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| .emhanßamsgnugrostnE red sutatS | tnalpeg - "G" | nessolhcsegba / trhüfegsua - "A" | Niederlas- sung: | Außenstelle: | Projektnummer: | Zeitraum: | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| NL West | Darmstadt | A.12710.00 | ||||||||||
| Baumaß- nahme: | ||||||||||||
| Auftragneh- mer: | ||||||||||||
| (Name/An- schrift) | ||||||||||||
| Ordnungszahl / Abschnitt | Kurztext LV / Beschrei- bung | Abfall- schlüssel (AVV Schlüssel) | Abfallmenge (bitte Einheit wählen) | Zuordnungswert / Materialklasse | Art der Entsorgung (Verwertung: V, Aufbereitung: A, Beseitigung: B,) | Verwertungsort oder Entsorgungsanlage (Name; Anschrift) | ||||||
| t | ||||||||||||
| V | A | B | ||||||||||
| "A" | ||||||||||||
| "A" | ||||||||||||
| "A" |
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| Ort, Datum | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Unterschrift AN | ||||||||||
| (Name, Stempel) |