SektVO - VVI - Anlage A1 - Teilnahmeantrag.docx

An die

Kölner Verkehrs-Betriebe AG (KVB)

Materialwirtschaft -33-

Scheidtweilerstraße 38

D-50933 Köln

– ausschließlich elektronisch über die Vergabeplattform –

Teilnahmeantrag

Vergabeverfahren Content Management System inkl. Hintergrundsystem für FGA

subreport ELViS-ID: E85733135

1. Wir, die Firma:

Hinweis: Bei Bewerbergemeinschaften ist hier der bevollmächtigte Vertreter anzugeben.

beantragen die Teilnahme an dem o.g. Vergabeverfahren.

1. Die Teilnahme am Vergabeverfahren erfolgt als (Zutreffendes ankreuzen):

[ ] Einzelbewerber / Einzelbieter

[ ] Bewerber- / Bietergemeinschaft

Die übrigen Mitglieder der Bewerbergemeinschaft sind abschließend in den Bewerber- / Bietergemeinschaftserklärungen (Anlage A2) aufgeführt.

1. Wir erklären, dass wir die vollständigen Vergabeunterlagen sowie die über die Vergabeplattform veröffentlichten Antworten auf Bewerber- / Bieterfragen, Verfahrenshinweise und etwaige Änderungen der Vergabeunterlagen bei der Erstellung unseres Teilnahmeantrags berücksichtigt haben.
2. Wir nehmen im Falle einer Beauftragung für die Erbringung der ausgeschriebenen Leistung (Zutreffendes anzukreuzen):

[ ] keine Nachunternehmerleistungen in Anspruch

[ ] folgende Nachunternehmerleistungen in Anspruch:

Hinweis: In dieser Tabelle sind (unabhängig von einer Eignungsleihe) sämtliche Leistungsbestandteile zu benennen, bei denen im Falle einer Beauftragung Nachunternehmer in die Leistungserbringung einbezogen werden sollen. Soweit bereits im Zeitpunkt der Abgabe des Teilnahmeantrags möglich, sind hier die jeweils vorgesehenen Nachunternehmer namentlich zu benennen. Nachunternehmer, auf deren Leistungs-fähigkeit / Kapazitäten sich ein Bewerber im Rahmen der Eignungsleihe beruft, sind abweichend hiervon stets bereits mit dem Teilnahmeantrag verbindlich anzugeben. Weitergehende Informationen zum Einsatz von Nachunternehmern können Ziffer 8 der Verfahrensbedingungen entnommen werden. Bei Bedarf ist die Tabelle unter Beachtung von Ziffer 4.7 der Verfahrensbedingungen durch ein separates Dokument zu erweitern.

und versichern, dass wir alle Leistungen, die nicht in der vorstehenden Tabelle aufgeführt sind, im eigenen Betrieb ausführen werden.

1. Wir berufen uns im Rahmen der Eignungsleihe auf die wirtschaftliche, finanzielle, technische und / oder berufliche Leistungsfähigkeit anderer Unternehmen (Zutreffendes anzukreuzen):

[ ] nein (keine Eignungsleihe)

[ ] ja, und zwar folgender Nachunternehmer:

Hinweis: Sofern sich ein Bewerber im Rahmen der Eignungsleihe auf die Kapazitäten / Leistungsfähigkeit eines Nachunternehmers beruft, ist dies in der vorstehenden Tabelle auszuweisen und der jeweilige Nachunternehmer verbindlich unter Angabe des jeweiligen Einsatzgebiets zu benennen. Weitergehende Informationen zur Eignungsleihe können Ziffer 10 der Verfahrensbedingungen entnommen werden. Bei Bedarf ist die Tabelle durch ein separates Dokument zu erweitern. Auf Ziffer 4.7 der Verfahrensbedingungen wird verwiesen.

1. Wir versichern, dass für unser Unternehmen keine Ausschlussgründe nach § 123 oder § 124 GWB vorliegen, sofern nicht nachfolgend Abweichendes angegeben ist (ankreuzen, falls zutreffend):

[ ] Abweichend von der vorstehenden Erklärung hat unser Unternehmen oder eine nach § 123 Abs. 3 GWB unserem Unternehmen zurechenbare Person folgende Straftaten / Fehlverhalten begangen:

Hinweis: Bei Bedarf ist die Tabelle durch ein separates Dokument zu erweitern. Auf Ziffer 4.7 der Verfahrensbedingungen wird verwiesen.

[ ] Wir haben folgende Selbstreinigungsmaßnahmen i.S.d. § 125 GWB getroffen:

Hinweis: Bei Bedarf ist die Tabelle durch ein separates Dokument zu erweitern. Auf Ziffer 4.7 der Verfahrensbedingungen wird verwiesen.

1. Wir bestätigen, dass wir zusammen mit unserem Teilnahmeantrag die folgenden Unterlagen als integrale Bestandteile unseres Antrags einreichen:

• Nachweise zu den geforderten Eignungskriterien, insbesondere die Formblätter Eignungsnachweise (Anlage A3);
• im Falle der Eignungsleihe:
  • Nachunternehmerverpflichtungserklärung (Anlage A4) für jeden eignungs-relevanten Nachunternehmer sowie
  • die betreffenden Eignungsnachweise des jeweiligen Nachunternehmers;
• im Falle einer Bewerber- / Bietergemeinschaft: Bewerber- / Bietergemeinschafts-erklärungen (Anlage A2), von jedem einzelnen Mitglied der Bewerber- / Bietergemeinschaft gesondert für sein Unternehmen ausgestellt;
• Geheimhaltungsvereinbarung / NDA
• Eigenerklärung Informationssicherheit
• Eigenerklärung Versicherung
• Nachweis ISO 27001 Zertifikat oder gleichwertiger Nachweis

1. Wir versichern, dass

• unser Unternehmen nicht zu den nach Artikel 5k Absatz 1 der Verordnung (EU) Nr. 833/2014 (in der Fassung des Artikel 1 Ziffer 23 der Verordnung (EU) 2022/576 des Rates vom 8. April 2022) wegen des russischen Angriffskriegs auf die Ukraine von öffentlichen Aufträgen ausgeschlossenen, nachfolgend aufgeführten Personen, Organisationen oder Einrichtungen zählt:
  1. russische Staatsangehörige oder in Russland niedergelassene natürliche oder juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen,
  2. juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, deren Anteile zu über 50 % unmittelbar oder mittelbar von einer der unter Buchstabe a) genannten Organisationen gehalten werden, oder
  3. natürliche oder juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, die im Namen oder auf Anweisung einer der unter Buchstabe a) oder b) genannten Organisationen handeln.

und keine der vorgenannten Personen, Organisationen oder Einrichtungen als Lieferanten, Unterauftragnehmer oder Unternehmen, auf deren Kapazitäten wir uns im Rahmen der Eignungsleihe berufen, im Rahmen des Vergabeverfahrens für die spätere Leistung vorsehen oder bei der späteren Auftragsdurchführung einsetzen werden, sofern auf diese Unternehmen mehr als 10 % des Auftragswerts entfällt;

• unser Unternehmen bei der Durchführung des o.g. Auftrags keine der in Anhang XXI und Anhang XXII der Verordnung (EU) Nr. 833/2014 (in der Fassung des Anhangs VI der Verordnung (EU) 2022/576 des Rates vom 8. April 2022) aufgeführten sanktionierten Güter, Technologien und Kohleerzeugnisse als unmittelbaren Leistungsbestandteil einsetzt, wenn diese ihren Ursprung in Russland haben oder aus Russland ausgeführt werden;
• die von uns gemachten Angaben und Erklärungen wahrheitsgemäß sowie vollständig sind und wir keine Änderungen / Eintragungen in den einzureichenden Formblättern an nicht hierfür vorgesehenen Stellen vorgenommen haben. Uns ist bewusst, dass falsche oder bewusst irreleitende Erklärungen in unserem Teilnahmeantrag gemäß § 124 Abs. 1 Nr. 8 GWB den jederzeitigen Ausschluss unseres Unternehmens von der weiteren Teilnahme an diesem und anderen Vergabeverfahren und im Falle der Zuschlagserteilung eine fristlose Kündigung des Vertrages zur Folge haben können;
• der bzw. die Aussteller dieses Dokuments im Namen und Auftrag des o.g. Unternehmens handelt / handeln und für das vorliegende Vergabeverfahren vertretungsberechtigt ist / sind. Auf Verlangen der KVB werden wir einen Nachweis der Vertretungsbefugnis vorlegen.

1. Mit unserem Teilnahmeantrag erkennen wir den Supplier Code of Conduct der KVB (Anlage SCoC1) an und nehmen zur Kenntnis, dass dieser sowie die Vorgaben des Lieferkettensorgfaltspflichtengesetzes im Auftragsfall gemäß der in Anlage SCoC2 enthaltenen Verpflichtungserklärung von uns einzuhalten sind.

Rechtsverbindliche Abgabe des Teilnahmeantrags:

Hinweis: Für eine rechtsverbindliche Abgabe des Teilnahmeantrags ist nachfolgend die Angabe des Ausstellers in Textform (§ 126 b BGB) erforderlich. Eine handschriftliche Unterschrift ist hierfür nicht notwendig. Im Übrigen wird auf Ziffer 4.4 der Verfahrensbedingungen verwiesen. Für Bewerbergemeinschaften hat der bevollmächtigte Vertreter den Teilnahmeantrag in Textform (§ 126 b BGB) auszustellen. Bitte reichen Sie das ausgefüllte Dokument im PDF‑Format ein.

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