Gerät: ___________________ Haus: ___________________
Etage: ___________________ Raum ___________________
Verantwortliche Person(en): __________________________________
Soll-Temp.: ⃝ +10 °C ⃝ +5 °C ⃝ -20 °C
⃝ -30 °C ⃝ -80 °C ⃝ ____ °C
Besonderheiten, bspw. Abtauzeiten:
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Kontaktdaten Personal:
| Wochentage | von - bis | Nachname | Vorname | Tel. dienstl. | Tel. privat |
| werktags | 08:00 - 16:00 | Mustermann | Max | 12345 | 0123-4567890 |
| außerhalb werktags | Musterfrau | Erika | 67891 | 0987-654321 | |