben, die verbindliche Einplanung der benannten Schlüsselperson sowie die Befugnis der Vergabestelle, die Angaben bei den benannten Referenzauftraggebern zu überprüfen. | ||
| Ort / Datum | Name und Funktion der erklärenden Person | Unterschrift / Signatur (soweit vorgesehen) |
| Bitte hier eintragen | Bitte hier eintragen | Bitte hier eintragen |
FORMBLATT ZK 3.1
Referenzprojekt 1 von bis zu 3
Schlüsselperson Projektleitung · je Referenzprojekt maximal 5 Punkte
| Bieter / Bietergemeinschaft | Bitte hier eintragen |
| Benannte Projektleitung | Bitte hier eintragen |
| Projektbezeichnung / Projektort | Bitte hier eintragen |
| Auftraggeber (Name / Anschrift) | Bitte hier eintragen |
| Art des Auftraggebers / Rechtsgrundlage | Bitte hier eintragen |
| Art der Einrichtung im Gesundheitswesen | Bitte hier eintragen |
| Kurzbeschreibung der Elektrotechnikfachplanung | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) |
| Funktion und Aufgaben der benannten Person | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) |
| Erbrachte Leistungsphasen / Leistungszeitraum | Bitte hier eintragen |
| Gesamtkosten KG 200-700 / Preisbasis | Betrag in EUR netto |
| Tatsächlicher Baubeginn | TT.MM.JJJJ |
| Projektart | [ ] Umbau im Bestand [ ] Modulbau [ ] sonstiges |
| Ansprechpartner Referenzauftraggeber / Kontakt | Bitte hier eintragen |
Punktrelevante Sub-Kriterien
| Sub-Kriterium je Referenzprojekt | Bieterangabe / Fundstelle | Erfüllt | Punkte |
|---|---|---|---|
| Projekt im Gesundheitswesen | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) | [ ] Ja | 1 |
| Gesamtkosten KG 200-700 nach DIN 276 > 10.000.000 EUR (Preisbasis 01.09.2026) | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) | [ ] Ja | 1 |
| Öffentlicher Auftraggeber nach § 99 GWB / Sektorenauftraggeber nach § 100 GWB oder vergleichbare EU-/EWR-Regelung | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) | [ ] Ja | 1 |
| Baubeginn vor dem 01.09.2026 | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) | [ ] Ja | 1 |
| Umbau im Bestand oder Modulbau | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) | [ ] Ja | 1 |
| Summe Referenzprojekt (max.) | 5 |
Hinweis: Die Punktevergabe erfolgt ausschließlich durch die Auftraggeberin. Die Bieterangaben dienen der nachvollziehbaren Prüfung.
FORMBLATT ZK 3.2
Referenzprojekt 2 von bis zu 3
Schlüsselperson Projektleitung · je Referenzprojekt maximal 5 Punkte
| Bieter / Bietergemeinschaft | Bitte hier eintragen |
| Benannte Projektleitung | Bitte hier eintragen |
| Projektbezeichnung / Projektort | Bitte hier eintragen |
| Auftraggeber (Name / Anschrift) | Bitte hier eintragen |
| Art des Auftraggebers / Rechtsgrundlage | Bitte hier eintragen |
| Art der Einrichtung im Gesundheitswesen | Bitte hier eintragen |
| Kurzbeschreibung der Elektrotechnikfachplanung | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) |
| Funktion und Aufgaben der benannten Person | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) |
| Erbrachte Leistungsphasen / Leistungszeitraum | Bitte hier eintragen |
| Gesamtkosten KG 200-700 / Preisbasis | Betrag in EUR netto |
| Tatsächlicher Baubeginn | TT.MM.JJJJ |
| Projektart | [ ] Umbau im Bestand [ ] Modulbau [ ] sonstiges |
| Ansprechpartner Referenzauftraggeber / Kontakt | Bitte hier eintragen |
Punktrelevante Sub-Kriterien
| Sub-Kriterium je Referenzprojekt | Bieterangabe / Fundstelle | Erfüllt | Punkte |
|---|---|---|---|
| Projekt im Gesundheitswesen | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) | [ ] Ja | 1 |
| Gesamtkosten KG 200-700 nach DIN 276 > 10.000.000 EUR (Preisbasis 01.09.2026) | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) | [ ] Ja | 1 |
| Öffentlicher Auftraggeber nach § 99 GWB / Sektorenauftraggeber nach § 100 GWB oder vergleichbare EU-/EWR-Regelung | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) | [ ] Ja | 1 |
| Baubeginn vor dem 01.09.2026 | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) | [ ] Ja | 1 |
| Umbau im Bestand oder Modulbau | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) | [ ] Ja | 1 |
| Summe Referenzprojekt (max.) | 5 |
Hinweis: Die Punktevergabe erfolgt ausschließlich durch die Auftraggeberin. Die Bieterangaben dienen der nachvollziehbaren Prüfung.
FORMBLATT ZK 3.3
Referenzprojekt 3 von bis zu 3
Schlüsselperson Projektleitung · je Referenzprojekt maximal 5 Punkte
| Bieter / Bietergemeinschaft | Bitte hier eintragen |
| Benannte Projektleitung | Bitte hier eintragen |
| Projektbezeichnung / Projektort | Bitte hier eintragen |
| Auftraggeber (Name / Anschrift) | Bitte hier eintragen |
| Art des Auftraggebers / Rechtsgrundlage | Bitte hier eintragen |
| Art der Einrichtung im Gesundheitswesen | Bitte hier eintragen |
| Kurzbeschreibung der Elektrotechnikfachplanung | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) |
| Funktion und Aufgaben der benannten Person | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) |
| Erbrachte Leistungsphasen / Leistungszeitraum | Bitte hier eintragen |
| Gesamtkosten KG 200-700 / Preisbasis | Betrag in EUR netto |
| Tatsächlicher Baubeginn | TT.MM.JJJJ |
| Projektart | [ ] Umbau im Bestand [ ] Modulbau [ ] sonstiges |
| Ansprechpartner Referenzauftraggeber / Kontakt | Bitte hier eintragen |
Punktrelevante Sub-Kriterien
| Sub-Kriterium je Referenzprojekt | Bieterangabe / Fundstelle | Erfüllt | Punkte |
|---|---|---|---|
| Projekt im Gesundheitswesen | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) | [ ] Ja | 1 |
| Gesamtkosten KG 200-700 nach DIN 276 > 10.000.000 EUR (Preisbasis 01.09.2026) | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) | [ ] Ja | 1 |
| Öffentlicher Auftraggeber nach § 99 GWB / Sektorenauftraggeber nach § 100 GWB oder vergleichbare EU-/EWR-Regelung | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) | [ ] Ja | 1 |
| Baubeginn vor dem 01.09.2026 | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) | [ ] Ja | 1 |
| Umbau im Bestand oder Modulbau | Bitte hier eintragen (mehrzeilig) | [ ] Ja | 1 |
| Summe Referenzprojekt (max.) | 5 |
Hinweis: Die Punktevergabe erfolgt ausschließlich durch die Auftraggeberin. Die Bieterangaben dienen der nachvollziehbaren Prüfung.