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Name des Bewerbers/Bieters/der Bewerber-/Bietergemeinschaft
Referenzen
Hinweise: Die Mindestanforderungen an Referenzen aus der Bekanntmachung bzw. dem Leitfaden sind zu beachten.
Falls der Bewerber/Bieter mehr als 3 Referenzen angeben möchte, ist dieses Formblatts mehrfach auszufüllen und entsprechend zu nummerieren. Falls der Bewerber/Bieter weitere, über die in diesem Formblatt abgefragten Angaben hinausgehende Referenzinformationen hinzufügen möchte (z.B. Bilder, Grafiken, etc.), sind diese Informationen auf gesonderten Blättern darzustellen und mit der entsprechenden Referenz-Nr. eindeutig zu kennzeichnen, sodass die Informationen den einzelnen Referenzen eindeutig zugeordnet werden können.
Referenz Nr. 1
| Bezeichnung des Referenzauftrags | |
| Nachweis der Referenz durch | [ ] den Bewerber/Bieter [ ] ein Mitglied der Bewerber-/Bietergemeinschaft [ ] den Nachunternehmer |
| Name des Unternehmens, das die Referenz nachweist, falls es nicht der Bewerber/Bieter selbst ist | |
| Erbringung der Leistung im Referenzprojekt als | [ ] Auftragnehmer [ ] Nachunternehmer [ ] Mitglied einer ARGE |
| Name und Anschrift des Referenzgebers | |
| Referenz gilt für den Bereich | [ ] DA Systemtechnik (POCSAG) [ ] Antennentechnik und Mastbau [ ] Elektroarbeiten [ ] Pflege und Wartung |
| Kurzbeschreibung des Auftrags | |
| Anzahl der neu errichteten DA-Systeme | |
| Anzahl der ertüchtigten DA-Systeme | |
| Auftragswert [EURO, netto] | |
| Leistungs-/Vertragslaufzeit | Von: Bis: |
| Abnahmedatum (Monat/Jahr genügt) |
Referenz Nr. 2
| Bezeichnung des Referenzauftrags | |
| Nachweis der Referenz durch | [ ] den Bewerber/Bieter [ ] ein Mitglied der Bewerber-/Bietergemeinschaft [ ] den Nachunternehmer |
| Name des Unternehmens, das die Referenz nachweist, falls es nicht der Bewerber/Bieter selbst ist | |
| Erbringung der Leistung im Referenzprojekt als | [ ] Auftragnehmer [ ] Nachunternehmer [ ] Mitglied einer ARGE |
| Name und Anschrift des Referenzgebers | |
| Referenz gilt für den Bereich | [ ] DA Systemtechnik (POCSAG) [ ] Antennentechnik und Mastbau [ ] Elektroarbeiten [ ] Pflege und Wartung |
| Kurzbeschreibung des Auftrags | |
| Anzahl der neu errichteten DA-Systeme | |
| Anzahl der ertüchtigten DA-Systeme | |
| Auftragswert [EURO, netto] | |
| Leistungs-/Vertragslaufzeit | Von: Bis: |
| Abnahmedatum (Monat/Jahr genügt) |
Referenz Nr.
| Bezeichnung des Referenzauftrags | |
| Nachweis der Referenz durch | [ ] den Bewerber/Bieter [ ] ein Mitglied der Bewerber-/Bietergemeinschaft [ ] den Nachunternehmer |
| Name des Unternehmens, das die Referenz nachweist, falls es nicht der Bewerber/Bieter selbst ist | |
| Erbringung der Leistung im Referenzprojekt als | [ ] Auftragnehmer [ ] Nachunternehmer [ ] Mitglied einer ARGE |
| Name und Anschrift des Referenzgebers | |
| Referenz gilt für den Bereich | [ ] DA Systemtechnik (POCSAG) [ ] Antennentechnik und Mastbau [ ] Elektroarbeiten [ ] Pflege und Wartung# |
| Kurzbeschreibung des Auftrags | |
| Anzahl der neu errichteten DA-Systeme | |
| Anzahl der ertüchtigten DA-Systeme | |
| Auftragswert [EURO, netto] | |
| Leistungs-/Vertragslaufzeit | Von: Bis: |
| Abnahmedatum (Monat/Jahr genügt) |
Ich bin mir/Wir sind uns bewusst, dass eine wissentlich falsche Angabe in der vorstehenden Erklärung meinen/unseren Ausschluss von weiteren Auftragserteilungen zur Folge haben kann.
Ich/wir versichere(n) mit der elektronischen Einreichung des Teilnahmeantrags in Textform die Richtigkeit der Angaben.