[Seite 1]

Eigenerklärung zur Eignung

Bezeichnung der Leistung:

Vergabenummer: 06-01-400-47/2026

Maßnahme: Beförderung zur Intensivmaßnahme Schulische Erziehungshilfe (Schulwerkstatt) im Kreis Steinburg

Leistung: Beförderung für das Schuljahr 2026/ 2027 (01.12.2026 – 31.07.2027)

Bitte hier genaue Unternehmensbezeichnung und Anschrift eintragen:

	Bitte ausfüllen:
Umsatz des Unternehmens in den letzten drei abgeschlosse- nen Geschäftsjahren, soweit er Leistungen betrifft, die mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar sind unter Ein- schluss des Anteils bei gemeinsam mit anderen Unterneh- men ausgeführten Leistungen		Jahr	Umsatz in Euro

	Angaben zu Arbeitskräften
Ich/Wir erkläre(n), dass mir/uns die für die Ausführung der Leistungen erforderlichen Beschäftigten zur Verfügung stehen. Falls mein/unser Angebot in die engere Wahl gelangt, werde ich/werden wir die Zahl der in den letz- ten drei Jahren jahresdurchschnittlich Beschäftigten angeben. Die für die Leitung vorgesehenen Per- sonen werde ich benennen.

	Eintragung in das Berufsregister Ihres Sitzes oder Wohnsitzes
	Zutreffendes bitte ankreuzen:
Ich bin nicht zur Eintragung in ein Berufsregister verpflichtet Ich bin eingetragen bei: Falls mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir zur Bestätigung meiner/unserer Erklärung die entsprechende Bescheinigung vorlegen.

Seite 1 von 3

[Seite 2]

	Angabe zu Insolvenzverfahren und Liquidation
	Zutreffendes bitte ankreuzen:
Ich/Wir erkläre(n), dass kein Insolvenzverfahren bzw. kein vergleichbares gesetzlich gere- geltes Verfahren beantragt oder eröffnet wurde, kein Antrag auf Eröffnung mangels Masse abgelehnt wurde und sich mein/unser Unternehmen nicht in Liquidation befindet. Ein Insolvenzplan wurde rechtskräftig bestätigt, auf Verlangen werde ich/werden wir ihn vorlegen.

	Angabe, dass nachweislich keine schwere Verfehlung begangen wurde, die die Zuverlässigkeit als
	Bieter/Bewerber in Frage stellt
	Bitte alle zutreffenden Aussagen ankreuzen:
Ich/Wir erkläre(n), dass für mein/unser Unternehmen keine (zwingenden) Ausschlussgründe gemäß § 123 GWB vor- liegen für mein/unser Unternehmen keine (fakultativen) Ausschlussgründe gemäß § 124 GWB vor- liegen ich/wir in den letzten zwei Jahren nicht aufgrund eines Verstoßes gegen Vorschriften, der zu einem Eintrag im Gewerbezentralregister / Wettbewerbsregister geführt hat, mit einer Frei- heitsstrafe von mehr als drei Monaten oder einer Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen oder einer Geldbuße von mehr als 2.500 Euro belegt worden bin/sind zwar für mein/unser Unternehmen ein Ausschlussgrund gemäß § 123 Abs. 1 - 4 GWB oder § 124 Abs. 1 GWB vorliegt, ich/wir jedoch für mein/unser Unternehmen Maßnahmen zur Selbstreinigung i. S. d. § 125 GWB ergriffen habe(n), durch die für mein/unser Unternehmen die Zuverlässigkeit wieder hergestellt wurde
Ab einer Auftragssumme von 50.000 € -netto- wird der Auftraggeber für die Bieter, die für den Zu- schlag in Betracht kommen, zur Bestätigung der entsprechenden (Eigen-) Erklärungen der jew. Bie- ter eine Abfrage gegenüber dem beim Bundeskartellamt geführten Wettbewerbsregister über dort vorliegende Eintragungen anfordern.

	Angaben zur Zahlung von Steuern, Abgaben und Beiträgen zur gesetzlichen Sozialversicherung
Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir meine/unsere Verpflichtung zur Zahlung von Steuern und Abgaben sowie der Beiträge zur gesetzlichen Sozialversicherung, soweit sie der Pflicht zur Beitragszahlung un- terfallen, ordnungsgemäß erfüllt habe/haben. Falls mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir eine Unbedenklichkeitsbescheinigung der tariflichen Sozialkasse -soweit mein/unser Betrieb beitrags- pflichtig ist-, Unbedenklichkeitsbescheinigung des Finanzamtes bzw. Bescheinigung in Steuersachen -soweit das Finanzamt derartige Bescheinigungen ausstellt- vorlegen.

Seite 2 von 3

[Seite 3]

	Angabe zur Mitgliedschaft bei der Berufsgenossenschaft
Ich bin/Wir sind Mitglied der Berufsgenossenschaft. Falls mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir eine qualifizierte Unbedenklichkeitsbescheinigung der Berufsgenossenschaft des für mich/uns zuständi- gen Versicherungsträgers mit Angabe der Lohnsummen vorlegen.

	Abschließende Erklärung
Mir/Uns ist bekannt, dass die jeweils genannten Bestätigungen/Nachweise zu den Eigenerklärun- gen auf gesondertes Verlangen der Vergabestelle innerhalb der gesetzten angemessenen Frist vor- gelegt werden müssen und mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag ausgeschlossen wird, wenn die Unterlagen nicht vollständig innerhalb dieser Frist vorgelegt werden.

Seite 3 von 3

Eigenerklärung zur Eignung.pdf