SektVO - VVI - Anlage A2 - Bietergemeinschaftserklärung.docx

Anlage A2

Bewerber- / Bietergemeinschaftserklärung

1. Wir, die Firma:

nehmen an dem o.g. Vergabeverfahren zusammen mit den unter Ziffer 2 genannten Unternehmen als Bewerber- / Bietergemeinschaft teil.

Unser Unternehmen erbringt im Rahmen der Bewerber- / Bietergemeinschaft folgende Leistungen:

1. Neben unserem Unternehmen setzt sich die Bewerber- / Bietergemeinschaft aus folgenden weiteren Unternehmen zusammen:

Hinweis: Bei Bedarf ist die Aufstellung zu erweitern. Auf Ziffer 4.7 der Verfahrensbedingungen wird verwiesen.

[ ] Die Bewerber- / Bietergemeinschaft besteht aus weiteren Mitgliedern, die in einer gesonderten Aufstellung ausgewiesen sind (ankreuzen, falls zutreffend).

1. Als bevollmächtigten Vertreter erklärt die Bewerber- / Bietergemeinschaft folgendes Mitglied:

1. Wir erklären hiermit, dass:

• im Falle der Erteilung des Zuschlags auf das Angebot der Bewerber- / Bietergemeinschaft aus deren Mitgliedern eine Arbeitsgemeinschaft gebildet wird,
• der o.g. bevollmächtigte Vertreter berechtigt ist, sämtliche Mitglieder der Bewerber- / Bietergemeinschaft in allen Phasen des Vergabeverfahrens und auch während der Auftragsdurchführung allein und rechtsverbindlich gegenüber der KVB zu vertreten und bindende Erklärungen für die Bewerber- / Bietergemeinschaft im Zusammenhang mit dem Vergabeverfahren (einschließlich Angebote) sowie für die spätere Arbeitsgemeinschaft im Zusammenhang mit der Auftragsdurchführung abzugeben,
• unser Unternehmen im Zusammenhang mit dem Vergabeverfahren sowie der späteren Arbeitsgemeinschaft im Zusammenhang mit der Auftragsausführung gegenüber der KVB als Gesamtschuldner haftet.

1. Wir versichern, dass für unser Unternehmen keine Ausschlussgründe nach § 123 oder § 124 GWB vorliegen, sofern nicht nachfolgend Abweichendes angegeben ist (ankreuzen, falls zutreffend):

[ ] Abweichend von der vorstehenden Erklärung hat unser Unternehmen oder eine nach § 123 Abs. 3 GWB unserem Unternehmen zurechenbare Person folgende Straftaten / Fehlverhalten begangen:

Hinweis: Bei Bedarf ist die Tabelle durch ein separates Dokument zu erweitern. Auf Ziffer 4.7 der Verfahrensbedingungen wird verwiesen.

[ ] Wir haben folgende Selbstreinigungsmaßnahmen i.S.d. § 125 GWB getroffen:

Hinweis: Bei Bedarf ist die Tabelle durch ein separates Dokument zu erweitern. Auf Ziffer 4.7 der Verfahrensbedingungen wird verwiesen.

1. Wir versichern, dass unser Unternehmen nicht zu den nach Artikel 5k Absatz 1 der Verordnung (EU) 2022/576 des Rates der Europäischen Union vom 8. April 2022 wegen des russischen Angriffskriegs auf die Ukraine von öffentlichen Aufträgen ausgeschlossenen, nachfolgend aufgeführten Personen, Organisationen oder Einrichtungen zählt:
   1. russische Staatsangehörige oder in Russland niedergelassene natürliche oder juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen,
   2. juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, deren Anteile zu über 50 % unmittelbar oder mittelbar von einer der unter Buchstabe a) genannten Organisationen gehalten werden, oder
   3. natürliche oder juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, die im Namen oder auf Anweisung einer der unter Buchstabe a) oder b) genannten Organisationen handeln.
2. Wir erkennen den Supplier Code of Conduct der KVB (Anlage SCoC1) an und nehmen zur Kenntnis, dass dieser sowie die Vorgaben des Lieferkettensorgfaltspflichtengesetzes im Auftragsfall gemäß der in Anlage SCoC2 enthaltenen Verpflichtungserklärung von uns einzuhalten sind.

Rechtsverbindliche Abgabe der Erklärung:

Hinweis: Die Bewerber- / Bietergemeinschaftserklärung ist von jedem einzelnen Mitglied der Bewerber- / Bietergemeinschaft gesondert in Textform (§ 126 b BGB) auszustellen und zusammen mit dem Teilnahmeantrag einzureichen. Dabei sind nachfolgend die die Erklärung jeweils ausstellenden Personen zu benennen. Eine Unterschrift ist hierfür nicht erforderlich. Im Übrigen wird auf die Ziffern 4.4, 7.3 und 7.4 der Verfahrensbedingungen verwiesen. Bitte reichen Sie das ausgefüllte Dokument im PDF-Format ein.

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