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Fragebogen zur Eignungsprüfung

	Bezeichnung	Antwort	Kriteriengewi chtung
1	ZulassungAngebote
1.1	AllgemeineAngaben
I1.1.1	Wettbewerbsregister-Benennungvon Unternehmensdaten BittegebenSiefürdieAbfrageausdem Wettbewerbsregister 1.dasRegistergerichtmitSitzund 2.dieRegisternummerund 3.dieRechtsformund 4.dieUmsatzsteueridentnummer derbietendenFirmaan. (NameundAnschriftwerdenausdem Bieterprofilübernommen). Eswirddaraufhingewiesen,dassdie AngabenfürZweckeder Auskunftsanforderungausdemdem Wettbewerbsregisterwegenmöglicher Verstößegegendas ArbeitnehmerEntsendegesetzoderdas Mindestlohngesetzverwendetwerden. BeiAufträgenabeinemWertvon€30.000 istdieAuskunftsanforderungvor Zuschlagserteilungzwingend vorgeschrieben(§6WRegG,§21AEntG,§ 19MiLoG).
I1.1.2	GesetzlicheVertreterbzw. vertretungsberechtigteGesellschafter BittegebenSiefürdieAbfrageausdem Gewerbezentralregisterbzw.dem WettbewerbsregisterfolgendeDatender/ desgesetzlichenVertreter(s)(jur.Person) bzw.vertretungsberechtigten Gesellschafter(s)(Personengesellschaft, Einzelunternehmen)an: 1.Nachname 2.Vorname 3.Geburtsname(fallsabweichend) 4.Geburtsort 5.Geburtsdatum 6.Staatsangehörigkeit
I1.1.3	FragenachderUnternehmensgröße

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	Bezeichnung	Antwort	Kriteriengewi chtung
	nachEmpfehlungderEU-Kommission vom6.Mai2003 BittegebenSiean,obessichbeidem bietendenUnternehmennachder EmpfehlungderEU-Kommissionvom6. Mai2003um -einKleinstunternehmen -einkleinesUnternehmenoderum -einmittleresUnternehmenhandelt Wennja,gebenSiebittean,welchesder genanntenUnternehmenzutrifft.Vgl. EmpfehlungderKommissionvom6.Mai 2003,ABl.L124vom20.5.2003,S.36-41: Erläuterung: -Kleinstunternehmen:wenigerals10 MitarbeiterundeinJahresumsatzbzw.eine Jahresbilanzvonunter2Mio.€ -kleinesUnternehmen:wenigerals50 MitarbeiterundeinJahresumsatzbzw.eine Jahresbilanzvonunter10Mio.€ -mittleresUnternehmen:wenigerals250 MitarbeiterundeinJahresumsatzvonunter 50Mio.€bzw.eineJahresbilanzvonunter 43Mio.€ (näheresbspw.unter http://www.foerderinfo.bund.de/de/KMU-Def inition-der-Europaeischen- Kommission-972.php)
I1.1.4	VorliegeneinerBietergemeinschaft? NimmtderBewerber/Bietergemeinsammit AnderenamVergabeverfahrenteil? (Fallsja,istdemAngebotdieErklärung Bietergemeinschaftausgefülltbeizufügen.)
I1.1.5	VorliegeneinerUnterauftragsvergabe? BeabsichtigtderBewerber/BieterTeiledes AuftragsimWegeder UnterauftragsvergabeanDrittezu vergeben?(vgl.§36VgV) (Fallsja,istdemAngebotdasVerzeichnis Unterauftragnehmer(Unt-EU)ausgefüllt beizufügen.)
I1.1.6	InanspruchnahmeeinerEignungsleihe? BeabsichtigtderBewerber/Bieterzur ErfüllungderEignungskriterienandere UnternehmeninAnspruchzunehmen? (vgl.Eignungsleihe§47VgV) (Fallsja,istdasFormblatt "Verpflichtungserklärung

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	Bezeichnung	Antwort
	Unterauftragnehmer(V-EU)"zu verwenden.)
1.2	Eignungs-undAngebotsprüfung
1.2.1	Eignungskriterien
1.2.1.1	Wirtschaftlicheundfinanzielle Leistungsfähigkeit
A1.2.1.1.1	EigenerklärungzuVersicherungsschutz (IstAusschlusskriterium) BittebestätigenSie,dassmitAbgabedes AngebotsfürdasUnternehmen ausreichenderVersicherungsschutz besteht,derimHaftpflichtfallmindestens2 Mio.EurofürPersonen-undSachschäden abdeckt?	Ja Nein
1.2.1.2	Technischeundberufliche Leistungsfähigkeit
1.2.1.2.1	Referenz
I1.2.1.2.1.1	HinweisezuReferenzen BittebestätigenSie,dassSiefolgende Hinweisebeachten: Gem.§42Abs.1VgVhabenöffentliche AuftraggeberdieEignungderBewerber oderBieteranhandderfestgelegten Eignungskriterienzuüberprüfen.Gem.§46 Abs.3Nr.1VgVkönnenalsBelegder erforderlichentechnischenundberuflichen LeistungsfähigkeitdesBewerbersoder BietersgeeigneteReferenzenverlangt werden.Diedamiteinhergehende Datenverarbeitungistgem.Art.6 Unterabsatz1BuchstabecDSGVO,Art.4 Absatz1BayDSGgestattet. DerBewerber/BietermussalsReferenz mindestens1zufriedenstellenderbrachte vergleichbareLeistungimBereichder Altholzverwertungvorweisen.Leistungen fürdenAWMkönnennurberücksichtigt werden,wenndiese(genauwieexterne Referenzen)mitallengefordertenDatenals Referenzangegebenwerden. AlsvergleichbareLeistunggiltin	Ja Nein

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	Bezeichnung	Antwort	Kriteriengewi chtung
	vorliegendemFalleineTransport-und VerwertungsleistungfürAltholzmiteiner QualitätundBeschaffenheitentsprechend derLeistungsbeschreibung Referenzendürfennachfolgendnur angegebenwerden,wenn -sienichtälteralsdreiJahresindund -dieLeistungbereitsvollständig abgeschlossenwurdeoderbeieiner VertragslaufzeitvonübereinemJahr, mindestenseinLeistungszeitraumvon einemJahrbereitsabgeschlossenwurde FallsdemAuftraggeberAnhaltspunkte vorliegen,dassdieErklärung(teilweise) unzutreffendseinkönnte,werdenzusätzlich zurErklärungweitereNachweisegefordert. DerBewerber/BieterhatindiesemFallvor ZuschlagserteilungaufAnforderung innerhalbvon6Kalendertageneinevom jeweiligenAuftraggeberausgestellte BestätigungderReferenzvorzulegen.
A 1.2.1.2.1.2	AuftraggebermitAnschrift (IstAusschlusskriterium) BittebenennenSiedenAuftraggeber inklusiveAnschrift
A 1.2.1.2.1.3	Auftragsgegenstand (IstAusschlusskriterium) BittebeschreibenSiemöglichstdetailliert denAuftragsgegenstandder Referenz.LegenSiedabeibittedar welche TeilederLeistungIhrBetrieb ausgeführthatundwelchevon Unterauftragnehmernausgeführt wurden.
A 1.2.1.2.1.4	KontaktdatendesReferenzgebers (IstAusschlusskriterium) BittegebenSiedieKontaktdatendes Referenzauftraggebers(Name, Telefonnummerund/oderEMail-Adresse) fürdieÜberprüfungderReferenzan.
A 1.2.1.2.1.5	Auftragsumfang (IstAusschlusskriterium) BittegebenSiedenAuftragsumfangder ReferenzinTonnen/Jahran.

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	Bezeichnung	Antwort	Kriteriengewi chtung
A 1.2.1.2.1.6	Auftragszeitraum (IstAusschlusskriterium) BittegebenSiedenLeistungszeitraumder ReferenzimFormatTT.MM.JJJJbis TT.MM.JJJJan. BittebeachtenSie: GewertetwerdennurReferenzleistungen mitmindestenseinemJahrLaufzeit.
A1.2.1.2.2	VorlageAktuelles Überwachungszertifikatgemäß§56 Kreislaufwirtschaftsgesetz (IstAusschlusskriterium) EinaktuellesÜberwachungszertifikatals Entsorgungsfachbetrieb-mitAnlagen- gemäß§56Kreislaufwirtschaftsgesetz (KrWG)fürAVV/Abfallschlüssel200307 "Sperrmüll" oder200138"HolzmitAusnahme...." sowiedieAbfallschlüssel170204* und200137*,fürdiefolgenden zertifiziertenabfallwirtschaftlichen Tätigkeiten: Lagern,BehandelnzurVerwertung, VerwertenvorbereitendfürRecyclingund fürsonstigeVerwertungsowiedie abschließendeVerwertung odereingleichwertigerNachweisüberein zertifiziertesauditiertes Qualitätsmanagement-und Überwachungssystem,dassderBieterdie Anforderungender Entsorgungsfachbetriebe-Verordnungvom 14.12.2016(EfbV)erfüllt,welchesfürdas TätigkeitsfeldunddierelevantenProzesse geeignetist,wiez.B.ISO9001-2015,ISO 14001-2015,EMAS(nachVerordnung(EG) Nr.1221/2009mitVerordnungen(EU)Nr. 2017/1505undNr.2018/2026),mit nachfolgendenErfordernissen: •FestlegungderVerantwortungs-, Entscheidungs-u.Mitwirkungsbefugnisse (§3Abs.2EfbV) •AngabederverantwortlichenPerson(en), ausreichendePersonalstärkesowie

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	Bezeichnung	Antwort	Kriteriengewi chtung
	gerätetechnischeAusstattungund Betriebsmittelzurfach-undsachgerechten Ausführung(§4EfbV) •FührungeinesBetriebstagebuches(§5 EfbV) •AusreichenderVersicherungsschutz Haftpflicht,Umwelthaftpflichtsowie Umweltschadensversicherung(§6EfbV) •ZuverlässigkeitdesInhabers,undderfür LeitungundBeaufsichtigungdes BetriebesverantwortlichenPersonen(§8 EfbV) •FachkundedesInhabers,undderfür LeitungundBeaufsichtigungdes BetriebesverantwortlichenPersonen(§9 EfbV) •Einarbeitungsplanfürdassonstige Personal(§10EfbV) HabenSieIhremAngeboteinaktuelles Überwachungszertifikatals Entsorgungsfachbetriebodereinen gleichwertigenNachweisgem.obigen Ausführungenbeigefügt?
A1.2.1.2.3	EigenerklärungzumVorliegenderfür denBetriebderBehandlungsanlage erforderlichenbehördlichen Genehmigungen (IstAusschlusskriterium) SofernderÜbergabeortnichtdievom BieterbetriebeneAnlageist,hatder Bewerber/Bieterzudemeinengenehmigten Übergabestandortanzugebenundinder EigenerklärungdasVorhandenseinaller erforderlichenGenehmigungenunddie VerfügbarkeitdiesesStandortesverbindlich zuzusagen.BeiAuslandsverwertungen EigenerklärungzumVorliegender Notifizierung(en)undentsprechendweiterer Genehmigungengemäßdenfürdie AbfallverbringunggeltendenVorschriften. Ich/wirerklären,dassfürdengesamten Auftragszeitraum 1)dieerforderlichenbehördlichen GenehmigungenfürdenBetriebder Altholzaufbereitungsanlage,inwelcherdas vomAbfallwirtschaftsbetriebMünchen übernommeneAltholzaufbereitetwird, erteiltsind.

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	Bezeichnung	Antwort	Kriteriengewi chtung
	2)sofernderÜbergabeortnichtdievonmir/ unsbetriebeneAnlageist,alle erforderlichenGenehmigungenfürdiesen Übergabeortvorliegenunddassdie VerfügbarkeitdiesesStandortes(z.B.durch Mietvertrag)verbindlichzugesagtwird. 3)fürdenFallderAuslandsverwertungdie vereinfachteNotifizierung(en)alsgrüne Listestoffvorliegenbzw.wir-sofernessich nichtumeinen"grüneListeStoff"handelt mitNotifizierungsanzeigeimvereinfachten Verfahren-denNachweisder Notifizierung(en)mitdemAngebot vorlegen. 4)beiZuschlagfüralleLose,dieich/wir angebotenhabe(n),diebehördlich genehmigtenundverfügbaren Anlagenkapazitätennichtüberschritten werden Hinweis: FallsderAuftraggeberinAnhaltspunkte vorliegen,dassdieo.g.Erklärung (teilweise)unzutreffendseinkönnte,sind entsprechendeNachweiseaufAnforderung vorzulegen. 1.BittegebenSiean,oballeoben genanntenVoraussetzungenerfülltsind: 2.BittenennenSieuns,sofernzutreffend, denabweichendenÜbergabeort:
A1.2.1.2.4	Stoffstrom-/Verwertungsdarstellung (IstAusschlusskriterium) LückenloseDarstellungderStoffströme DerBieterhatdenWegderStoffströmezu beschreiben(inkl.Behandlungund Endverwertung)sowiedie ordnungsgemäßeVerwertung/Entsorgung dernichtstofflichverwertbarenReststoffe (AIVHölzer,Sortierreste,etc.)darzustellen. DieDarstellungderStoffströmeistauf Grundlagederdurchzuführenden Ortsbesichtigung/ggf.Probeanlieferungaus denWertstoffhöfen(sieheauchPunkt1. derLeistungsbeschreibungzuerstellen. OhnedieseDarstellungkanndasAngebot nichtgewertetwerden HabenSiederobigenBeschreibung entsprechendeDarstellungenIhrem Angebotbeigefügt?

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	Bezeichnung	Antwort
A1.2.1.2.5	Notifizierungsnachweis (IstAusschlusskriterium) SofernessichfürdenFallder Auslandsverwertungnichtumeinen "grüneListeStoff"mitNotifizierungsanzeige imvereinfachten Verfahrenhandelt,istderNachweisder Notifizierungvorzulegen. HabenSieIhremAngebotdeno.g. Notifizierungsnachweisbeigefügt?
A1.2.1.2.6	NachweisderOrtsbesichtigung (IstAusschlusskriterium) HabenSieIhremAngebotdenNachweis derOrtsbesichtigung inausgefüllterundunterschriebenerForm (siehePunkt1. derLeistungsbeschreibungbeigefügt? Hinweis:Auftragnehmer,diediesenAuftrag schoninderVergangenheitfürdenAWM durchgeführthaben,benötigenkeine Ortsbesichtigung.
I1.2.1.3	Hinweise -AlleNachweise/Erklärungensindin deutscherSprachevorzulegen. -FehlendeUnterlagensindaufVerlangen fristgerechtnachzureichen. -FürLeistungen,dievoneinem Unterauftragnehmererbrachtwerden,sind dieentsprechendenNachweisedes Unterauftragnehmersvorzulegen. BittebestätigenSie,dassSievorstehende HinweisezurKenntnisgenommenhaben:	Ja Nein
1.2.2	Ausschlussgründe
Z1.2.2.1	BezugzuRusslandimSinneder Verordnung(EU)(2022/576) (IstAusschlusskriterium) Hiermitbestätige/nich/wirverbindlich(ggf. zugleichinVertretungfürdielt. Teilnahmeantrag/AngebotVertretenen auchfürdiese): 1.Der/dieBewerber/Bietergehört/ gehörennichtzuden inArtikel5k)Absatz1derVerordnung(EU) Nr.833/2014inderFassungdesArt.1Ziff. 23derVerordnung(EU)2022/576des Ratesvom8.April2022überrestriktive

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	Bezeichnung	Antwort	Kriteriengewi chtung
	MaßnahmenangesichtsderHandlungen Russlands,diedieLageinderUkraine destabilisieren, genanntenPersonenoderUnternehmen, dieeinenBezugzuRusslandimSinneder Vorschriftaufweisen, a)durchdierussischeStaatsangehörigkeit desBewerbers/Bietersoderdie NiederlassungdesBewerbers/Bietersin Russland, b)durchdieBeteiligungeinernatürlichen PersonodereinesUnternehmens,aufdie einesderKriteriennachBuchstabea zutrifft,amBewerber/BieterüberdasHalten vonAnteilenimUmfangvonmehrals50%, c)durchdasHandelnderBewerber/Bieter imNamenoderaufAnweisungvon PersonenoderUnternehmen,aufdiedie KriterienderBuchstabenaund/oderb zutrifft. 2.DieamAuftragalsUnterauftragnehmer, LieferantenoderUnternehmen,deren KapazitätenimZusammenhangmitder ErbringungdesEignungsnachweisesin Anspruchgenommenwerden,beteiligten Unternehmen,aufdiemehrals10%des Auftragswertsentfällt,gehörenebenfalls nichtzudeminderVorschriftgenannten PersonenkreismiteinemBezugzu RusslandimSinnederVorschrift. 3.Eswirdbestätigtundsichergestellt,dass auchwährendderVertragslaufzeitkeine Unterauftragnehmer,Lieferantenoder UnternehmengemäßZiffer2eingesetzt werden,dieeinenBezugzuRusslandim SinndervorgenanntenEU-Verordnung aufweisen. BeieinerBietergemeinschaftgiltdie abgegebeneErklärungfüralleMitglieder derBietergemeinschaft. FallsdieobigeErklärungvollinhaltlich zutrifft,bestätigenSiediesbitte.
Z1.2.2.2	Verstoßgegenzwingende Ausschlussgründe(§123GWBi.V.m.§ 42Abs.1VgV) (IstAusschlusskriterium)

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	Bezeichnung	Antwort	Kriteriengewi chtung
	Laginnerhalbderletzten5Jahreein zwingenderAusschlussgrundgemäß§123 GWBvor? DenTextderderzeitigenFassungdes§ 123GWBfindenSiealsAnlagezur Angebotsaufforderung. BeieinerBietergemeinschaftistdie ErklärungfüralleMitgliederder Bietergemeinschaftabzugeben. BittebeachtenSie:Anzugebensindnur Verurteilungenbzw. Geldbußenfestsetzungeninnerhalbder letztenfünfJahreabdemTagder rechtskräftigenVerurteilungbzw.der rechtskräftigenFestsetzungderGeldbuße. SoferneinzwingenderAusschlussgrund vorliegt,kannderBewerber/Bietereine gesonderteAnlagemitErläuterungen beifügen,fallserUmständegeltend machenwill,umdennochandem Vergabeverfahrenteilnehmenzukönnen (bspw.MaßnahmenderSelbstreinigung nach§125GWB). FallsderAuftraggeberinAnhaltspunkte vorliegen,dassdieErklärung(teilweise) unzutreffendseinkönnte,werdenzusätzlich zurErklärungweitereNachweisegefordert. DerBewerber/BieterhatindiesemFallvor ZuschlagserteilungaufAnforderungdurch dieAuftraggeberinfolgendeUnterlagen vorzulegen: -EinenAuszugauseinemeinschlägigen Register,insbesondereein Führungszeugnisausdem Bundeszentralregisteroder,in Ermangelungeinessolchen,eine gleichwertigeBescheinigungeiner zuständigenGerichts-oder VerwaltungsbehördedesHerkunftslandes oderdesNiederlassungsstaatesdes Bewerbers/Bieters. -EinevonderzuständigenBehördedes Herkunftslandesoderdes NiederlassungsstaatesdesBewerbers/ BietersausgestellteBescheinigung(Bspw. Finanzamt,Sozialversicherungsträgeretc.).
F1.2.2.3	Verstoßgegenfakultative

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	Bezeichnung	Antwort	Kriteriengewi chtung
	Ausschlussgründe(§124GWBi.V.m.§ 42Abs.1VgV) Laginnerhalbderletzten3Jahreein fakultativerAusschlussgrundgemäß§124 Abs.1GWBvor? DenTextderderzeitigenFassungdes§ 124GWBfindenSiealsAnlagezur Angebotsaufforderung. BeieinerBietergemeinschaftistdie ErklärungfüralleMitgliederder Bietergemeinschaftabzugeben. BittebeachtenSie: AnzugebensindnurEreignisseinnerhalb derletzten3Jahre.Soferneinfakultativer Ausschlussgrundvorliegt,istdemAngebot zwingendeineAnlagemitErläuterungen beizufügen,umeinenAusschlussvom VergabeverfahrenunterBerücksichtigung desGrundsatzesderVerhältnismäßigkeit prüfenzukönnen(Umstände,Zeitpunktund SchweredesVerstoßes,Maßnahmender Selbstreinigungnach§125GWBetc.).

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Fragebogen zur Eignungsprüfung