| Vordruck 1 |
01 - Teilnahmeantrag
Vergabeverfahren zum Erwerb einer Neuen Zentrale der Deutschen Bundesbank
Vergabenr.: 2000082088
Verhandlungsverfahren nach
europaweitem Teilnahmewettbewerb
Hiermit bewerbe(n) ich/wir mich/uns auf Grundlage der Auftragsbekanntmachung und den übersandten Vergabeunterlagen als
[ ] Einzelbewerber
(Firma, Ansprechpartner und Anschrift)
(Angabe der natürlichen vertretungsberechtigten Person)
[ ] Bewerbergemeinschaft
(Name der Bewerbergemeinschaft)
Mitglieder der Bewerbergemeinschaft:
- (Firma, Ansprechpartner und Anschrift)
- (Firma, Ansprechpartner und Anschrift)
- (Firma, Ansprechpartner und Anschrift)
- (Firma, Ansprechpartner und Anschrift)
bevollmächtigter Vertreter
(Firma, Angabe der natürlichen vertretungsberechtigten Person, Ansprechpartner und Adresse)
für die Teilnahme an der vorgenannten Ausschreibung.
Weiter erkläre(n) ich/wir, dass ich/wir beabsichtige(n), die Leistungen im eigenen Unternehmen auszuführen.
Falls ich/wir mich/uns auf die Referenzen, die Leistungsfähigkeit und/oder die Fachkunde eines Dritten (Eignungsgeber) berufen will/wollen und Teile der Leistung durch diesen Eignungsgeber ausgeführt werden, bin ich/sind wir verpflichtet, in der nachfolgenden Tabelle zu erklären, welche Teile der Leistung ausgeführt werden und von welchem Unternehmen (Eignungsgeber) diese ausgeführt werden sollen (ggf. Ergänzung auf Beiblatt). Hinweis: Bei einer Eignungsleihe für die technischen Fähigkeiten oder beruflicher Leistungsfähigkeit ist es erforderlich, dass das Unternehmen, dessen Referenzen oder Fachkunde genutzt wird, die entsprechenden Leistungen auch selbst ausführt (§ 6d EU Abs. 1 S. 3 VOB/A).
Soweit weitere Leistungen nicht im eigenen Unternehmen ausgeführt werden, sind die Leistungsbereiche in der nachfolgenden Tabelle anzugeben. Soweit hierfür weitere Unternehmen zur Leistungsanführung vorgesehen sind, die nicht zum Nachweis der Referenzen, der Leistungsfähigkeit und/oder Fachkunde eingesetzt werden, aber bereits bekannt sind, können diese ebenfalls unter Nennung des auszuführenden Leistungsbereichs in der folgenden Tabelle angegeben werden (ggf. Ergänzung auf Beiblatt).
| Auszuführender Leistungsbereich | Angabe des Unternehmens, das im Zuschlagsfall die Leistung ausführen soll | |
| 1. ………… | Firma mit Angabe der Rechtsform | |
| Vertreter (Titel, Vorname, Name) | ||
| [ ] vertretungsbefugt lt. Handelsregisterausdruck [ ] Bevollmächtigter lt. Vollmacht eines Vertretungsberechtigten | ||
| Anschrift | ||
| Telefon | ||
| E-Mail-Adresse | ||
| 2. ………… | Firma mit Angabe der Rechtsform | |
| Vertreter (Titel, Vorname, Name) | ||
| [ ] vertretungsbefugt lt. Handelsregisterausdruck [ ] Bevollmächtigter lt. Vollmacht eines Vertretungsberechtigten | ||
| Anschrift | ||
| Telefon | ||
| Telefax | ||
| E-Mail-Adresse | ||
| 3. ………… | Firma mit Angabe der Rechtsform | |
| Vertreter (Titel, Vorname, Name) | ||
| [ ] vertretungsbefugt lt. Handelsregisterausdruck [ ] Bevollmächtigter lt. Vollmacht eines Vertretungsberechtigten | ||
| Anschrift | ||
| Telefon | ||
| E-Mail-Adresse | ||
| 4. ………… | Firma mit Angabe der Rechtsform | |
| Vertreter (Titel, Vorname, Name) | ||
| [ ] vertretungsbefugt lt. Handelsregisterausdruck [ ] Bevollmächtigter lt. Vollmacht eines Vertretungsberechtigten | ||
| Anschrift | ||
| Telefon | ||
| E-Mail-Adresse | ||
| 5. ………… | Firma mit Angabe der Rechtsform | |
| Vertreter (Titel, Vorname, Name) | ||
| [ ] vertretungsbefugt lt. Handelsregisterausdruck [ ] Bevollmächtigter lt. Vollmacht eines Vertretungsberechtigten | ||
| Anschrift | ||
| Telefon | ||
| E-Mail-Adresse |
Ich/wir habe(n) dem Teilnahmeantrag alle in der Checkliste der vom Bewerber einzureichenden Unterlagen (Anlage 3) aufgelisteten Unterlagen (soweit diese erforderlich sind) beigefügt.
Ich/Wir versichere(n), dass sämtliche Angaben in unserem Teilnahmeantrag und den beigefügten Unterlagen vollständig und wahrheitsgemäß gemacht wurden. Mir/uns ist bekannt, dass unrichtige Angaben zum Ausschluss vom Vergabeverfahren führen können.
………………………………………, den ……………………………………
(Ort) (Datum)
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(Name des Erklärenden)