[Seite 1]
Integrationsvereinbarung
| Betreute Person | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Name, Vorname | ||||||||
| Geburtsdatum | ||||||||
| Anschrift | ||||||||
| Migrationssozialarbeiter/ in | ||||||||
| Name, Vorname | ||||||||
| Laufzeit der Integrationsvereinbarung | ||||||||
| vom | ||||||||
| bis | ||||||||
| Datum Auswertungsgespräch | kurzfristige Ziele | langfristige Ziele | ||||||
| (bis zu 6 Monate) | (nach 12 Monaten) | |||||||
| geplant am: | ||||||||
| durchgeführt am: |
Familienmitglieder
(Kinder bis zur Vollendung des 5. Lebensjahrs sind Teil der Integrationsvereinbarung der Mutter) Name Vorname Geburtsdatum
1
[Seite 2]
Ausgangsfrage: Was möchten Sie im nächsten Jahr erreichen?
1. Integration in Bildung und Sprache
Kurzfristige Ziele (bis zu 6 Monate)
Langfristige Ziele (12 Monate)
| Benennung von Zielen (ggf. Arbeitsschritte) | Ziel | Bemerkungen/ nächste Schritte | ||
|---|---|---|---|---|
| erreicht | ||||
| Ja/Nein |
2. Integration in Ausbildung, Arbeit, Beschäftigung
Kurzfristige Ziele (bis zu 6 Monate)
Langfristige Ziele (12 Monate)
| Benennung von Zielen (ggf. Arbeitsschritte) | Ziel | Bemerkungen/ nächste Schritte | ||
|---|---|---|---|---|
| erreicht | ||||
| Ja/Nein |
2
[Seite 3]
3. Gesellschaftliche und soziokulturelle Integration
Kurzfristige Ziele (bis zu 6 Monate)
Langfristige Ziele (12 Monate)
| Benennung von Zielen (ggf. Arbeitsschritte) | Ziel | Bemerkungen/ nächste Schritte | ||
|---|---|---|---|---|
| erreicht | ||||
| Ja/Nein |
4. Wohn- und Alltagskompetenzen
Kurzfristige Ziele (bis zu 6 Monate)
Langfristige Ziele (12 Monate)
| Benennung von Zielen (ggf. Arbeitsschritte) | Ziel | Bemerkungen/ nächste Schritte | ||
|---|---|---|---|---|
| erreicht | ||||
| Ja/Nein |
3
[Seite 4]
Vereinbarung:
Die Migrationssozialarbeiter/innen unterstützen bei der Durchführung der oben vereinbarten
Maßnahmen bzw. bei der Erreichung der vereinbarten Ziele und stehen bei Fragen und
Hilfebedarfen als Ansprechpartner/innen zur Verfügung.
Die betreute Person sichert zu, die mit dem/der Migrationssozialarbeiter/in die zu
vereinbarenden Gesprächstermine wahrzunehmen sowie aktiv an der Umsetzung der
vereinbarten Maßnahmen bzw. Ziele mitzuwirken.
Datum, Unterschrift (Betreute Person)
4