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Eignungsnachweise
zur Ausschreibung MDA Hauptbahnhof VE 2820-03 Baureinigung Vergabeart: Öffentliche Ausschreibung Vergabe- und Vertragsordnung für Bauleistungen (VOB), 1 Abschnitt Subreport ELVIS-ID: E38954158
Einzelbieter Bietergemeinschaft Mitglied der Bewerber- bzw. Bietergemeinschaft
Daten des Bieters (bitte ergänzen)
Name / Anschrift: ______________________________________________________
Ansprechpartner: ______________________________________________________
Telefon: __________________ Telefax: _____________________
E-Mail: ______________________________________________________
Umsatzsteuer-ID: _________________________________ (falls nicht vorhanden Steuernummer)
Handelsregister-Nr.: ______________________ Registergericht: _________________________
Ich bin/Wir sind nicht zur Eintragung in das Handelsregister verpflichtet
Bei Bietergemeinschaften bitte die Namen und Anschriften der einzelnen Mitglieder der Bietergemeinschaft im Vordruck „Erklärung der Bieter-/Arbeitsgemeinschaft“ eintragen, ggf. Ergänzung auf Beiblatt.
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Eignungsnachweise → Erklärungen / Nachweise gemäß der „Auftragsbekanntmachung
Hinsichtlich den Eignungsnachweisen wird auf die „Auftragsbekanntmachung“ verwiesen. Der Wortlaut in der „Auftragsbekanntmachung“ ist verbindlich. Die Anforderungen hier sind in gekürzter Form wiedergegeben!
| lfd. | Kurzbezeichnung der Erklärung / | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nr. | des Nachweises | ||||||
| 1 | Mindestanforderung separate Anlage durch Nachweis Eintrag in ein Berufsregister nicht älter Bieter als 6 Monate | ||||||
| 2 | Ausschlussgründe - § 123 Abs. 1 und 4 GWB separate Anlage auf - § 124 Abs. 1 GWB Formblatt (Vorlage swa)* | ||||||
| *Anl. 1 - kaufm. Unterlagen: 1.3 Eigenerklärung 123 und 124 GWB | |||||||
| *Anl. 1 - kaufm. Unterlagen: 1.3 Eigenerklärung 123 und 124 GWB | |||||||
| 3 | Ausschlussgründe separate Anlage auf Eigenerklärung zur Verordnung (EU) 2022/576 Formblatt (Vorlage swa)* (Sanktionsmaßnahmen Russland) | ||||||
| *Anl. 1 - kaufm. Unterlagen 1.4 Formblatt Eigenerklärung Russland | |||||||
| 4 | Betriebshaftpflichtversicherung (Mindestanforderung) Der Bewerber/die Bietergemeinschaft/der Bieter hat mit Beginn seiner Tätigkeiten und Leistungen für das Projekt das Bestehen einer Betriebshaftpflichtversicherung mit mindestens den folgenden Deckungssummen nachzuweisen und bis zum Ab- schluss des Projektes aufrecht zu erhalten: 1.000.000 € für sonstige Schäden (nur) Ich/Wir erkläre/n, dass für meinen/unseren Betrieb eine ungekündigte Betriebs- haftpflichtversicherung besteht und für die Versicherung laut Anl. 4 – Vertrag: Anl. 1_Allgemeine Einkaufsbedingungen swa Folgendes gilt: ………………………….. € - Sachschäden - je Versicherungsfall ………………………….. € - gesamt im Versicherungsjahr ………………………….. € - Personenschäden - je Versicherungsfall |
- Personenschäden - je Versicherungsfall
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………………………….. €
-
gesamt im Versicherungsjahr ………………………….. €
-
Vermögensschäden - je Versicherungsfall ………………………….. €
-
gesamt im Versicherungsjahr
-
Sonstige Schäden - je Versicherungsfall ………………………….. €
-
gesamt im Versicherungsjahr ………………………….. €
| Versicherer …………………………………………………………..………….…… ………………………………………………………………………… | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Die Erfüllung der Mindestanforderungen ist eine zwingende Voraussetzung. Der Bewerber/die Bietergemeinschaft/der Bieter, die diese Anforderung nicht erfüllen, werden von der Teilnahme am Vergabeverfahren ausgeschlossen. | |||||
| Die ausschreibende Stelle behält sich vor, vor Zuschlagserteilung ggf. eine Erklärung eines Versicherers (unbeglaubigte Kopie), dass dieser zum Abschluss einer Versicherung (mit den in den Ausschreibungs- bedingungen hinterlegten Mindestdeckungssummen) mit dem Unternehmen (ggf. Bietergemeinschaft) bereit ist, anzufordern. In jedem Fall ist im Auftragsfall der vertraglich vereinbarte Versicherungsschutz nachzuweisen. | |||||
| 5 | Umsätze (Mindestanforderung) | ||||
| Gesamtumsatz (netto) - Geschäftsjahr: 2024 ………………………….. € - Geschäftsjahr: 2025 - derzeit ………………………….. € | |||||
| leistungsbezogener Umsatz (netto)* - Geschäftsjahr: 2024 ………………………….. € - Geschäftsjahr: 2025 - derzeit ………………………….. € |
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| - bei gemeinsam mit anderen Unternehmen (Nachunternehmer) ausgeführten Aufträgen darf nur der Eigenanteil berücksichtigt werden. | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 6 | Referenzen (Mindestanforderung) separate Anlage(n) bzw. Übersichtsliste (Vorlage swa)* Angaben zu Leistungen (min 1 (eine Referenz)) in den letzten 3 (drei) abgeschlossenen Geschäfts- jahren (2023 – derzeit), die mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar sind. | ||||
| Die Erfüllung der Mindestanforderungen ist eine zwingende Voraussetzung. Der Be- werber/die Bietergemeinschaft/der Bieter, die diese Anforderung nicht erfüllen, wer- den von der Teilnahme am Vergabeverfahren ausgeschlossen. | |||||
| *Anl. 1 - kaufm. Unterlagen: 1.5 Gesamtliste Referenzen (Als nicht vergleichbar gelten Referenzen, bei welchen die jeweilige Auftragssumme aller o.g. Referenzen kleiner als 5.000, - € (netto) sind.) | |||||
| 7 | Angaben zu Arbeitskräften (Mindestanforderung) Angaben zu Arbeitskräften in den letzten 2 (zwei) abgeschlossenen Geschäftsjahren Ich/Wir erkläre(n), dass mir/uns die für die Ausführung der Leistungen erforderlichen Arbeitskräfte zur Verfügung stehen. Die Zahl der in den letzten 2 (zwei) abgeschlossenen Geschäftsjahren jahresdurch- schnittlich beschäftigten Arbeitskräfte gegliedert nach Berufs- bzw. Lohngruppen mit extra ausgewiesenem Leitungspersonal: Berufsgruppe/ Lohngruppe 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr |
Berufsgruppe/ Lohngruppe 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr
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| Anzahl Mitarbeiter: Der Bewerber/die Bietergemeinschaft/der Bieter muss nachweisen, dass er im Zeit- raum der Leistungsausführung sichergestellt werden muss, dass mindestens 4 (vier) festangestellte/r Mitarbeiter/in(nen) verfügbar sind, die die o.g. Leistung ausführen können. Der Bieter bestätigt, dass er während der Leistungsausführung mindestens 4 (vier) festangestellte/r Mitarbeiter/in(nen) verfügt, die die oben genannte Leistung aus- führen können. bestätigt Die Erfüllung der Mindestanforderungen ist eine zwingende Voraussetzung. Der Be- werber/die Bietergemeinschaft/der Bieter, die diese Anforderung nicht erfüllen, wer- den von der Teilnahme am Vergabeverfahren ausgeschlossen. | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 8 | Angabe zu Insolvenzverfahren und Liquidation Ich/Wir erkläre(n), dass ein Insolvenzverfahren oder ein vergleichbares gesetz- lich geregeltes Verfahren weder beantragt noch eröffnet wurde, ein Antrag auf Eröff- nung nicht mangels Masse abgelehnt wurde und sich mein/unser Unternehmen nicht in Liquidation befindet. Ein Insolvenzplan wurde rechtskräftig bestätigt, auf Verlangen werde ich/werden wir ihn vorlegen. | ||||
| 9 | Zertifizierungen (informativ) s e p a r a t e A nlage durch Bieter - Qualitätsmanagement gemäß ISO 9001 oder Vergleichbares vorhanden nicht vorhanden | ||||
| 10 | Zertifizierungen (informativ) separate Anlage durch Bieter - Umweltmanagement gemäß ISO 14001 oder Vergleichbares |
oder Vergleichbares
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| vorhanden nicht vorhanden - Energiemanagementsystem (EMS) gemäß separate Anlage durch ISO 50001 oder Vergleichbares Bieter vorhanden nicht vorhanden | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 11 | Erklärung zur Vermeidung des Erwerbs von Produkten aus ausbeuterischer Kin- (Mindestanforderung) derarbeit Ich/Wir sichere/n zu, dass die Herstellung bzw. Bearbeitung der zu liefernden Produkte / erbrachte Leistungen ohne ausbeuterische Kinderarbeit im Sinn des IAO- Übereinkommens Nr. 182 erfolgt bzw. erfolgt ist sowie ohne Verstöße gegen Ver- pflichtungen, die sich aus der Umsetzung dieses Übereinkommens oder aus anderen nationalen oder internationalen Vorschriften zur Bekämpfung von ausbeuterischer Kinderarbeit ergeben. bzw. Ich/Wir sichere/n zu, dass mein/unser Unternehmen, meine/unsere Lieferanten und deren Nachunternehmer aktive und zielführende Maßnahmen ergriffen haben, um ausbeuterische Kinderarbeit im Sinn des IAO-Übereikommens Nr. 182 bei Herstellung bzw. Bearbeitung der zu liefernden Produkte auszuschließen. Ich bin mir/Wir sind uns bewusst, dass eine wissentlich oder vorwerfbar falsche Ab- gabe der vorstehenden Erklärung meinen/unseren Ausschluss von diesem Vergabe- verfahren zur Folge hat bzw. - nach Vertragsschluss - den Auftraggeber gegebenen- falls zur Kündigung aus wichtigem Grund ohne Einhaltung einer Frist berechtigt. | ||||||||||
| 12 | Erklärung der Bieter-/Arbeitsgemeinschaft relevant nicht relevant | separate Anlage(n) bzw. Übersichtsliste (Vorlage swa)* einschließlich der Nachweise lfd.Nr. 1, 2, 3) für jedes Mit- glied der Bietergemeinschaft | |||||||||
| *Anl. 1 - kaufm. Unterlagen: 1.6 Erklärung der Bieter-Arbeitsgemeinschaft | |||||||||||
| 13 | 13 | Erklärung – Eignungsrelevante Unternehmen relevant nicht relevant | Erklärung – Eignungsrelevante Unternehmen | separate Anlage(n) bzw. | |||||||
| Übersichtsliste (Vorlage swa) | |||||||||||
| relevant | nicht relevant | (je Unternehmen)* | |||||||||
| *Anl. 1 - kaufm. Unterlagen: 1.7 Eignungsrelevante Unternehmen | |||||||||||
| 14 | 14 | Verpflichtungserklärung Eignungsleihe | separate Anlage(n) bzw. | ||||||||
| Übersichtsliste (Vorlage swa)/ | |||||||||||
| relevant | nicht relevant | (je Unternehmen)* |
relevant nicht relevant (je Unternehmen)*
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*Anl. 1 - kaufm. Unterlagen: 1.8 Verpflichtungserklärung Eignungsleihe
Ich/Wir sichern zu, dass ich/wir jede Änderung der finanziellen Situation meines/unseres Unter- nehmens im Laufe des Vergabeverfahrens dem Auftraggeber unverzüglich mitteilen werden.
Anlagen Erklärungen / Nachweise zur Eignung (siehe oben)
Zusätzlich liegen - ausgefüllt und unterzeichnet - bei (soweit einschlägig ankreuzen)
Vordruck(e) Vordruck(e) weitere selbst gefertigte Unterlagen
Die Richtigkeit aller mit diesem Dokument eingereichten Nachweise und Erklärungen wird ausdrücklich bestätigt.
Ort Datum
(Bezeichnung des Bieters)
(Name des Erklärenden in Druckbuchstaben1)
Wichtige Hinweise:
Die Erklärungen/Nachweise für die Eignung sind in einem „Ordner“ (ZIP-Datei) zusammenzufassen!
Des Weiteren sind alle Nachweise unter Beachtung der lfd.Nr. des jeweiligen Nachweises im Dateinamen (erste zwei Stellen) zu benennen; z.B. 1_Eintrag Berufsregister.pdf
1 hier reicht zur Wahrung der Textform die lesbare Erklärung, in der die Person des Erklärenden genannt ist (maschinenschriftliche Benennung der natürlichen Person des Erklärenden)
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