[Seite 1]
Bewerber / Bewerbergemeinschaft: (Bitte ausfüllen)
An die
enercity AG Abteilung Einkauf Glockseeplatz 1 30169 Hannover
Erklärung zur Eignung
Vergabenummer: 2026_000000054964
Kurzbezeichnung: DE RBS Leittechnik (LT)
Seite 1 von 12
[Seite 2]
1 Bewerber / Bewerbergemeinschaft
Firmenname: _____________________________________________________________
Adresse: _____________________________________________________________
Postleitzahl und Ort: ______________________________________________________________
USt – IDNr: _____________________________________________________________
Steuernummer: _____________________________________________________________
Zentrale Telefonnnummer: _____________________________________________________________
Zentraler Ansprechpartner (E-Mail Adresse): _____________________________________________________________
Zentraler Ansprechpartner (Telefon): _____________________________________________________________
Zentrale E-Mail-Adresse für Bestellungen: _____________________________________________________________
Zentrale E-Mail-Adresse für Anfragen: _____________________________________________________________
E-Mail-Adresse oder Telefonnummer für Rechnungsrückfragen: _____________________________________________________________
Website: _____________________________________________________________
Bankverbindungen: _____________________________________________________________
Seite 2 von 12
[Seite 3]
Bei Bewerbergemeinschaft:
Mitglied 1:
Firmenname: _____________________________________________________________
Adresse: _____________________________________________________________
Postleitzahl und Ort: ______________________________________________________________
USt – IDNr: _____________________________________________________________
Steuernummer: _____________________________________________________________
Mitglied 2:
Firmenname: _____________________________________________________________
Adresse: _____________________________________________________________
Postleitzahl und Ort: ______________________________________________________________
USt – IDNr: _____________________________________________________________
Steuernummer: _____________________________________________________________
Mitglied 3:
Firmenname: _____________________________________________________________
Adresse: _____________________________________________________________
Postleitzahl und Ort: ______________________________________________________________
USt – IDNr: _____________________________________________________________
Steuernummer: _____________________________________________________________
Seite 3 von 12
[Seite 4]
Mitglied 4:
Firmenname: _____________________________________________________________
Adresse: _____________________________________________________________
Postleitzahl und Ort: ______________________________________________________________
USt – IDNr: _____________________________________________________________
Steuernummer: _____________________________________________________________
(Etwaige weitere Mitglieder hier aufführen):
Bevollmächtigter der o.g. Bewerbergemeinschaft (zwingend anzugeben!):
Firmenname: _____________________________________________________________
Adresse: _____________________________________________________________
Postleitzahl und Ort: ______________________________________________________________
USt – IDNr: _____________________________________________________________
Steuernummer: _____________________________________________________________
Seite 4 von 12
[Seite 5]
2 Rechtliche, wirtschaftliche, finanzielle und technische Eignung
2.1 Existenznachweis / Registereinträge
Anmeldungs- bzw. Eintragungsbescheinigung zum Nachweis der ordnungsgemäßen Gewerbe- anmeldung/-ummeldung bzw. Eintragung ins Handelsregister nach Maßgabe der Rechtsvor- schriften des Herkunftslandes; andernfalls vergleichbarer Nachweis für die Existenz und den Gegenstand des Unternehmens des Bewerbers/jedes Mitglieds der Bewerbergemeinschaft.
2.2 Angaben zur Zahlung von Steuern, Abgaben und Beiträgen zur gesetzlichen Sozialversi- cherung
Hiermit erklären wir, dass wir unsere Verpflichtung zur Zahlung von Steuern und Abgaben sowie der Beiträge zur gesetzlichen Sozialversicherung, soweit sie der Pflicht zur Beitragszahlung un- terfallen, ordnungsgemäß erfüllt haben. Bei Bewerbergemeinschaften betrifft dies auch jedes Mitglied der Bewerbergemeinschaft.
2.3 Erklärung zum Mindestlohn
Hiermit erklären wir, dass wir bei der Bezahlung unserer Mitarbeiter die Vorgaben des Niedersächsi- schen Tariftreue- und Vergabegesetzes (NTVergG) sowie die Vorgaben des Mindestlohngesetzes (Mi- LoG) einhalten. Bei Bewerbergemeinschaften betrifft dies auch jedes Mitglied der Bewerberge- meinschaft. Im Übrigen gilt die diesbezügliche Eigenerklärung.
2.4 Mindestjahresumsätze im Bereich des Auftrages
Der Auftraggeber fordert im Hinblick auf die Umsätze der Bewerber bzw. der Bewerberge- meinschaft Mindestanforderungen. Der nachzuweisende durchschnittliche Jahresumsatz der letzten drei abgeschlossenen Kalenderjahre muss mindestens 0,4 Mio. EUR (ohne gesetzliche Umsatzsteuer) betragen. Der Auftraggeber behält sich vor, zu entsprechende Angaben Belege zu fordern.
Grundsatz: Gesamtbetrachtung der Bewerbergemeinschaft
Bei einer Bewerbergemeinschaft werden die Umsätze grundsätzlich gemeinsam betrachtet. Das bedeutet: Die Umsätze der einzelnen Mitglieder dürfen addiert werden, um die geforderte Mindestanforderung zu erfüllen. Es ist nicht erforderlich, dass jedes einzelne Mitglied die Um- satzanforderung vollständig erfüllt. Falls eine Bewerbergemeinschaft betroffen ist, fügen Sie Ihren Antrag bitte für jedes Mitglied der Werbegemeinschaft die nachfolgende Umsatzliste auf einer Anlage bei. Die Liste muss den Namen des Mitglieds der Bewerbergemeinschaft tragen. Wenn eine Liste für ein Mitglied nicht vorgelegt wird, kann der Antrag ausgeschlossen werden. Hinweis: Wenn ein Mitglied den Hauptteil der Leistung erbringt, kann verlangt werden, dass gerade dieses Mitglied entsprechende Umsätze nachweist
Seite 5 von 12
[Seite 6]
| Geschäfts- jahr | Gesamt | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 | EUR netto | ||||
| 2024 | EUR netto | ||||
| 2025 | EUR netto |
2.5 Anzahl der Mitarbeiter in der Europäischen Union
| Geschäfts- jahr | Gesamt | Bemerkung | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 | |||||
| 2024 | |||||
| 2025 |
Bei Bewerbergemeinschaften sind diese Angaben für jedes Mitglied der Bewerbergemein- schaft vorzulegen. Fügen Sie dafür bitte diesem Antrag für jedes Mitglied eine Anlage bei.
2.6 Nachweis einer Betriebshaftpflichtversicherung
Hiermit erklären wir, dass wir im Auftragsfall zur Zuschlagserteilung den Nachweis einer beste- henden Betriebshaftpflichtversicherung eines in der Europäischen Union zugelassenen Versi- cherers mit einer Deckung von jeweils mindestens 5,0 Mio EUR je Schadensfall für Personen-, Sach- und Vermögensschäden nachweisen und für die Dauer des Vertrages aufrechterhalten.
[Hinweis: Die Betriebshaftpflichtversicherung ist in der geforderten Höhe für eine Bewerberge- meinschaft insgesamt zu erfüllen. Ein Versicherungsnachweis ist für die Bewerbergemeinschaft spätestens zum Zeitpunkt einer vorgesehenen Auftragserteilung vorzulegen. Es muss eine ge- meinsame Versicherung nachgewiesen werden die eine Deckung für alle Mitglieder umfasst und die Haftung vollständig abdeckt.
2.7 Erklärung zu § 123 GWB und §124 GWB
Hiermit erkläre ich / erklären wir, dass gegen unser Unternehmen sowie gegen die zur Vertretung berechtigten Personen keine Ausschlussgründe gemäß § 123 GWB vorliegen.
Insbesondere erkläre ich / erklären wir, dass keine rechtskräftige Verurteilung wegen einer der in § 123 GWB genannten Straftaten vorliegt, keine Verstöße gegen Verpflichtungen zur Zahlung von Steuern, Abgaben oder Sozialversicherungsbeiträgen bestehen, die zu einem Ausschluss
Seite 6 von 12
[Seite 7]
führen, keine Eintragung in ein einschlägiges Register (z. B. Wettbewerbsregister) vorliegt, die einen Ausschluss rechtfertigt.
Weiterhin erkläre ich / erklären wir, dass keine Ausschlussgründe gemäß § 124 GWB vorliegen.
Insbesondere erkläre ich / erklären wir, dass unser Unternehmen nicht zahlungsunfähig ist, sich nicht in Liquidation befindet und kein Insolvenzverfahren beantragt oder eröffnet wurde, wir im Rahmen unserer beruflichen Tätigkeit keine schweren Verfehlungen begangen haben, die un- sere Integrität in Frage stellen, keine wettbewerbsbeschränkenden Absprachen getroffen wur- den, kein Interessenkonflikt besteht, der die Unabhängigkeit im Vergabeverfahren beeinträch- tigt, keine wesentlichen Mängel bei der Ausführung früherer öffentlicher Aufträge vorliegen, die zu vorzeitiger Vertragsbeendigung, Schadensersatz oder vergleichbaren Sanktionen geführt haben.
Soweit Ausschlussgründe vorliegen oder vorgelegen haben sollten, erklären wir, dass wir Maß- nahmen zur Selbstreinigung gemäß § 125 GWB ergriffen haben.
Ich bestätige / wir bestätigen die Richtigkeit und Vollständigkeit der vorstehenden Angaben.
Im Falle der Bewerbergemeinschaft betrifft diese Erklärung alle Mitglieder der Bewerbergemein- schaft.
2.8 Bewerbergemeinschaftserklärung
☐ entfällt
☐ Dem Antrag ist eine Erklärung beigefügt, aus der sich die Mitglieder der Bewerbergemein- schaft, die Absicht Ihres Zusammenschlusses zu einer Arbeitsgemeinschaft im Auftragsfalle und der bevollmächtigte Vertreter ergeben.
2.9 Erklärung zum Nachunternehmereinsatz
☐ entfällt
☐ Dem Antrag ist eine Erklärung beigefügt, aus der sich Nachunternehmereinsatz ergibt.
2.10 Nachunternehmerverpflichtungserklärung
☐ entfällt
☐ Dem Antrag ist eine Erklärung beigefügt, aus der sich die Nachunternehmerverpflichtung ergibt.
Seite 7 von 12
[Seite 8]
2.11 Referenzen vergleichbarer Projekte zur vorliegenden Ausschreibung
Es sind zwei Referenzen anzugeben, welche nach Art, Umfang und Komplexität mit den zu ver- gebenden Leistungen vergleichbar sind.
Der Projektabschluss darf zum Zeitpunkt des Ablaufs der Abgabefrist höchstens 5 Jahre zurücklie- gen. Maßgeblich ist das Datum der vollständigen Abnahme beziehungsweise des Abschlusses der referenzierten Leistungen.
Vergleichbar ist eine Referenz, sofern sie mit ihren Parametern den nachfolgenden Mindestan- forderungen entspricht oder über diese hinausgeht.
Mindestanforderungen
- Die Referenzen müssen im Zusammenhang beim Bau von Fernwärmeanlagen bzw. vergleichba- ren Infrastrukturprojekten stehen
- Leistungen der Leittechnik bestehend aus Prozessleitsystemen, Prozessvisualisierung, SPS, Fern- wirktechnik sowie den zugehörigen Kommunikations- und Netzwerksystemen.
- Auftragssumme mindestens 200.000 EUR
Gewertet werden nur die zwei in den Formblättern ordnungsgemäß eingetragenen Referenzen. Der Auftraggeber behält sich vor, die Referenzen stichprobenartig zu prüfen.
Seite 8 von 12
[Seite 9]
2.11.1 Referenz 1
| Referenz 1 | |||
|---|---|---|---|
| Auftraggeber (Bezeichnung oder Firmierung und Adresse) | |||
| Branche des Auftraggebers | |||
| Ausführungszeitraum Der Projektabschluss darf zum Zeitpunkt des Ab- laufs der Abgabefrist höchstens 5 Jahre zurücklie- gen. Maßgeblich ist das Datum der vollständigen Abnahme beziehungsweise des Abschlusses der referenzierten Leistungen. Auftragswert | |||
| Kurzbeschreibung des Projektes mit nachfolgenden Mindestanforderun- gen: - Die Referenzen müssen im Zusammen- hang beim Bau von Fernwärmeanlagen bzw. vergleichbaren Infrastrukturprojek- ten stehen - Leistungen der Leittechnik bestehend aus Prozessleitsystemen, Prozessvisuali- sierung, SPS, Fernwirktechnik sowie den zugehörigen Kommunikations- und Netzwerksystemen. - Auftragssumme mindestens 200.000 EUR | |||
| Referenz-Ansprechpartner (Name, Telefon, E-Mail-Adresse) |
Seite 9 von 12
[Seite 10]
2.11.2 Referenz 2
| Referenz 2 | |||
|---|---|---|---|
| Auftraggeber (Bezeichnung oder Firmierung und Adresse) | |||
| Branche des Auftraggebers | |||
| Ausführungszeitraum Der Projektabschluss darf zum Zeitpunkt des Ab- laufs der Abgabefrist höchstens 5 Jahre zurücklie- gen. Maßgeblich ist das Datum der vollständigen Abnahme beziehungsweise des Abschlusses der referenzierten Leistungen. Auftragswert | |||
| Kurzbeschreibung des Projektes mit nachfolgenden Mindestanforderun- gen: - Die Referenzen müssen im Zusammen- hang beim Bau von Fernwärmeanlagen bzw. vergleichbaren Infrastrukturprojek- ten stehen - Leistungen der Leittechnik bestehend aus Prozessleitsystemen, Prozessvisuali- sierung, SPS, Fernwirktechnik sowie den zugehörigen Kommunikations- und Netzwerksystemen. - Auftragssumme mindestens 200.000 EUR | |||
| Referenz-Ansprechpartner (Name, Telefon, E-Mail-Adresse) |
Seite 10 von 12
[Seite 11]
2.12 Personelle, technische und organisatorische Leistungsfähigkeit
Wir erklären, dass unser Unternehmen über ausreichend qualifiziertes Personal sowie über die erforderlichen personellen Kapazitäten verfügt, um die ausgeschriebenen Leistungen fristge- recht und ordnungsgemäß auszuführen.
Wir erklären ferner, dass unser Unternehmen über die erforderliche technische Ausstattung, Or- ganisation und Erfahrung verfügt, um das Projekt erfolgreich abzuwickeln.
Der Auftraggeber behält sich vor, zur Überprüfung der vorstehenden Angaben bei Bedarf er- gänzende Nachweise, Unterlagen oder Erläuterungen anzufordern.
Seite 11 von 12
[Seite 12]
3 Bestätigung/Abschluss des Formulars
Mit Ihrer Abgabe bestätigen Sie, dass Sie die Eigenerklärung nicht abgeändert, verändert oder in irgendeiner Form angepasst und lediglich – zum Eintragen/Abgeben der geforderten Informatio- nen – die dafür vorgesehenen Stellen verwendet sowie die erforderlichen Nachweise beigefügt ha- ben.
Ort, Datum, vollständige Unternehmensbezeichnung, Name der erklärenden Person bei Einzelbe- werber:
Ort, Datum, vollständige Unternehmensbezeichnung, Name der erklärenden Person des jeweiligen Mitglieds der Bewerbergemeinschaft bei Bewerbergemeinschaften:
Mitglied 1
Mitglied 2
Mitglied 3
Mitglied 4
Seite 12 von 12