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Leistungsnachweis Überlassung
Vertragsnummer/Kennung Entleiher:
Name Arbeitnehmer:
Leistungsnachweis Nr.
Namenszeichen Datum Uhrzeit Aufwand in Durchgeführte Arbeiten Auftraggeber2 Stunden1 von bis
Anmerkungen zu den Leistungen siehe Rückseite
ITZBund:
Ort Datum Ort Datum
Auftragnehmer Es sind insgesamt ,3 Stunden anerkannt!
I. A.
U nterschrift Auftragnehmer (Name in Druckschrift) Unterschrift Auftraggeber (Name in Druckschrift)
1 ohne Pausenzeiten; ab 6 Stunden Anwesenheit sind mind. 30 Min. Pause zu berücksichtigen 2 i. d. R. arbeitstäglich/mindestens jedoch wöchentlich abzuzeichnen (soweit Leistung beim Auftraggeber erbracht wird) 3 Ist auszufüllen, wenn die einzelnen Leistungszeiten nicht abgezeichnet wurden/werden konnten. Fassung vom 27. Juni 2018