B. Eignungsangaben und Referenzen.pdf

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DOKUMENT B. Eignungsangaben und Referenzblätter

Vergabestelle: AGACareIT gGmbH Ginnheimer Landstraße 94 60487 Frankfurt am Main

Kontaktstelle: BRYAN CAVE LEIGHTON PAISNER LLP An der Welle 3 60322 Frankfurt am Main

Maßnahme: AGACareIT gGmbH Vergabeverfahren zum Abschluss einer Rahmenvereinbarung zur Beschaffung von Hardware Hier: Offenes Verfahren

Bieter: ___________________________

Zum Nachweis der Eignung im Rahmen des Offenen Verfahrens mache(n) ich/ wir die folgenden Angaben. Mir/ uns ist bekannt, dass unvollständige oder fehlerhafte Angaben u. U. zum Ausschluss führen können.

Ich/ wir verpflichte(n) mich/ uns, zum Beleg der nachfolgenden Erklärungen entsprechende Nachweise vorzulegen, sofern solche von der Auftraggeberin angefordert werden.

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I. Allgemeine Angaben

Angaben zum Bewerber/ Bieter

Name/Bezeichnung :

Anschrift :

Handelsregisternr./ : Registergericht

Ansprechpartner :

Telefon :

Telefax :

E-Mail :

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II. Angaben zu zwingenden und fakultativen Ausschlussgründen, §§ 123, 124 GWB

Ich/Wir erklären, dass keine schwere Verfehlung vorliegt, die meine/unsere Zuverlässigkeit als Bewerber in Frage stellt. Insbesondere liegen keine fakultativen und keine zwingenden Ausschlussgründe gem. §§ 123, 124 GWB vor.

Ein Gewerbezentralregisterauszug, der nicht älter als sechs (6) Monate ist, ist beigefügt.

Es liegen fakultative und/oder zwingende Ausschlussgründe gem. §§ 123, 124 GWB vor.

Hinweis: Wenn fakultative und/oder zwingende Ausschlussgründe gem. §§ 123, 124 GWB vorliegen, soll eine Stellungnahme zu möglichen Selbstreinigungsmaßnahmen vorgelegt werden. Die Auftraggeberin prüft die Selbstreinigungsmaßnahmen nach eigenem Ermessen im Rahmen der gesetzlichen Vorschriften und entscheidet sodann über deren Ausreichen.

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III. Angaben zum Jahresumsatz in den Jahren 2023, 2022, 2021 (Mindestanforderung)

Erläuterung:

Der Jahresumsatz aus den letzten drei Geschäftsjahren (2023, 2022, 2021) ist anzugeben. Der Umsatz pro Jahr muss mindestens EUR 1.000.000,00 (netto) betragen haben.

Eigenerklärung:

Unser Unternehmen hat in den vergangenen drei Geschäftsjahren folgende Umsätze (in EUR, netto, Angabe zwingend) erwirtschaftet:

2023 2022 2021

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IV. Erklärung zur Berufshaftplicht-/ Betriebshaftpflichtversicherung (Mindestanforderung)

Eine Berufshaftpflicht-/Betriebshaftpflichtversicherung besteht bei folgendem Versicherungsunternehmen:

Versicherungsunternehmen: ___________________________

Deckungssumme in Euro: ___________________________(Personenschäden)

Deckungssumme in Euro: ___________________________(Sach- u. Vermögensschäden

Entsprechender Nachweis (zwingend) ist beigefügt.

Für den Fall, dass die Deckungssumme für Personen- und/oder Sach- und Vermögensschäden EUR 3,0 Mio. unterschreitet:

Zusage des Versicherungsunternehmens, wonach die Deckungssummen im Auftragsfalle auf EUR 3,0 Mio. erhöht werden können, ist beigefügt.

(Hinweis: Sofern das Angebot von einer Bietergemeinschaft eingereicht wird, sind die Seiten 2 – 4 dieses Formulars („Eignungsangaben“) für jedes Bietergemeinschaftsmitglied auszufüllen und einzureichen. Gleiches gilt im Falle der Eignungsleihe für etwaige Nachunternehmer.

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V. Angaben technischen Servicenetzwerk

Es wird erklärt, dass eine ausreichende Anzahl an Servicetechnikern und Ersatzteillagern in Deutschland zur Verfügung stehen. Dazu sind folgende Angaben zu machen:

Anzahl Servicetechniker in Deutschland:

Angaben:

Anzahl der Ersatzteillager:

Angaben:

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VI. Eigenerklärung zur zusätzlichen Informationssicherheit

Hiermit erklären wir, dass wir mit den nachfolgenden zusätzlichen Anforderungen an die Informationssicherheit einverstanden sind und diese gewährleisten können:

 Nachweis der Herkunft und Authentizität der Hardware: Wir verpflichten uns zur Lieferung von Original-Hardware direkt vom Hersteller oder autorisierten Partnern.

 Sichere Lieferung und Lagerung: Es wird sichergestellt, dass die Transportwege und Verpackungen manipulationsfrei und -sicher sind.

 Datenlöschung bei vorkonfigurierter Hardware: Hardware mit vorinstalliertem Speicher müssen – abgesehen vom vorinstallierten Betriebssystem – dem Status „Werkseinstellung“ entsprechen.

 Datenlöschung bei Reparaturen oder Rücknahmen: Es muss sichergestellt werden, dass evtl. vorhandene Informationen auf den Geräten bei Reparaturen oder Rücknahmen sicher gelöscht bzw. die Anforderungen der DSGVO erfüllt werden.

____________,den _____________ ____________________________________________ Datum Unterschrift

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VII. Angaben zu Bietergemeinschaften/ Nachunternehmern

Wir bewerben uns gemeinsam mit einem anderen Unternehmen („Bietergemeinschaft“)

ja nein

Wenn ja: Die Bietergemeinschaft besteht aus den folgenden Marktteilnehmern:

Bevollmächtigter Vertreter der Bietergemeinschaft ist:

Name: ______________________________________________________ Dienstsitz: ______________________________________________________ E-Mail: ______________________________________________________ Telefon: ______________________________________________________ Telefax: ______________________________________________________

Unterschriebene Bietergemeinschaftserklärung ist als Anlage beigefügt.

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VI. Angaben zum Nachunternehmereinsatz

Wir beabsichtigen zur Erbringung bestimmter Teilleistungen Nachunternehmer einzusetzen

ja nein

Wenn ja: Wir beabsichtigen die folgenden Teilleistungen durch die folgenden Nachunternehmer erbringen zu lassen:

Angaben zum Nachunternehmereinsatz

Nachunternehmer 1 :

Teilleistung :

: Nachunternehmer 2

Teilleistung :

: Nachunternehmer 3

Teilleistung :

Wir erklären, dass wir beabsichtigen, sämtliche weiteren Teilleistungen im eigenen Betrieb auszuführen. Uns ist bewusst, dass eine Änderung der Nachunternehmer, sowie die Auslagerung weiterer Teilleistungen dem vorherigen Einverständnis der Auftraggeberin bedarf.

Wir beabsichtigen, uns zum Nachweis der Eignung den Kapazitäten eines Nachunternehmers zu bedienen (Eignungsleihe).

ja nein

Wenn ja: Nachweis, dass die Ressourcen des Nachunternehmers zur Leistungserbringung zur Verfügung stehen werden, ist beigefügt (Verpflichtungserklärung des NU oder vergleichbarer Nachweis)

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VII. Referenzen zur Eignungsfeststellung (Mindestanforderung)

Erläuterung:

Nachweis von 3 Referenzprojekten mit vergleichbaren Leistungen innerhalb der letzten drei Jahre (2023, 2022, 2021).

Nachfolgend sind die zum Eignungsnachweis erforderlichen Angaben zu vergleichbaren Referenzprojekten zu machen. Bitte tragen Sie hierfür jeweils die in der linken Spalte abgefragte Information in der rechten Spalte ein.

Als vergleichbar wird anerkannt:

Die Lieferung von IT-Hardware der Firma HP mit einem Volumen von mindestens 300 Einheiten.

Es sind die nachfolgenden Referenzblätter zu verwenden!

Ergänzend steht es den Bewerbern frei, zu jeder Referenz ein kurzes Projektdatenblatt (nach Möglichkeit nicht länger als zwei DIN A 4 Seiten) einzureichen, um die Vergleichbarkeit der Referenzen ggf. weiter zu verdeutlichen.

(Hinweis: Bitte fügen Sie die nachfolgende Tabelle mehrfach und für jede Referenz einzeln, ggf. mit jeweils angehängtem Projektdatenblatt und Referenzschreiben des Auftraggebers ein.)

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Projektdatenblatt als Eigenerklärung liegt bei (optional).

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Projektdatenblatt als Eigenerklärung liegt bei (optional).

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Projektdatenblatt als Eigenerklärung liegt bei (optional).

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