Angaben zum Bieter/zu Nachunternehmen und
Eigenerklärung zu weiteren personenbezogenen und firmenbezogenen Daten im Zusammenhang mit einer evtl. Zuschlagserteilung in einem Vergabeverfahren
Die folgenden Angaben und Informationen sind erforderlich:
- im Rahmen der Textform gem. § 126b BGB für die Rechtsverbindlichkeit von Erklärungen insb. des Angebots, wenn und soweit Angaben zum Bieter in der Angebotserklärung fehlen oder unvollständig sind.
- zur aktuellen Abfrage im Wettbewerbsregister.
[WICHTIG: Die Angaben müssen für jeden Auftragnehmer und Nachunternehmer vorliegen, d. h. diese haben jeweils eine eigene Erklärung abzugeben und diese Unterlage entsprechend zu vervielfältigen!]
Hiermit erkläre ich/erklären wir, dass das Angebot und alle Erklärungen im Rahmen der eingereichten Dokumente und Anlagen mit der Einreichung der Angebotsunterlagen über die Vergabeplattform rechtsverbindlich abgeben sind.
Dies gilt auch und insbesondere für den Fall, dass Angaben zum Bieter/zu Nachunternehmen in einzelnen Dokumenten fehlen oder unvollständig sind.
Hiermit mache(n) ich / wir folgende Angaben (bitte in Druckbuchstaben!):
| Firma: …………………………………………………………….……….. ……………………………………………………………….…….. ………………………………………………………………….….. ………………………………………………………….………….. | Anschrift: |
| PLZ: ………………………………………………….…………. | |
| Ort: ………………………………………………….…………. | |
| Straße: …………………………………………………….………. | |
| Hausnummer: …………………………………………………….………. | |
| Handelsregister Nr.: (falls zutreffend) | HR-Nr.:…………………………………………….….…………….. |
| Ort (Amtsgericht) der HR-Eintragung | ………………………………………………………………..………… |
| Steuernummer: (oder Ust- IdNr.:) | ……………………………………………………………………..…… |
zum Firmeninhaber bzw. zu dem nach Satzung oder Gesetz Vertretungsberechtigten1)
| Name: ……………………………………………… | Vorname: …………………………………………….… | Geburtsname …………………………………………….… |
| Geburtsdatum: ………………………………………………… | Geburtsort ………………………………………………… | |
| Funktion in der Firma: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……. |
- Bei Bedarf bitte entsprechende Anlagen nutzen.
Angaben für die Vergabestatistik:
| Ich bin/Wir sind ein kleines oder mittleres Unternehmen - KMU - (< 250 Beschäftigte und <= 50 Mio Euro Jahresumsatz bzw. <= 43 Mio Jahresbilanzsumme). (Bietergemeinschaften gelten nur dann als KMU, wenn der überwiegende Teil des Auftrags von (einem) Partner(n) der Bietergemeinschaft erbracht wird, der/die als KMU einzustufen ist/sind.) | |
| [ ] Ja | [ ] Nein |