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Anlage 5
Bietergemeinschaftserklärung
Name der Bietergemeinschaft:
Bevollmächtigter Vertreter:
| Mitglied der Bietergemeinschaft | Name und Rechtsform: | |||
|---|---|---|---|---|
| Funktion/Aufgabe in der Bewerbergemeinschaft | ||||
| Straße: | ||||
| PLZ, Ort: | ||||
| Ansprechpartner: | ||||
| Telefon: | ||||
| E-Mail: | ||||
| Mitglied der Bietergemeinschaft | Name und Rechtsform: | |||
| Funktion/Aufgabe in der Bewerbergemeinschaft | ||||
| Straße: | ||||
| PLZ, Ort: | ||||
| Ansprechpartner: | ||||
| Telefon: | ||||
| E-Mail: | ||||
| Mitglied der Bietergemeinschaft | Name und Rechtsform: | |||
| Funktion/Aufgabe in der Bewerbergemeinschaft | ||||
| Straße: | ||||
| PLZ, Ort: | ||||
| Ansprechpartner: | ||||
| Telefon: | ||||
| E-Mail: |
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- Mit dieser Vollmacht beauftragen wir das Mitglied
(Name und Anschrift des bevollmächtigten Mitglieds der Bietergemeinschaft
als bevollmächtigten Vertreter der Bietergemeinschaft namens und im Auftrag der
Bietergemeinschaft mit
der Abgabe des Teilnahmeantrages und der Angebote, der Führung von Verhandlungen im Rahmen dieser Ausschreibung der Abgabe von Erklärungen dem Abschluss von Verträgen Entgegennahme von Zahlungen
in Bezug auf diese Ausschreibung.
- Weiter versichern wir, dass wir Mitglieder einer Bietergemeinschaft im Zuschlagsfall
für die Verpflichtungen aus dem Vertrag gesamtschuldnerisch haften.
- Die Mitglieder der Bietergemeinschaft sind sich bewusst, dass der Zusammenschluss
zur Bietergemeinschaft keine Verhinderung, Einschränkung oder Verfälschung des
Wettbewerbs bezwecken oder bewirken darf. Sie sind sich bewusst, dass anderenfalls das
nach erfolgreicher Teilnahme am Teilnahmewettbewerb abgegebene gemeinsame Angebot
gemäß § 124 Abs. 1 Nr. 4 GWB vom weiteren Vergabeverfahren ausgeschlossen wird.
Für das Mitglied 1:
Ort, Datum Name und Vorname
Für das Mitglied 2:
Ort, Datum Name und Vorname, Unterschrift
Für das Mitglied 3:
Ort, Datum Name und Vorname, Unterschrift
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Hinweis: Bei dem Bieter, der den Teilnahmeantrag als bevollmächtigter Vertreter für die
Bietergemeinschaft abgibt, genügt die Angabe des Namens und Vornamens des Erklärenden.
Eine Unterschrift ist insoweit nicht erforderlich.
Von den weiteren Mitgliedern der Bietergemeinschaft ist die Erklärung dagegen zusätzlich mit
einer Unterschrift des jeweils Erklärenden zu versehen.
Die vollständig ausgefüllte und von den Mitgliedern der Bietergemeinschaft, soweit
erforderlich, unterschriebene Erklärung ist sodann einzuscannen und dem elektronischen
Teilnahmeantrag beizufügen.