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Baufeldfreimachung Riebeckplatz - Bauüberwachung und Bauoberleitung Unterlagen zur Angebotsaufforderung P-2026-165 Checkliste
Checkliste
| Nr. | Unterlage/Nachweis | Bewerber bzw. Bewerbergemeinschaft* | Nachunternehmer* |
|---|---|---|---|
| 1 | Formblatt 1 – Bietergemeinschaft | ✓ | --- |
| 2 | Formblatt 2 – Nachunternehmereinsatz | ✓ | --- |
| 3 | Formblatt 3 – Eigenerklärung | ✓ | ✓ |
| 4 | Formblatt 4 – Eigenerklärung zum Umsatz, zur Anzahl der Beschäftigten und zur Berufserfahrung des Projektleiters | ✓ | (✓) |
| 5 | Nachweis einer Betriebshaftpflichtversicherung | ✓ | (✓) |
| 6 | Auszug aus dem Handelsregister (nicht älter als 6 Monate) | ✓ | --- |
| 7 | Nachweis der Hochschulabschlüsse des Projektleiters und des stellvertretenden Projektleiters | ✓ | (✓) |
| 8 | Eigenerklärung zur Umsetzung der Sanktions VO der EU im Bezug zu Russland | ✓ | --- |
| 9 | Vollständig ausgefüllte Angebotstabelle (siehe Aufgabenstellung) | ✓ | --- |
| 10 | Aussagen zu den Zuschlagskriterien (siehe Bewertungshinweise) | ✓ | --- |
- ✓ zwingend einzureichen; (✓) soweit erforderlich bei Eignungsleihe einzureichen
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Baufeldfreimachung Riebeckplatz - Bauüberwachung und Bauoberleitung Unterlagen zur Angebotsaufforderung P-2026-165 Formblatt 1
Formblatt 1 – Bietergemeinschaft
Auftraggeber:
Stadt Halle (Saale) Marktplatz 1 06108 Halle (Saale)
Bieter:
Handelt es sich bei dem Bieter um eine Bewerbergemeinschaft?
ja nein
Angaben des Bieters bzw. des bevollmächtigten Vertreters der Bietergemeinschaft:
Name des Unternehmens Anschrift Ansprechpartner, E-Mail, Telefon
Handelt es sich um eine Bietergemeinschaft, erklärt diese, dass sie im Falle einer Auftragserteilung eine Arbeitsgemeinschaft bilden wird. Weiter wird erklärt, dass der bevollmächtigte Vertreter die Mitglieder gegenüber dem Auftraggeber rechtsverbindlich vertritt und alle Mitglieder als Gesamtschuldner haften.
Angaben der weiteren Mitglieder der Bietergemeinschaft:
Name des Unternehmens Anschrift Datum, Unterschrift, ggf. Stempel
(Ort, Datum, Unterschrift, ggf. Stempel des Bieters bzw. des bevollmächtigten Vertreters der Bietergemeinschaft)
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Baufeldfreimachung Riebeckplatz - Bauüberwachung und Bauoberleitung Unterlagen zur Angebotsaufforderung P-2026-165 Formblatt 2
Formblatt 2 – Nachunternehmereinsatz
Erfolgt die Ausführung der in der Auftragsbekanntmachung enthaltenen Leistungen im eigenen Unternehmen?
ja nein
Wenn nein, Angabe der Leistungen sowie des qualifizierten Nachunternehmers der diese erbringen wird:
Leistung Name des Unternehmens Anschrift
(Ort, Datum, Unterschrift, ggf. Stempel des Bieters bzw. des bevollmächtigten Vertreters der Bietergemeinschaft)
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Baufeldfreimachung Riebeckplatz - Bauüberwachung und Bauoberleitung Unterlagen zur Angebotsaufforderung P-2026-165 Formblatt 3
Formblatt 3 – Eigenerklärung
Diese Eigenerklärung ist vom Bieter bzw. von allen Mitgliedern einer Bietergemeinschaft und von allen wesentlichen Nachunternehmern abzugeben!
Name der erklärenden natürlichen Name des Unternehmens Anschrift Person
Das vorgenannte Unternehmen ist
Bieter Mitglied einer Bietergemeinschaft Nachunternehmer
-
Ich erkläre, dass keine Ausschlussgründe gemäß § 19 MiLoG vorliegen.
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Ich erkläre, dass die gewerberechtlichen Voraussetzungen für die Ausführung der angebotenen Leistung erfüllt sind.
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Ich erkläre, dass keine zwingenden Ausschlussgründe gemäß § 123 GWB und keine fakultativen Ausschlussgründe gemäß § 124 GWB vorliegen.
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Ich erkläre, dass kein Interessenskonflikt gemäß § 6 Abs. 2 VgV bei Personen, die an der Durchführung des Vergabeverfahrens beteiligt sind oder Einfluss auf den Ausgang des Vergabeverfahrens nehmen können besteht.
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Ich erkläre, dass gemäß § 73 Abs. 3 VgV keine Ausführungs- und Lieferinteressen bestehen.
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Ich erkläre, dass ich meine Verpflichtung zur Zahlung von Steuern und Abgaben sowie der Beiträge zur Sozialversicherung, soweit sie der Pflicht zur Beitragszahlung unterfallen, ordnungsgemäß erfüllt habe.
Der Betrieb ist bei folgender Berufsgenossenschaft gegen Unfall versichert:
Name der Berufsgenossenschaft Anschrift ggf. Ansprechpartner
Für das Unternehmen ist folgende Arbeitsagentur zuständig:
Name der Arbeitsagentur Anschrift ggf. Ansprechpartner
Ich versichere die Richtigkeit meiner Angaben. Mir ist bewusst, dass eine wissentlich falsche Angabe in der vorstehenden Erklärung den Ausschluss von diesem Vergabeverfahren zur Folge hat und den Ausschluss von weiteren Vergabeverfahren zur Folge haben kann.
(Ort, Datum, Unterschrift, ggf. Stempel des Bieters bzw. des Mitglieds der Bietergemeinschaft bzw. des Nachunternehmers)
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Baufeldfreimachung Riebeckplatz - Bauüberwachung und Bauoberleitung Unterlagen zur Angebotsaufforderung P-2026-165 Formblatt 4
Formblatt 4 – Eigenerklärung zum Umsatz, zur Anzahl der Beschäftigten
und zur Berufserfahrung des Projektleiters
Diese Eigenerklärung ist vom Bieter bzw. von allen Mitgliedern einer Bietergemeinschaft abzugeben!
Gesamtumsatz des Unternehmens in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren
Geschäftsjahr Umsatz
Durchschnittliche Anzahl der Beschäftigten in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren
Geschäftsjahr Anzahl der Beschäftigten davon ingenieurtechn. Beschäftigte
Berufserfahrung des Projektleiters
Berufserfahrung in Jahren
Berufserfahrung des stellvertretenden Projektleiters Berufserfahrung in Jahren
(Ort, Datum, Unterschrift, ggf. Stempel des Bieters bzw. des bevollmächtigten Vertreters der Bietergemeinschaft)
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