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Anlage zum EVB-IT Systemvertrag, Störungsmeldeformular
(Vertragsnummer/-kennung des Auftraggebers: _______, Vertragsnummer/-kennung des Auftragnehmers: _______)
Störungs- bzw. Mängelmeldung Nr.
Auftraggeber: Eigenbetrieb Auftragnehmer: Rettung MSE Org. Einheit/Abteilung: Org. Einheit/Abteilung: Name des Meldenden: Name des Meldenden: Postanschrift: Postanschrift: Telefon für Rückfragen: Telefon für Rückfragen: Fax für Rückmeldungen: Fax für Rückmeldungen: E-Mail für Rückmeldungen: E-Mail für Rückmeldungen: Web-Adresse:
Mutmaßlich gestörte Software/Komponente:
Version/Release (Software):
Seriennummer/ Inventarisierungsnummer oder sonstige Kennzeichnung (Hardware):
Kurzbeschreibung der Störung bzw. des Mangels:
Störung bzw. Mangel aufgetreten am: Datum: , Uhrzeit:
Anlagen (Testfall, Screenshot, etc.):
Reproduzierbar: ja nein
Systemumgebung/Konfiguration:
Standort der Software/Komponente:
Bedeutung der Störung bzw. des Mangels: Mängelklasse gemäß Ziffer 3 EVB-IT System-AGB (nach Einschätzung des Auftraggebers):
betriebsverhindernd
betriebsbehindernd
leicht
Bemerkungen:
| Unterschrift Auftraggeber (Name in Druckschrift) | ||
|---|---|---|
| Datum, Name |
Version 3.0.0 vom 1.1.2026 Seite 1 von 1