Teilnahmeantrag nebst Vordrucken Marsberg.pdf

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Name und Anschrift des Bewerbers/der Bewerbergemein- schaft: (Ort) (Datum)

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis

über den elektronischen Projektraum

Teilnahmeantrag

Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg

1

Wir1 beantragen hiermit die Teilnahme an dem vorbezeichneten Vergabeverfahren.

2

Wir sind uns bewusst, dass eine wissentlich falsche Erklärung zum Ausschluss vom Verga-

bewettbewerb führen kann.

3

Wir bewerben uns

□ als Einzelbewerber

□ als Bewerbergemeinschaft

1 Die „Wir-Form“ gilt sowohl für einzelne Bewerber als auch für Bewerbergemeinschaften.

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 1 von 19 Teilnahmeantrag

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4

Anlagen zu diesem Teilnahmeantrag2:

□ Vordruck 1: Unternehmensdarstellung / Firmenprofil

□ Vordruck 2: Eigenerklärung zum Nichtvorliegen von Ausschlussgründen i.S.d. § 6e

EU Abs. 1 - 4 und 6 VOB/A

□ Vordruck 3: Eigenerklärung zur Einhaltung der freiheitlich demokratischen Grundord-

nung

□ Vordruck 4: Eigenerklärung zur Umsetzung von Art. 5k VO (EU) Nr. 833/2014 i.V. m.

VO (EU) 2022/1269

□ Vordruck 5: Erklärung zum Umsatz

□ Vordruck 6: Projektgrundstück, mit weiteren Anlagen

□ Vordruck 7: Referenzen Bauausführungen

□ Vordruck 8: Referenzen Planung

□ Vordruck 9: Eignungsverleiher

□ Vordruck 10: (soweit erforderlich) Bewerbergemeinschaftserklärung

□ Erklärung Grundstückseigentümer

□ Organigramm mit Angaben zu Zuständigkeiten im Auftragsfall

□ ______________________________

□ ______________________________

□ ______________________________

Die nachstehende Unterschrift gilt für alle Bestandteile des Teilnahmeantrags. Dies umfasst

auch alle vorstehend aufgeführten Anlagen.

(Ort) (Datum) (Name der erklärenden Person)

Mit der elektronischen Abgabe des Teilnahmeantrags über den Vergabemarktplatz NRW gilt dieser als unterschrieben. Auch nachfolgend weiter geforderte Unterschriften gelten für das Unternehmen, das den Teilnahmeantrag als Einzelbewerber oder bevollmächtigtes Mitglied einer Bewerbergemeinschaft abgibt, als erbracht. Für alle weiteren Unternehmen sind die ge- forderten Erklärungen unterzeichnet einzureichen.

2 Bitte kreuzen Sie die entsprechenden Positionen an. Die Anforderungen an den Teilnahmeantrag ergeben sich aus der Auf- tragsbekanntmachung.

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 2 von 19 Teilnahmeantrag

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Vordruck 1: Unternehmensdarstellung / Firmenprofil

□ Einzelbewerber

□ Mitglied einer Bewerbergemeinschaft

□ Bevollmächtigter Vertreter einer Bewerbergemeinschaft

□ Eignungsverleiher (Unternehmen, dessen Kapazitäten der Bewerber/ eine Bewerberge-

meinschaft zum Nachweis der geforderten Eignung in Anspruch nimmt)

Ausfüllhinweise

Der Vordruck ist von allen an der Bewerbung beteiligten Unternehmen (siehe Kopf des Vordrucks) mit dem Teilnahmeantrag abzugeben. Der Vordruck darf zu diesem Zweck mehrfach eingesetzt werden.

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 3 von 19 Teilnahmeantrag

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Vordruck 2: Eigenerklärung zum Nichtvorliegen von Aus-

schlussgründen i.S.d. § 6e EU Abs. 1 - 4 und 6

VOB/A

Name des erklärenden Unternehmens: __________________________

Hiermit erklären wir,

(bitte durch Ankreuzen bestätigen oder – soweit dies nicht möglich ist – in einer Anlage erläutern, warum gleichwohl, etwa aufgrund einer sog. Selbstreinigung i.S.d. § 6f EU VOB/A die erforderliche Eignung zur Durchführung des Auftrags gegeben ist)

□ dass in Bezug auf unser Unternehmen keine Ausschlussgründe i.S.d. § 6e EU Abs. 1 - 4

und 6 VOB/A vorliegen.

Wir sind uns bewusst, dass eine im Vergabeverfahren abgegebene vorsätzlich unzutreffende

Erklärung zum Ausschluss aus diesem Vergabeverfahren führen kann.

Der Auftraggeber wird ermächtigt, jederzeit die getätigten Angaben zu überprüfen und ent-

sprechende Auskünfte einzuholen oder Bestätigungen zu verlangen.

____________________ ____________________

Datum Name

§ 6e EU VOB/A Ausschlussgründe

(1) Der öffentliche Auftraggeber schließt ein Unternehmen zu jedem Zeitpunkt des Vergabeverfahrens von der Teil- nahme aus, wenn er Kenntnis davon hat, dass eine Person, deren Verhalten nach Absatz 3 dem Unternehmen zu- zurechnen ist, rechtskräftig verurteilt worden ist nach:

1. § 129 des Strafgesetzbuchs (StGB) (Bildung krimineller Vereinigungen), § 129a StGB (Bildung terroristischer Vereinigungen) oder § 129b StGB (Kriminelle und terroristische Vereinigungen im Ausland),
2. § 89c StGB (Terrorismusfinanzierung) oder wegen der Teilnahme an einer solchen Tat oder wegen der Be- reitstellung oder Sammlung finanzieller Mittel in Kenntnis dessen, dass diese finanziellen Mittel ganz oder teilweise dazu verwendet werden oder verwendet werden sollen, eine Tat nach § 89a Absatz 2 Nummer 2 StGB zu begehen,
3. § 261 StGB (Geldwäsche; Verschleierung unrechtmäßig erlangter Vermögenswerte),
4. § 263 StGB (Betrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haus- halte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden,
5. § 264 StGB (Subventionsbetrug), soweit sich die Straftat gegen den Haushalt der Europäischen Union oder gegen Haushalte richtet, die von der Europäischen Union oder in ihrem Auftrag verwaltet werden,
6. § 299 StGB (Bestechlichkeit und Bestechung im geschäftlichen Verkehr), §§ 299a und 299b des Strafgesetz- buchs (Bestechlichkeit und Bestechung im Gesundheitswesen),
7. § 108e StGB (Bestechlichkeit und Bestechung von Mandatsträgern),
8. den §§ 333 und 334 StGB (Vorteilsgewährung und Bestechung), jeweils auch in Verbindung mit § 335a StGB (Ausländische und internationale Bedienstete),
9. Artikel 2 § 2 des Gesetzes zur Bekämpfung internationaler Bestechung (Bestechung ausländischer Abgeord- neter im Zusammenhang mit internationalem Geschäftsverkehr) oder
10. den §§ 232, 232a Absatz 1 bis 5, den §§ 232b bis 233a StGB (Menschenhandel, Zwangsprostitution, Zwangsarbeit, Ausbeutung der Arbeitskraft, Ausbeutung unter Ausnutzung einer Freiheitsberaubung).

(2) Einer Verurteilung oder der Festsetzung einer Geldbuße im Sinne des Absatzes 1 stehen eine Verurteilung oder die Festsetzung einer Geldbuße nach den vergleichbaren Vorschriften anderer Staaten gleich.

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 4 von 19 Teilnahmeantrag

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(3) Das Verhalten einer rechtskräftig verurteilten Person ist einem Unternehmen zuzurechnen, wenn diese Person als für die Leitung des Unternehmens Verantwortlicher gehandelt hat; dazu gehört auch die Überwachung der Ge- schäftsführung oder die sonstige Ausübung von Kontrollbefugnissen in leitender Stellung.

(4) Der öffentliche Auftraggeber schließt ein Unternehmen von der Teilnahme an einem Vergabeverfahren aus, wenn

1. das Unternehmen seinen Verpflichtungen zur Zahlung von Steuern, Abgaben oder Beiträgen zur Sozialversi- cherung nicht nachgekommen ist und dies durch eine rechtskräftige Gerichts- oder bestandskräftige Verwal- tungsentscheidung festgestellt wurde oder
2. der öffentliche Auftraggeber auf sonstige geeignete Weise die Verletzung einer Verpflichtung nach Nummer 1 nachweisen kann. Satz 1 ist nicht anzuwenden, wenn das Unternehmen seinen Verpflichtungen dadurch nachgekommen ist, dass es die Zahlung vorgenommen oder sich zur Zahlung der Steuern, Abgaben und Beiträge zur Sozialversicherung ein- schließlich Zinsen, Säumnis- und Strafzuschlägen verpflichtet hat.

(5) Von einem Ausschluss nach Absatz 1 kann abgesehen werden, wenn dies aus zwingenden Gründen des öffentli- chen Interesses geboten ist. Von einem Ausschluss nach Absatz 4 Satz 1 kann abgesehen werden, wenn dies aus zwingenden Gründen des öffentlichen Interesses geboten ist oder ein Ausschluss offensichtlich unverhältnismäßig wäre. § 6f EU Absatz 1 und 2 bleiben unberührt.

(6) Der öffentliche Auftraggeber kann unter Berücksichtigung des Grundsatzes der Verhältnismäßigkeit ein Unterneh- men zu jedem Zeitpunkt des Vergabeverfahrens von der Teilnahme an einem Vergabeverfahren ausschließen, wenn

1. das Unternehmen bei der Ausführung öffentlicher Aufträge nachweislich gegen geltende umwelt-, sozial- oder arbeitsrechtliche Verpflichtungen verstoßen hat,
2. das Unternehmen zahlungsunfähig ist, über das Vermögen des Unternehmens ein Insolvenzverfahren oder ein vergleichbares Verfahren beantragt oder eröffnet worden ist, die Eröffnung eines solchen Verfahrens mangels Masse abgelehnt worden ist, sich das Unternehmen im Verfahren der Liquidation befindet oder seine Tätigkeit eingestellt hat,
3. das Unternehmen im Rahmen der beruflichen Tätigkeit nachweislich eine schwere Verfehlung begangen hat, durch die die Integrität des Unternehmens infrage gestellt wird; § 6e EU Absatz 3 ist entsprechend anzuwen- den,
4. der öffentliche Auftraggeber über hinreichende Anhaltspunkte dafür verfügt, dass das Unternehmen Vereinba- rungen mit anderen Unternehmen getroffen hat, die eine Verhinderung, Einschränkung oder Verfälschung des Wettbewerbs bezwecken oder bewirken,
5. ein Interessenkonflikt bei der Durchführung des Vergabeverfahrens besteht, der die Unparteilichkeit und Un- abhängigkeit einer für den öffentlichen Auftraggeber tätigen Person bei der Durchführung des Vergabeverfah- rens beeinträchtigen könnte und der durch andere, weniger einschneidende Maßnahmen nicht wirksam besei- tigt werden kann,
6. eine Wettbewerbsverzerrung daraus resultiert, dass das Unternehmen bereits in die Vorbereitung des Verga- beverfahrens einbezogen war, und diese Wettbewerbsverzerrung nicht durch andere, weniger einschneiden- de Maßnahmen beseitigt werden kann,
7. das Unternehmen eine wesentliche Anforderung bei der Ausführung eines früheren öffentlichen Auftrags oder Konzessionsvertrags erheblich oder fortdauernd mangelhaft erfüllt hat und dies zu einer vorzeitigen Beendi- gung, zu Schadensersatz oder zu einer vergleichbaren Rechtsfolge geführt hat,
8. das Unternehmen in Bezug auf Ausschlussgründe oder Eignungskriterien eine schwerwiegende Täuschung begangen oder Auskünfte zurückgehalten hat oder nicht in der Lage ist, die erforderlichen Nachweise zu übermitteln, oder
9. das Unternehmen a) versucht hat, die Entscheidungsfindung des öffentlichen Auftraggebers in unzulässiger Weise zu beein- flussen, b) versucht hat, vertrauliche Informationen zu erhalten, durch die es unzulässige Vorteile beim Vergabe- verfahren erlangen könnte, oder c) fahrlässig oder vorsätzlich irreführende Informationen übermittelt hat, die die Vergabeentscheidung des öffentlichen Auftraggebers erheblich beeinflussen könnten, oder versucht hat, solche Informationen zu übermitteln.

Ausfüllhinweise

Sofern es sich um den Teilnahmeantrag einer Bewerbergemeinschaft handelt, ist diese Erklärung von allen Mitgliedern der Bewerbergemeinschaft abzugeben. Weiter ist die Erklärung von allen Unterneh- men abzugeben, auf deren Kapazitäten sich der Bewerber/ eine Bewerbergemeinschaft zum Nach- weis der technischen Leistungsfähigkeit beruft (Eignungsverleiher). Der Vordruck darf zu diesem Zweck kopiert werden.

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 5 von 19 Teilnahmeantrag

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Vordruck 3: Erklärung zur Einhaltung der freiheitlich demokrati-

schen Grundordnung

Name des erklärenden Unternehmens: __________________________

1. Hiermit bestätigen wir, dass wir die freiheitliche demokratische Grundordnung der Bun-

desrepublik Deutschland umfassend anerkennen. Insbesondere verfolgen wir keine Be-

strebungen gegen

a) den Bestand des Bundes oder eines Landes. Derartige Bestrebungen umfassen poli-

tisch bestimmte, ziel- und zweckgerichtete Verhaltensweisen, die darauf gerichtet sind,

die Freiheit des Bundes oder eines Landes von fremder Herrschaft aufzuheben, ihre

staatliche Einheit zu beseitigen oder ein zu ihm gehörendes Gebiet abzutrennen;

b) die Sicherheit des Bundes oder eines Landes. Als solche Bestrebungen gelten politisch

bestimmte, ziel- und zweckgerichtete Verhaltensweisen, die darauf gerichtet sind, den

Bund, Länder oder deren Einrichtungen in ihrer Funktionsfähigkeit erheblich zu beein-

trächtigen;

c) gegen die freiheitliche demokratische Grundordnung. Dies umfasst politisch bestimmte,

ziel- und zweckgerichtete Verhaltensweisen, die darauf gerichtet sind, einen der fol-

genden Verfassungsgrundsätze zu beseitigen oder außer Geltung zu setzen:

• Das Recht des Volkes, die Staatsgewalt in Wahlen und Abstimmungen und durch

besondere Organe der Gesetzgebung, der vollziehenden Gewalt und der Recht-

sprechung auszuüben und die Volksvertretung in allgemeiner, unmittelbarer, freier,

gleicher und geheimer Wahl zu wählen,

• Die Bindung der Gesetzgebung an die verfassungsmäßige Ordnung und die Bin-

dung der vollziehenden Gewalt und der Rechtsprechung an Gesetz und Recht,

• Das Recht auf Bildung und Ausübung einer parlamentarischen Opposition,

• Die Ablösbarkeit der Regierung und ihre Verantwortlichkeit gegenüber der Volks-

vertretung,

• Die Unabhängigkeit der Gerichte,

• Der Ausschluss jeder Gewalt- und Willkürherrschaft und

• Die im Grundgesetz konkretisierten Menschenrechte.

2. Uns ist bekannt, dass sich der Auftraggeber vorbehält, einen Abgleich anhand

• des Anhangs zum Gemeinsamen Standpunkt des Rates der Europäischen Union vom

27. Dezember 2001 über die Anwendung besonderer Maßnahmen zur Bekämpfung

des Terrorismus (2001/931/GASP) in der Fassung des Beschlusses (GASP)

2017/2073 des Rates vom 13. November 2017 und

• des Anhangs I der Verordnung (EG) Nr. 881/2002 des Rates der Europäischen Union

vom 27. Mai 2002 über die Anwendung bestimmter spezifischer restriktiver Maßnah-

men gegen bestimmte Personen und Organisationen, die mit den ISIL (Da`esh) und Al-

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 6 von 19 Teilnahmeantrag

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Qaida-Organisationen in Verbindung stehen, in der Fassung der Durchführungsverord-

nung (EU) Nr. 2021/1016 der Kommission vom 21. Juni 2021

vorzunehmen. Ziel dieses Abgleichs ist es auszuschließen, dass wir Mitglieder einer terro-

ristischen Vereinigung sind.

3. Wir bestätigen, dass wir nicht Mitglieder in einer in diesen Dokumenten aufgeführten Or-

ganisation sind, in den letzten fünf Jahren waren oder eine Aufnahme in eine derartige

Organisation angestrebt wird.

4. Uns ist bekannt, dass bei einem Verstoß gegen die zuvor genannten Verpflichtungen der

Auftraggeber berechtigt ist, den Vertrag aus wichtigem Grund ohne Einhaltung einer Frist

zu kündigen. Dies gilt ebenso für den Fall, dass wir unzutreffende Erklärungen in Bezug

auf die zuvor genannten Regelungen abgegeben haben. Weitergehende Rechte bleiben

unberührt.

___________________ ________________________

Datum Name

Ausfüllhinweise

Die vorstehende Eigenerklärung ist von dem Bewerber bzw. jedem Mitglied einer Bewerbergemein- schaft abzugeben. Der Vordruck darf zu diesem Zweck kopiert werden.

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 7 von 19 Teilnahmeantrag

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Vordruck 4: Eigenerklärung zur Umsetzung von Art. 5k VO (EU)

Nr. 833/2014

Name des erklärenden Unternehmens: __________________________

Wir haben zur Kenntnis genommen, dass es nach Art. 5k der Verordnung (EU) Nr. 833/2014

über restriktive Maßnahmen angesichts der Handlungen Russlands, die die Lage in der Uk-

raine destabilisieren, in der Fassung der Verordnung (EU) Verordnung (EU) 2023/2878, öf-

fentlichen Auftraggebern bis auf weiteres verboten ist, mit folgenden Personen, Organisatio-

nen oder Einrichtungen einen Vertrag zu schließen, der in den Anwendungsbereich der EU-

Richtlinien über die öffentliche Auftragsvergabe fällt, oder sie in einem Umfang von mehr als

10% des Auftragswerts als Unterauftragnehmer, Lieferant oder auf sonstige Weise an einem

entsprechenden Auftrag zu beteiligen:

a) russische Staatsangehörige, in Russland ansässige natürliche Personen oder in

Russland niedergelassene juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen,

b) juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, deren Anteile zu über 50 %

unmittelbar oder mittelbar von einer der unter Buchstabe a genannten Organisationen

gehalten werden, oder

c) natürliche oder juristische Personen, Organisationen oder Einrichtungen, die im Na-

men oder auf Anweisung einer der unter Buchstabe a) oder b) genannten Organisati-

onen handeln.

Wir versichern hiermit, dass wir keiner der vorgenannten Personen, Organisationen oder

Einrichtungen zuzurechnen sind und auch die Unternehmen, auf deren Kapazitäten wir zum

Nachweis der geforderten technischen Leistungsfähigkeit verweisen, ebenfalls nicht diesen

Personen, Organisationen oder Einrichtungen zuzurechnen sind oder jedenfalls zu nicht

mehr als 10% des Auftragswerts an der Ausführung des Auftrags (i.S.d. Planung und Errich-

tung des vermieteten Polizeiverwaltungsgebäudes) beteiligt werden.

___________________ ________________________

Datum Name

Ausfüllhinweise

Sofern es sich um den Teilnahmeantrag einer Bewerbergemeinschaft handelt, ist diese Erklärung von allen Mitgliedern der Bewerbergemeinschaft abzugeben. Der Vordruck darf zu diesem Zweck kopiert werden.

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 8 von 19 Teilnahmeantrag

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Vordruck 5: Erklärung zum Umsatz

Name des erklärenden Unternehmens: __________________________

2025:

Gesamtumsatz der letzten drei

2024:

Geschäftsjahre (in Euro, netto):

2023:

2025:

Mit der Entwicklung/ Realisierung/

Vermietung von Gebäuden in den

2024:

letzten drei Geschäftsjahren erziel-

ter Umsatz (in Euro, netto):

2023:

2025:

Mit Leistungen der Objektplanung

i.S.d. § 34 HOAI in den letzten drei

2024:

Geschäftsjahren erzielter Umsatz

(in Euro, netto):

2023:

Ausfüllhinweise

Sofern es sich um den Teilnahmeantrag einer Bewerbergemeinschaft handelt, ist diese Erklärung von allen Mitgliedern der Bewerbergemeinschaft abzugeben. Weiter ist der Vordruck von demjenigen Un- ternehmen auszufüllen, das im Auftragsfall mit der Objektplanung der Mietflächen befasst sein soll. Der Vordruck darf zu diesem Zweck kopiert werden. Wenn das letzte Geschäftsjahr noch nicht abge- schlossen ist, genügt eine Schätzung.

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 9 von 19 Teilnahmeantrag

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Vordruck 6: Projektgrundstück

Für die Errichtung eines Polizeigebäudes steht/ stehen uns spätestens im Januar 2028 fol-

gendes Grundstück / folgende aneinandergrenzende Grundstücke zur Verfügung (Projekt-

grundstück):

1 Grundstücksbezeichnung

Grundbuch des Amtsgerichts: _________________________

Blatt: _________________________

Gemarkung: _________________________

Flur: _________________________

Flurstück(e): _________________________

Grundstücksgröße: _________________________

Adresse: _________________________

2 Auszug Grundbuch, amtlicher Lageplan

Ein aktueller Auszug aus dem Grundbuch sowie ein amtlicher Lageplan für die aufge-

führten Flächen im Maßstab 1:500 mit eindeutiger Darstellung der Grundstücksgrenzen so-

wie Kennzeichnung der fußläufigen/verkehrlichen Erschließung und Anbindung an den

ÖPNV liegen dem Teilnahmeantrag bei (Kopie ausreichend).

3 Verfügbarkeit

Das Projektgrundstück

 steht im Eigentum des Bewerbers.

 steht im Eigentum eines Mitglieds der Bewerbergemeinschaft.

 steht im Eigentum eines Dritten. Dem Teilnahmeantrag liegen die Erklärungen des/der

Grundstückseigentümer bei, dass dieser/ diese a) grundsätzlich bereit ist/sind, dem Be-

werber/der Bewerbergemeinschaft das Projektgrundstück im Auftragsfalle zur Projektre-

alisierung zur Verfügung zu stellen und b) die freiheitlich demokratische Grundordnung

beachten (siehe Vordruck Erklärung Grundstückseigentümer).

 steht uns konkret ab ________________zur Verfügung.

Bei aktuell selbst genutzten/ vermieteten Grundstückflächen sind bitte Angaben zur aktuellen

Nutzung und dem frühestmöglichen Zeitpunkt der freien Verfügbarkeit zum Zwecke der Pro-

jektrealisierung beizufügen.

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 10 von 19 Teilnahmeantrag

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4 Weitere Angaben zum Projektgrundstück

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 11 von 19 Teilnahmeantrag

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Ausfüllhinweise

Es steht den Bewerbern / Bewerbergemeinschaften frei, sich mit mehreren geeigneten Grund- stücken im Teilnahmewettbewerb zu beteiligen. Der Vordruck darf zu diesem Zweck kopiert wer- den.

Es kommen nur solche Grundstücksflächen für eine Projektrealisierung in Betracht, welche die in der Auftragsbekanntmachung und unter Kap. 3 des Projektexposés festgelegten zwingen- den Standortanforderungen erfüllen. Die Erfüllung bzw. Erfüllbarkeit ist mit dem Teilnahmean- trag nachzuweisen.

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 12 von 19 Teilnahmeantrag

[Seite 13]

Vordruck 7: Referenz Bauausführung

Es gelten ausschließlich die Angaben auf diesem Vordruck (2 Seiten). Firmenprospekte und

Werbematerial werden nicht berücksichtigt. Hinsichtlich der besonderen Mindestanforde-

rungen an die Referenzlage wird auf Ziff. 5.1.9 der Auftragsbekanntmachung sowie die

Eignungsmatrix Teilnahmewettbewerb verwiesen. Der Vordruck ist nach Bedarf zu kopie-

ren und mehrfach einzusetzen.

Inhaber der Referenz: ___________________________

Referenznummer: _____

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 13 von 19 Teilnahmeantrag

[Seite 14]

Ausfüllhinweise

Da mehrere Referenzprojekte zu benennen sind, kann dieser Vordruck kopiert und mehrfach einge- setzt werden.

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 14 von 19 Teilnahmeantrag

[Seite 15]

Vordruck 8: Referenz Planung

Es gelten ausschließlich die Angaben auf diesem Vordruck (2 Seiten). Firmenprospekte und

Werbematerial werden nicht berücksichtigt. Hinsichtlich der besonderen Mindestanforde-

rungen an die Referenzlage Objektplanung Gebäude wird auf Ziff. 5.1.9 der Auftrags-

bekanntmachung sowie die Eignungsmatrix Teilnahmewettbewerb verwiesen. Der

Vordruck ist nach Bedarf zu kopieren und mehrfach einzusetzen.

Inhaber der Referenz: ____________________

Referenznummer: _____

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 15 von 19 Teilnahmeantrag

[Seite 16]

Ausfüllhinweise

Da mehrere Referenzprojekte zu benennen sind, kann dieser Vordruck kopiert und mehrfach einge- setzt werden.

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 16 von 19 Teilnahmeantrag

[Seite 17]

Vordruck 9: Nachunternehmen / Sonstige Dritte

Name des erklärenden Unternehmens: __________________________

Zum Nachweis

 der technischen Leistungsfähigkeit / fachlichen Eignung

beziehen wir uns

 nicht auch auf die Fähigkeiten und Kapazitäten anderer (auch verbundener) Unter-

nehmen.

 auch auf die Fähigkeiten und Kapazitäten anderer (auch verbundener) Unternehmen,

namentlich der folgenden Nachunternehmen

Uns ist bewusst, dass wir mit dem Teilnahmeantrag dem Auftraggeber nachzuweisen

haben, dass uns im Auftragsfall die Mittel dieser Unternehmen grundsätzlich zur Ver-

fügung stehen. Hierzu überreichen wir anliegend eine Verfügbarkeits-/ Verpflich-

tungserklärung des benannten Nachunternehmens / sonstigen Unternehmens.

Inwieweit wir darüber hinaus den Einsatz von Nachunternehmen beabsichtigen, werden wir

mit dem Angebot mitteilen.

Ausfüllhinweise

Angaben dazu, welche Unternehmen im Auftragsfall bestimmte Leistungen als Nachunternehmer erbringen sollen, sind nur dann bereits mit dem Teilnahmeantrag erforderlich, wenn sich der Bewer- ber/ die Bewerbergemeinschaft zur Erfüllung der Mindestanforderungen an die Referenzlage auf Refe- renzen anderer Unternehmen bezieht (sog. Eignungsleihe). Diese anderen Unternehmen müssen dann als Nachunternehmer für diejenigen Leistungen vorgesehen werden, für die zum Nachweis der Eignung auf ihre durch entsprechende Referenzen belegte Erfahrung verwiesen wurde.

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 17 von 19 Teilnahmeantrag

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Vordruck 10: Bewerbergemeinschaftserklärung

Hiermit erklären wir, dass wir für das Vergabeverfahren eine Bewerbergemeinschaft gegrün-

det haben.

1. Bewerbergemeinschaftsdaten

Unsere Daten lauten wie folgt:

Wir erklären, dass

• das nachfolgend bevollmächtigte Mitglied die Bewerbergemeinschaftsmitglieder

gegenüber dem Auftraggeber rechtsverbindlich vertritt (die Bevollmächtigung schließt

rechtgeschäftlich Erklärungen im Vergabeverfahren mit ein),

• wir die Absicht haben, im Zuschlagsfall zu einer Arbeitsgemeinschaft in Form einer

Gesellschaft des bürgerlichen Rechts (oder gleichwertig) zusammenzuschließen und

wir deshalb gesamtschuldnerisch für die Erfüllung der vertraglichen Verpflichtungen

im Auftragsfalle haften werden.

Zum rechtsgeschäftlichen bevollmächtigten Vertreter der o.g. Bewerbergemeinschaft benen-

nen wir:

…………………………………..

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 18 von 19 Teilnahmeantrag

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Zuständiger Ansprechpartner (bevollmächtigter Vertreter) bei der BG für das gegenständli-

che Vergabeverfahren

(Vor- und Zuname):

Telefonnummer:

Faxnummer:

E-Mail-Adresse:

2. Unterschrift aller Mitglieder der Bietergemeinschaft:

……………………………………………. …………………………………………………

Ort, Datum BG-Mitglied 1 (Stempel und Unterschrift)

……………………………………………. …………………………………………………

Ort, Datum BG-Mitglied 2 (Stempel und Unterschrift)

……………………………………………. …………………………………………………

Ort, Datum BG-Mitglied 3 (Stempel und Unterschrift)

……………………………………………. …………………………………………………

Ort, Datum BG-Mitglied 4 (Stempel und Unterschrift)

Kreispolizeibehörde Hochsauerlandkreis Vergabeverfahren Vermieterauswahl Polizeigebäude KPB Hochsauerlandkreis in Marsberg Seite 19 von 19 Teilnahmeantrag